Дивертикулитис Така се третира воспалението во цревата

Препорачани специјалисти

дивертикулитис

Краток преглед:

  • Што е дивертикулитис? Воспаление на испакнатини во wallидот на дебелото црево (дивертикула), особено помеѓу опаѓачкото црево и ректумот.
  • Симптоми: Силна абдоминална болка, варење на храната, болни притисок под притисок и треска. Цревната перфорација и опструкција се опасни компликации.
  • Причини и фактори на ризик: Воспаление се јавува кога фекални камења и бактерии се собираат во дивертикулите. Диетата, пушењето, дебелината и одредени основни болести промовираат воспаление.
  • дијагноза: После медицинската историја и физичкиот преглед, крвната слика и тестовите за сликање (ултразвук, КТ) даваат информации. Колоноскопија не може да се изврши ако постои сомневање за воспаление.
  • третман: Терапијата зависи од стадиумот на болеста. Конзервативните мерки, како што е промената во исхраната, може да бидат доволни за благи форми; во напредни фази, може да биде неопходна хируршка интервенција во која ќе се отстрани соодветниот дел од цревата.
  • прогноза: Болеста може да се развие сосема поинаку кај различни луѓе. Дури и по операција, повторно може да се појави дивертикула, а со тоа и дивертикулитис. Здрав начин на живот се препорачува за превенција.

Преглед на статијата

  • Што е дивертикулитис?
  • Симптоми
  • Причини и фактори на ризик
  • Истражување и дијагностицирање
  • Општи информации за третман на дивертикулитис
  • Терапија за акутен некомплициран дивертикулитис (фаза/тип 1)
  • Терапија за акутен комплициран дивертикулитис (фаза/тип 2)
  • Терапија за хроничен дивертикулитис (фаза/тип 3)
  • Терапија за цревно крварење (фаза/тип 4)
  • Операција за дивертикулитис
  • Тек и прогноза на дивертикулитис

Што е дивертикулитис?

Со дивертикулитис, тие се Дивертикулум, односно оние што не постојат кај здрави луѓе Испакнатини на inalидот на цревата воспалени во областа на дебелото црево (дебелото црево). Обично дивертикулите се јавуваат во левостран дел на дебелото црево, особено во Сигма, на. Сигмоидниот дебело црево се наоѓа помеѓу опаѓачкото црево и ректумот. Дивертикула може да се појави и во другите области на дебелото црево и во целиот остаток на гастроинтестиналниот тракт. Присуството на такви дивертикули во дебелото црево се нарекува дивертикулоза, но ако тие не предизвикуваат симптоми, тие немаат вредност на болеста. Ако дивертикулата потоа стане забележлива преку симптоми, таа се нарекува болест на дивертикулум. Дивертикулата не може да се повлече.

Со лажен дивертикулум, исто така Псевдовентрикл наречена, само мукозната мембрана што го обложува цревото, мукозата и евентуално горниот слој на wallидот, субмукозата, се свртени нанадвор. Во вистински дивертикулум, пак, постои испакнатост на целиот цревен wallид. Видеото покажува како изгледа клиничката слика во колоноскопијата:

Симптоми

Дивертикула се јавува кај многу луѓе и нивната фреквенција се зголемува со возраста. Во повеќето случаи, дивертикулите се асимптоматски. Само кога дивертикулите ќе се воспалат, т.е. со дивертикулитис, симптоми како што се силна болка во стомакот, особено лево, и Варење (Запек, дијареја, гасови). Може да бидат повеќе симптоми Притисок на болни индурации и треска биде. Опасни компликации се цревната перфорација (кинење на цревниот wallид и истекување на воздух и измет во абдоминалната празнина), при што воспалението се шири на соседните структури и интестинална опструкција како резултат на задебелување на цревниот wallид, поврзано со воспалението. Симптомите често се појавуваат наизменично.

Присуството на дивертикули во цревата и нивната патолошка промена можат да се поделат на различни класи, соодветно Поделени во фази ќе:

  • Во фаза/тип 0 (асимптоматска дивертикулоза) присутни се само дивертикули кои не предизвикуваат симптоми
  • Во фаза/тип 1 (акутно некомплицирано дивертикуларно заболување/дивертикулитис) има воспаление на дивертикулум без компликации, т.е. цревниот wallид не е перфориран (искинат)
  • Во фаза/тип 2 (акутна комплицирана болест на дивертикулум/дивертикулитис) постои воспаление на дивертикула со компликации, или цревниот wallид е слободно перфориран (т.е. столицата и воздухот поминуваат од цревата во абдоминалната празнина) или се покриени (т.е. формиран е апсцес)
  • Во фаза/тип 3 (хронично дивертикуларно заболување/дивертикулитис) болеста е хронична и симптомите продолжуваат или се повторуваат; Исто така, може да се појават компликации како што се фистули (канали за поврзување) или стенози (стегања)
  • Во фаза/тип 4 има крварење на дивертикулите

Причини и фактори на ризик

Точните причини за развој на дивертикули не се познати сами по себе; покрај возраста, одредени карактеристики на столицата (особено тврда столица со диета со малку влакна) и добиениот зголемен притисок во цревата може да играат улога во развојот на дивертикулите. Мукозната мембрана може да стане иритирана и воспалена од измет и бактерии кои се собираат во потоците. Имигрираните бактерии можат да предизвикаат сериозно воспаление со ширење во соседните структури како што е перитонеумот и со тоа да предизвикаат перитонитис, како и фистули и апсцеси.

