Дивертикулоза гастроентеролошка пракса
Дивертикулоза (испакнатини на wallидот на дебелото црево)
Дивертикулум се надворешни испакнувања на intestидот на дебелото црево кои обично се појавуваат со зголемување на возраста. Техничкиот термин за оваа болест е дивертикулоза.
10-20% од населението над 50 години во Европа имаат дивертикула на дебелото црево. Тоа е околу 50% за луѓе над 70 години. Особено погодено лево-странично дебело црево (сигма) (кај 80%).
Причината е непозната. Дивертикулата се смета за болест на цивилизацијата, бидејќи ретко се среќава во земји како Африка или Азија, каде што диетата е богата со овошје и зеленчук и сиромашна со месо. Инциденцата на дивертикулоза е обратно пропорционална со количината на влакна во нашата исхрана. Диетата со ниска згура во нашите земји веројатно ќе биде важен фактор. Постои и семејна диспозиција.
Непријатност со цревни дивертикули
Дивертикулите обично не предизвикуваат никакви симптоми и затоа остануваат неоткриени. Ако се откриени случајно, на пример за време на колоноскопија, ова е ирелевантно. Само присуството на дивертикула е безопасно.
Само околу 10% од пациентите со дивертикули доживуваат симптоми. Обично тоа е абдоминална болка во комбинација со запек и дијареа наизменично. Обично овие поплаки доведуваат до посета на лекар, кој потоа прави колоноскопија извршена од специјалист, на пр. Гастроентеролог.
Многу мал број на пациенти можат да развијат воспаление на дивертикулум (дивертикулитис). Ова се манифестира како доста силна болка, обично во долниот лев дел на стомакот и мора да се третира со антибиотици. Повторените напади на воспаление повремено може да доведат до лузни и стегање во областа на зафатеното дебело црево, што потоа може да бара операција (отстранување на погодениот дел на дебелото црево).
Во многу ретки случаи, дивертикулите исто така може да крварат, предизвикувајќи крв да помине во движењата на дебелото црево. Пациентот треба веднаш да оди на лекар за детален преглед.
Дијагноза
Дијагнозата може да се постави со помош на абдоминален ултразвучен преглед, колоноскопија или, поретко, компјутерска томографија, во кој дебелото црево е исполнето со контрастен медиум.
Сл: Ендоскопија (рефлексија) - слики на дивертикула/дивертикулитис
третман
Дивертикулите што се откриваат случајно и не предизвикуваат поплаки, не треба третман или следење на контролата.
Акутно воспаление на дивертикулата? Дивертикулитис поврзан со понекогаш силна болка во стомакот, особено често во левиот долен дел на стомакот и откривање на воспалителни параметри во лабораторија, се третира што е можно побрзо со таканаречени антибиотици со широк спектар со висока ефикасност во цревата.
Доколку дивертикулите се инфицираат постојано, треба да се разгледа хируршка интервенција.
Дивертикулата може да го стесни цревата. Како резултат на тоа, се јавува болка во колики. Може да се обиде да ја ублажи болката со соодветни лаксативи кои ја омекнуваат столицата. Сепак, пред да го направите ова, мора да се разјасни со помош на колоноскопија дали нема друга причина за стеснетото црево.
прогноза
Дивертикулите остануваат доживотно, обично без симптоми. Само 10% од дивертикулите предизвикуваат симптоми. Воспаление се јавува кај мал дел од пациентите. Околу секој четврти од овие пациенти може да има релапс на воспалението по успешно лекување. Ако воспалението е многу честа и сериозна, мора да се разгледа хируршка интервенција. Потребата од таква интервенција, која денес често може да се изврши со помош на операција на клучалката (лапароскопија), треба внимателно да се разгледа и испланира со абдоминален хирург. Итна операција за перфорација на дивертикулум (солза во wallидот на дивертикулум) е ретка и треба да се избегнува доколку е можно. За време на хируршката процедура, се отстранува цревниот сегмент кој носи дивертикулум (обично сигмоиден колон во левиот долен дел на стомакот).
Диета за дивертикулоза
Со диета богата со растителни влакна, може да се влијае позитивно врз проблемите со движењето на дебелото црево и болката во стомакот кои се јавуваат со дивертикуларна болест. Сепак, дивертикулите не уназадуваат.