Длабока венска тромбоза Бармер

Д-р медицински Марион Паскуда (општ лекар),
Д-р медицински Андреа Рајтер (лекар)

Што е длабока венска тромбоза?
Кои се причините за длабока венска тромбоза?
Болести или одредени услови за живот:
Лекови:
Други фактори на ризик за длабока венска тромбоза:
Спречете длабока венска тромбоза
Кои поплаки можат да се појават?
Какви истраги има таму?
Кои опции за третман се таму?
Кои секундарни болести можат да се појават?
Дали постојат разлики помеѓу мажите и жените?
Посебни карактеристики кај бремени жени
Дали постојат разлики помеѓу младите и старите?

Кај луѓе со длабока венска тромбоза (ДВТ), во садот се формира тромб. Ова може целосно или делумно да заглави, што погодените често не ги забележуваат. Обично тоа се случува во нозете. ДВТ може да биде опасен по живот доколку се појави белодробна емболија.

Што е длабока венска тромбоза?

Венска тромбоза е тромб (тромб) во вена што делумно или целосно го блокира крвниот сад. Вени се крвните садови во кои крвта тече назад кон срцето од периферијата на телото. Венска тромбоза може да се појави во која било вена на телото, но најчесто во нозете. Таму, згрутчувањето на крвта обично се формира во внатрешните, „длабоки“ вени, поради што се нарекува „длабока“ тромбоза на вените (ДВТ). ДВТ може да се манифестира како оток и болка, но понекогаш тоа не го забележувате. Сепак, болеста сè уште може да биде опасна по живот: Ако тромбот се олабави, тој се носи заедно со крвотокот и на крајот може да ги заглави крвните садови во белите дробови. Таквата белодробна емболија може да биде фатална.

Кои се причините за длабока венска тромбоза?

Ако крвниот сад е повреден со расекотина со нож или стругалка, крвните тромбоцити се лепат на wallидот на садот и едни на други и формираат приклучок. Потоа, мрежата на протеини (фибрин) се депонира помеѓу крвните тромбоцити и со тоа се стабилизира тромбот. Телото почнува да се згрутчува не само кога се оштетени крвните садови, туку и кога крвта тече побавно од вообичаеното или кога одредени фактори се премногу или премалку во крвта.

Постојат многу причини зошто се формира тромбоза.

Болести или одредени услови за живот:

Постара возраст
бременост
Дебелина, пушење
Срцева слабост (срцева слабост)
Претходна ДВТ или белодробна емболија
рак
Бубрежна болест: нефротски синдром
Зголемена тенденција за развој на тромби (тромбофилија)

Лекови:

Пилулата "
Хормонска терапија во менопауза
Еритропоетин
Тамоксифен
Кортизон В.

Други фактори на ризик за длабока венска тромбоза:

Несреќи со повреди, особено кога крвните садови се повредени
Долго време седење или лежење, особено кога патувате во авион или подолго одмарате во кревет
Операции (особено на колк, карлица или колено)

Спречете длабока венска тромбоза

Следниве општи совети можат да помогнат во спречување на тромбоза:

Ако пушите, обидете се да се откажете.
Јадете здрава исхрана и одржувајте нормална телесна тежина.
Спортувајте издржливост - вклучително долги прошетки, пливање, нордиско одење или возење велосипед.
Пијте доволно, така што крвта останува течна - по можност вода, шприцер со овошен сок или незасладен чај.
Направете вежби за нозе - вака ја активирате венската пумпа и избегнувате згрутчување на крвта.
Ако имате проширени вени - лекувајте ги.
Секој кој има висок ризик од тромбоза, треба да избегнува апчиња како контрацепција.

Кои поплаки можат да се појават?

одеднаш веќе не можете да дишете правилно
имате болка во градите. Овие болки зависат од здивот: тие се зголемуваат кога длабоко вдишувате
постои акутно циркулаторно нарушување до несвестица
срцето чука побрзо од вообичаеното
се потиш
еден кашла крв
некој се плаши или е немирен

Какви истраги има таму?

Ако постои сомневање за тромбоза, прво се поставуваат прашања во врска со типичните симптоми како што се болка или чувство на напнатост во потколеницата. Лекарот проверува дали ногата е отечена и дали површните вени се пополнети подебело затоа што крвта се повлекува. Исто така, постојат некои манипулации кои можат да укажат на тромбоза. Се притиска на подножјето на стапалото или телето или врвот на прстот се крева на потколеницата - ова може да биде болно за луѓето со ДВТ. Сепак, овие тестови не се многу сигурни: ДВТ може да се дијагностицира само кај секој четврти пациент. Тестовите се особено неверодостојни кај лежечки пациенти со прекумерна тежина.

