Дивертикулум Како дупки во швајцарското сирење неделно хартија за земјоделство и рурален живот

Дивертикулите се испакнатини на слузницата на цревата. Обично тие се безопасни. Но, тие можат да предизвикаат непријатност и да се заразат. Го прашавме д-р. Бернд Вејда, гастроентеролог во болницата Либебек-Рахден.

Во случај на дивертикула, внатрешниот wallид на цревата испакнува нанадвор преку цревните мускули. (Извор на слика: Хенри/stock.adobe.com)

Како се појавуваат дивертикули?

Д-р Бернд Вејда (Извор на слика: Mühlenkreiskliniken)

Како се чувствуваат дивертикулите?

Постојат три симптоми со различни симптоми:

Безопасни дивертикули најчесто предизвикуваат болка во стомакот. Да се помине столче може да биде болно. Може да има притисок во стомакот, стискање, нецелосно празнење на цревата или запек. Симптомите честопати тешко се разликуваат од симптомите на синдром на нервозно дебело црево.
Ако дивертикулите се заразени, ова обично е придружено со абдоминална болка во левиот долен дел на стомакот, треска, малаксаност и замор. Болката што зрачи во долниот дел на стомакот е слична на онаа на апендицитисот - само од погрешна страна.
Понекогаш може да се појават компликации, како што е прекумерно крварење од ректумот. Во тој случај, треба да повикате брза помош.

Дивертикулите се заразни, наследни или опасни?

Не, тие не се заразни или наследни. Сепак, некои луѓе се наследни поподложни, на пример поради слабо сврзно ткиво. Нарушени движења на дебелото црево поради запек или дијареја се исто така фактори на ризик. Дебелината, седечкиот начин на живот и нездравите влакна и диетата со малку влакна го фаворизираат нивниот развој.

На кои компликации може да доведе тоа?

Ако дивертикулите станат воспалени, бактериите можат да се капсулираат и да го воспалат inalидот на цревата. Во 90% од случаите, воспалението заздравува без понатамошна операција. Компликации може да се појават до 5%. Воспалението може да се прошири и на околните органи, како што е мочниот меур. Акумулациите на гној и фистули тогаш може, на пример, да дупчат врска како цевка со wallидот на мочниот меур. На овој начин, цревните микроби влегуваат во мочниот меур и доведуваат до понатамошни компликации.

Дивертикулата исто така може да го иритира перитонеумот чувствителен на болка. Пациентите го забележуваат ова од шок болката што ја чувствуваат кога, на пример, одат. Тежок перитонитис лесно може да предизвика сепса, која е опасна по живот и бара итна операција.

На кого треба да се обрати пациентот ако има поплаки?

Ако имате треска или болка во стомакот со тремор, треба да се консултирате со вашиот лекар. Тој одлучува каде да оди понатаму. Колку е полоша состојбата и колку е поголема болката, толку побрзо треба да го направите ова.

Ако имате треска, потење, замор, силна болка во стомакот и ако се чувствувате неподносливо, треба да ја контактирате службата за итна медицинска помош или болницата.

Како може да се дијагностицира дивертикула?

Дивертикулите често се откриваат случајно за време на колоноскопија или скрининг на рак на дебело црево. Во случај на типични поплаки, треба да се консултирате со лекар. Го слуша стомакот, го скенира ректумот и обично произведува ултразвучна слика. Доколку е потребно, компјутерска томографија на абдоменот може да биде неопходна. Знаците на воспаление обично се високи нивоа на воспаление во крвта. Колоноскопија не се прави додека воспалението не се смири. Во спротивно ризикот од повреда би бил преголем.

Како се третира?

Дивертикулите што не предизвикуваат непријатност не бараат третман. Оние што постојано предизвикуваат болка и притисок во стомакот обично може да се ослободат со регулирање на движењето на дебелото црево. Билни лекови како што е псилиумот подобро се формираат и отстрануваат вода од столицата. Течностите за измет како што се макроголите ја омекнуваат столицата. Спазмодични капсули или таблети направени од екстракти со масло од семе од нане и ким, кои ги релаксираат мазните мускули, исто така се покажаа ефикасни. Истото важи и за лекови на рецепт, кои се повеќе спазмолитични. На пример, тие содржат активна состојка ботилскополамин, но исто така може да предизвикаат несакани ефекти. Тие можат да се земат како таблета или супозиторија.

Која е терапијата за воспаление?

Воспалението е предизвикано од бактерии, кои можат да се третираат добро со антибиотици. Доколку нема фактори на ризик, може да се даде и амбулантска терапија без антибиотици за лесна прогресија.

Сепак, ослободувачите на болка не треба да се земаат некритички против болката. Треба да се избегнуваат активни состојки како што се ибупрофен, диклофенак, НСАИЛ или аспирин во поголеми дози. Тие го намалуваат протокот на крв во мукозната мембрана во цревниот тракт. Ова ја олеснува играта на бактериите и, покрај чир на желудник, тие исто така можат да предизвикаат воспаление на цревата. За болки во стомакот, активните состојки како што се парацетамол или новалмин сулфон се подобра алтернатива. Ако овие средства за ослободување од болка не помогнат, треба да се консултирате со лекар.

Над 90% од воспаленијата лекуваат без последици. Сепак, воспалението може да се појави повторно. Ова е случај кај околу 20% од пациентите кои имале воспаление.

Ризикот од сериозни компликации не се зголемува автоматски со бројот на инфекции. Дивертикулите, исто така, немаат никаква врска со рак на дебелото црево.

Кога треба да се оперира дивертикулите?

Луѓето со периодично воспаление се третираат индивидуално. Хируршката интервенција со отстранување на цревниот дел не мора да има смисла. Ако имунолошкиот систем е слаб, на пример, поради слабо контролиран дијабетес, туморски заболувања, кортизон или ревматски терапии, операцијата е поверојатно. Овие пациенти обично имаат поголем ризик од заканувачки компликации со понатамошно воспаление. Погодениот дел од цревата може да се отстрани преку папокот во не-релапсиран интервал. Ова се случува кај околу 20-25% од пациентите кои имаат повторено изгореници.

Во случај на компликации како што се фистула, апсцес или цревна перфорација, воспалениот цревен сегмент секогаш се отстранува хируршки. Создавањето на излез за вештачки мозоци може да биде потребно за премин на столот. Ова може да се врати назад по два до три месеци. Во случај на тешки компликации како што е перитонитис, операцијата мора да се изврши брзо. Општо земено, се оперираат само 0,5 до максимум 1,0% од носителите на дивертикулум.

Што ќе треба да разгледаат пациентите во иднина со дијагнозата?

Пациентите треба да имаат предвид дека имаат дивертикули во цревата и да ги разберат симптомите што можат да ги предизвикаат со цел да се лекува рано. Треба да јадете диета богата со растителни влакна, да ја намалите вишокот тежина и да избегнувате лекови против болки.