Влијателно Фактори на ризик за развој на дивертикулитис според упатството на професионалното општество за дивертикуларна болест, потрошувачка на црвено месо и пушење, како и дебелина и одредени основни болести како артериски висок крвен притисок.

Истражување и дијагностицирање

Покрај анамнези (Анкета на пациент за симптоми, заболени од нив и земање лекови), испитување на крвта за зголемени вредности на воспаление (Ц-реактивен протеин = ЦРП, леукоцити) и физички преглед (на пример, палпација на абдомен и дигитален ректален преглед), прегледите за сликање се важни за дијагноза на дивертикулитис. Значи со помош на Ултразвучен преглед и Компјутеризирана томографија (КТ) дивертикулите се визуелизираат.
А. Колоноскопија треба да се спроведува само во невоспалителен интервал, бидејќи дивертикулитисот има зголемен ризик од оштетување на цревата (перфорација). Колоноскопијата првенствено се користи за да се разјасни крварењето од дивертикулумот и, ако е можно, веднаш да се дои и да се исклучат малигни заболувања.

Општи информации за третман на дивертикулитис

Специјалисти за третман на дивертикулити се специјалисти за внатрешна медицина и гастроентерологија (гастроинтестинални заболувања) и висцерални хируршки експерти за интестинални операции. Општите лекари можат да лекуваат повеќето лесни форми на амбулантско ниво, додека тешките случаи мора да се лекуваат болнички на специјални клиники за дивертикулитис, обично клиники за гастроентерологија или абдоминална хирургија.

Во зависност од тежината или фазата на болеста разни опции за третман:

  • Конзервативни мерки (промена во исхраната, антибиотска терапија, администрација на мезалазин)
  • Хируршки интервенции во фази на болеста кои не реагираат на конзервативни мерки или во кои се појавиле компликации како што се апсцес или интестинална перфорација или постои зголемен ризик од повторувања или компликации.

Терапија за акутен некомплициран дивертикулитис (фаза/тип 1)

Терапија за акутен комплициран дивертикулитис (фаза/тип 2)

Терапија за хроничен дивертикулитис (фаза/тип 3)

Терапија за цревно крварење (фаза/тип 4)

Операција за дивертикулитис

Тек и прогноза на дивертикулитис

Дивертикулитисот може да трае многу различни курсеви. Се јавува воспаление на дивертикулумот често во рафалие, односно, откако ќе се смират жалбите, постои обновено воспаление. Во зависност од сериозноста, ова влијае на два и 35 проценти од пациентите со еднократно воспаление на дивертикулумот.
Додека повеќето пациенти со дивертикула остануваат асимптоматски, други можат да го перфорираат цревата за време на првото разгорување на болеста. Во други, сепак, не се развиваат никакви компликации дури и со периодични напади. Ризикот од цревна перфорација е најголем при првиот напад, при секој следен напад ризикот се намалува. Сепак, ризикот од нов релапс се зголемува со секој релапс.

После Ресекција на сигма дивертикула или дивертикулитис може да се развие повторно во други делови на цревата.
Редовна физичка активност, адекватен внес на течности, одржување на нормална тежина и вегетаријанска диетална количина на влакна се препорачуваат за превенција од дивертикулитис.

  • Германско друштво за гастроентерологија, дигестивни и метаболички болести (DGVS), германско друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV) (2013) Дивертикуларна болест/дивертикулитис. Упатство за S2k. Регистар на AWMF бр. 021/20. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-020l_S3_Divertikelkrankheit_Divertikulus_2014-05-abgelaufen.pdf
  • Fischbach W. (2015) Болест на дивертикулумот на дебелото црево. Во: Lehnert H. et al. (изд.) SpringerReference Интерна медицина. Референтна медицина Спрингер. Спрингер, Берлин, Хајделберг
  • Germer C-T, Lock JF (2017) Прво германско упатство за дивертикуларна болест. Бајериш Арцтеблат од 15 декември 2017 година. https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/inhalte/details/news/detail/News/erste-deutsche-leitlinie-zur-divertikelkrankheit.html
  • Bolkenstein H. E. et al. (2019) Долгорочен резултат на хирургија наспроти конзервативен менаџмент за повторливи и тековни поплаки по епизода на дивертикулитис 5-годишно следење на резултати од повеќецентрично рандомизирано контролирано испитување (ДИРЕКТ-испитување). Во: Анали на хирургија, том 269, бр. 4 април 2019 година. Волтерс Клувер здравство, Inc.
  • Kriening B., Anthuber M. (2019): Хируршка наспроти конзервативна терапија кај пациенти со рекурентен дивертикулитис (ДИРЕКТНО-ИСПИТУВАЕ). Во: Хирургот, 10 2019 година. Springer Medizin Verlag GmbH.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

  • Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
  • Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
  • Претставнички број на операции, третмани и терапии
  • Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
  • Посветен член на водечко национално специјализирано општество
  • Висока професионална позиција
  • Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
  • Активни во истражувањето и наставата
  • Прифаќање на доктор и колега
  • евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.