Диуретици во пракса - премногу лажни учења - Медицински трибун Швајцарија
Диуретик игнориран - ова често се случува, на пример, при лекување на Висок крвен притисок пред. Се случува пациентите постојано да се примаат на специјални клиники како „хипертензивни пациенти отпорни на терапија“, иако тие никогаш не земале диуретик.
Отпорна хипертензија кога не успее тројна комбинација со диуретици
Кога станува збор за антихипертензивна терапија Кога станува збор за спречување на мозочни удари, срцева слабост и откажување на бубрезите, „диуретиците ја прават оваа работа исто толку добро“ како и другите антихипертензивни лекови, потенцираше професорот др. Франс Хендрик Рутен од Универзитетот во Утрехт.
Оттука и рангот антихипертензивни супстанции (АКЕ инхибитори, Антагонисти на АТ1 рецептори, бета блокатори, антагонисти на калциум, диуретици) се еквивалентни едни на други во сегашните упатства за хипертензија.
Диуретици за срцева слабост: подобрување на прогнозата!
За срцева слабост: упатства за диуреза:
Во Срцева слабост од друга страна, диуретиците не се првиот избор од прогностичка гледна точка. Упатствата ги опишуваат како ефикасни за отстранување на едемот и за ублажување на симптомите, но - Грешка број 1 - потценето во однос на нивната прогностичка важност, како што рече проф. Рутен.
Сите главни срцеви слабости ги проучуваат тоа Бета блокатори и АКЕ инхибитори „атестиран“ потенцијал за продолжување на животот беа спроведени врз основа на диуретици.
Така зедоа околу 80% од учесниците во студијата супстанции за дехидрирање еден, се расправа холандскиот колега.
„Ако сме искрени, не ги сакаме овие студии без тоа Диуретици ќе излезеше. “Со многу стари пациенти - според искуството на проф. Рутен во околу 80% од случаите - не е можно да се прекине со земањето на овие лекови во секој случај.
Диуретиците го олеснуваат бубрегот!
Кога Грешка број 2 Проф. Рутен ја опиша раширената претпоставка дека диуретиците имаат негативен ефект врз функцијата на бубрезите кај пациенти со срцева слабост.
Дека супстанциите - соодветно се користат - Бубрези дури и да се ослободи од стресот, колегата се оправда како што следува: Ако функцијата на пумпање е слаба, стапката на исфрлање, крвниот притисок и перфузијата на бубрезите се намалуваат. И покрај намалениот бубрежен проток на крв, бубрезите го одржуваат GFR стабилен долго време.
Но, ако се зголеми и венскиот притисок срцева конгестија, ова исто така влијае на протокот на крв. Иако диуретиците го намалуваат протокот на крв во бубрезите (со намалување на циркулирачкиот волумен), тие исто така можат да ја зголемат перфузијата на органите преку деконгестија.
Прекинете со диуретиците во случај на хипонатремија и срцева слабост „со низок излез“!
Многу колеги исто така веруваат дека тие обично треба да престанат да земаат диуретик ако имаат хипонатремија - Грешка број 3 - продолжи говорникот. Тешка срцева слабост честопати се поврзува со хипонатремија - но важно е да се разликува:
- Дали пациентот има а Преоптоварување на јачината на звукот (Едем, влажни тропалки над белите дробови или зголемување на телесната тежина)?
- Или е "низок излез„Во преден план (ладни екстремитети, хипотензија)?
Во вториот случај мора Диуретик всушност ја намалуваат или прекинуваат дозата. Во случај на преоптоварување на волуменот, според проф. Рутен, важи спротивното: зголемување на дозата.