активен карцином: 1 поен
Парализа или неодамнешна имобилизација на нозете: 1 поен
Одмор во кревет повеќе од три дена и/или голема операција во последните дванаесет недели: 1 поен
Болки во нозете: 1 поен
Потечени бутот и бутот: 1 поен
Разлика во обемот на потколениците повеќе од три сантиметри: 1 поен
компресивна акумулација на вода (едем) во погодената нога: 1 поен
зголемени површни вени (без проширени вени) само во погодената нога: 1 поен
претходна ДВТ: 1 поен
друга дијагноза барем поверојатно како ДВТ: минус 2 поени

Бројот на поени се користи за да се одлучи кои понатамошни испитувања ќе следат. Ако има помалку од две точки, се одредуваат таканаречените Д-димери во крвта. Ако овие не се детектираат, многу е малку веројатно дека пациентот има ДВТ. Во овој случај нема што друго да се направи.

Ако пациентот има неколку точки и нивото на Д-димер е покачено, следи ултразвучен преглед на вените за да се најде можна тромбоза.

Ако пациентот има две или повеќе точки, веднаш следи ултразвучен преглед. Бидејќи дури и ако Д-димерите не се детектираат, голема е веројатноста дека пациентот има ДВТ.

Понатамошни истраги се потребни само во посебни случаи. Во венографијата се инјектира контрастно средство и вените се прикажуваат преку рендгенско испитување. Денес постапката веќе не се користи повеќе - од една страна поради високото изложување на зрачење, од друга страна средството за контраст може да предизвика алергии. Во нејасни случаи, сепак, венографијата може да помогне при дијагнозата. Компјутеризирана томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ) исто така може да се користи за визуелизација на вените и можна тромбоза. Сепак, овие техники се користат само во посебни случаи: КТ скен се прави ако постои сомневање и за белодробна емболија, се користи МНР, на пример, кај бремени жени.

Кои опции за третман се таму?

Еден до два дена по почетокот на терапијата со хепарин, започнува третман со таблети со антикоагуланси (антагонисти на витамин К, кумарини). Ова се лекови кои трајно го инхибираат згрутчувањето на крвта. Сепак, потребни се неколку дена за да делува лекот. Ако се постигне целосна заштита, терапијата со хепарин се прекинува. Колку време пациентот треба да ги зема таблетите зависи од индивидуалните фактори на ризик и од тоа дали некогаш имале тромбоза. Периодот на внесување е најмалку три месеци.

Веќе некое време има нови орални антикоагуланси кои се користат во одредени случаи. На пример, активната состојка ривароксабан може да се препише за третман на ДВТ и белодробна емболија.

Во минатото, пациентите со неодамнешна тромбоза биле строго одмор во кревет. Ова треба да го намали ризикот од белодробна емболија. Денес лекарите ве советуваат да станете и да шетате што е можно побрзо. Како резултат, повеќе пациенти нема да добијат белодробна емболија, но тие ќе закрепнат побрзо. Компресивни чорапи или завои спречуваат оток на ногата. Ова исто така го намалува ризикот од пост-тромботичен синдром: ногата со тромбоза отекува повторно и повторно, крвта се враќа назад, кожата ја менува бојата и може да се формираат отворени области.

Сè уште не е јасно дали има смисла да се отстрани тромбот на операција (тромбектомија) или со помош на катетер. Постојат само мали студии за ова и сè уште нема долгорочни резултати. Секогаш треба да се напомене дека овие интервенции исто така можат да доведат до компликации. Тие можат да бидат опција кај млади луѓе кои прво развиле тромбоза на горниот дел од бутот стара помалку од една недела.

Кај некои пациенти се користи таканаречен филтер за кава. Ова е „чадор“ во долната шуплива вена - големата вена под срцето. Кава филтерот е дизајниран да спречува навлегување на делови од тромб во белите дробови. Таков филтер може, на пример, да се дава на пациенти на кои не им е дозволено да земаат антикоагуланси.

Кои секундарни болести можат да се појават?

Околу секој втор пациент со тромбоза во ногата развива пост-тромботичен синдром. Пациенти кои некогаш имале тромбоза, кои не земале антикоагуланси доволно долго и луѓето со прекумерна тежина се особено изложени на ризик.

Исто така, тромб може да ги заглави сите вени на ногата, спречувајќи истекување на крвта. Лекарите зборуваат за флегмазија корулеа доленс. Притисокот во ногата се зголемува додека не се компресираат артериите. Ногата веќе не прима доволно кислород, може да умре, а потоа мора да биде ампутирана. Но, ова ретко се случува. Од друга страна, белодробната емболија е многу почеста. И покрај соодветната терапија, околу еден од десет пациенти се разболуваат - секој трет умира од тоа.

Дали постојат разлики помеѓу мажите и жените?

Womenените кои пијат таблети или хормонска терапија за менопауза се изложени на зголемен ризик од ДВТ .

Посебни карактеристики кај бремени жени

Дали постојат разлики помеѓу младите и старите?

Ризикот од тромбоза се зголемува со возраста. Од една страна, промените во вените прават веројатност за формирање на тромби. Од друга страна, постарите луѓе често не се движат толку многу и крвта тече побавно. Имате повеќе супстанции во крвта, со поголема веројатност да направат згрутчување на крвта. Покрај тоа, постарите луѓе често не пијат доволно и крвта се „згуснува“. Ризикот дополнително се зголемува со истовремени болести како што се срцева слабост или рак.