Длабока венска тромбоза (TBVT DVT) »Тромбоза во ногата

Важна станица на нашата циркулација на крв се наоѓа длабоко во долните мускулни слоеви на нозете: крвта се собира во најмалите капиларни садови, кои течат оттаму во поголеми садови и потоа патуваат до уште поголеми вени се додека конечно не циркулира низ карличната вена. Од таму се враќа во срцето, а потоа повторно низ телото преку артериите. Ова патување со крв низ нашето тело може да застане ако се формира тромб во вените на нозете, т.н. тромбоза. Посериозна форма на оваа болест во староста е длабока венска тромбоза (ДВТ).

Содржина

Длабока венска тромбоза: дефиниција

Длабока венска тромбоза (ДВТ) е првенствено тромбоза во ногата и е позната и како флеботромбоза. Длабока венска тромбоза (ДВТ) или тромбоза на ногата е тромб во длабока вена на ногата (горна или потколеница). Длабока венска тромбоза (ДВТ) е позната и како длабока венска тромбоза (ТБВТ), флеботромбоза или тромбоемболизам.

Она што медицината го нарекува „флеботромбоза“, исто така, колоквијално се нарекува „длабока венска тромбоза“ (ДВТ), бидејќи има и површни вени. Ако се формира тромб во горните вени, лекарите претпоставуваат површна тромбоза на вената на нозете (ОВТ). Симптомите на флеботромбоза, како што се болни и отечени нозе, понекогаш траат со години за да се појават.

Крвта понекогаш оди по свој пат

Не секој тромб во длабока вена доведува до целосна оклузија на садот, односно длабока венска тромбоза. Понекогаш крвта сè уште тече, иако помалку. Понекогаш телото се обидува да го компензира метежот и формира околни кола (колатерални вени).

Длабока венска тромбоза (TBVT) може да стане покомплицирана ако тромбот или делови од него (емболија) се понесени од крвотокот и стигнат до белите дробови (белодробна емболија). Долгорочна последица на ТБВТ е пост-тромботичен синдром (хронично венско заболување). Можеби е дека едно заболено лице дури и не забележало дека страдаат од ТБВТ долго време - сè додека не се појави пулмонална емболија или пост-тромботичен синдром.

Длабока венска тромбоза: причини

Постојат три причини за тромбоза за кои исто така се смета дека се предизвикувачки за длабока венска и длабока венска тромбоза.

Оштетување на wallидот на крвниот сад
Намалена брзина на проток на крв
Нарушувања на згрутчување на крвта

Листа за проверка: Ризик од длабока венска тромбоза

Постојат фактори кои значително го зголемуваат ризикот од развој на длабока венска тромбоза. Овие вклучуваат следниве фактори:

Мора или мораше да бидете подложени на (ортопедска или голема) операција.
Во минатото сте имале венска тромбоза.
Имате (генетско) нарушување на коагулацијата на крвта.
Имате тумор.
Вие сте над 60 години.
Вашето семејство веќе имало тромбоза.
Имате срцева слабост.
Вие сте многу прекумерна тежина (БМИ над 30).
Имате акутна инфекција.
Имате изразени проширени вени.

Нешто помалку силно (некои експерти дури велат: „под мерливи“) се верува дека следниве фактори се вклучени во развој на длабока венска тромбоза и тромбоза воопшто:

Конзумирање на никотин и алкохол
Долго патување со авион
Гипс-гипс
висок крвен притисок
Производи за замена на хормони (на пример, за симптоми на менопауза)

Длабока венска тромбоза: симптоми/знаци

Не секоја длабока венска тромбоза го привлекува вниманието кон себе на глас. Типични симптоми на тромбоза во ногата, како што се болка во нозете, понекогаш може да траат со години за да се појават. Понекогаш откривањето на тромбоза во ногата е случајно откритие, на пр. B. при ултразвучен преглед.

Тромбоза во ногата: знаци

Многу луѓе погодени се прашуваат: како се чувствува тромбозата во ногата? Дали болката во нозете значи тромбоза? Не мора. Болката во нозете може да има многу причини и не мора секогаш да се класифицира како симптом на тромбоза на вените на нозете. Треба да бидете будни ако се појават еднострани поплаки, т.е едното од нозете значително се промени. Треба да внимавате на овие знаци и симптоми:

Знаци на тромбоза во ногата: болка

Повлекување или затегнатост во ногата
Болка како грч (слична на болка во мускулите) при одење
Чувство на притисок во ногата
Болка во стапалата, особено кога ја кревате петицата со прстите кои сè уште ја допираат земјата

Знаци на тромбоза во ногата: промени на кожата

Синкаво-црвена промена на бојата на кожата
Сјајна кожа
Силно испакнати крвни садови
Оток на глуждот или други делови на ногата

Ладна и отечена нога = итен случај

Ако длабоката вена на ногата се затвори многу брзо, ногата отекува и кожата се чувствува студена - ова е апсолутна итна состојба!

Знаци на тромбоза во ногата: сензорни нарушувања

Ногата се чувствува топло.
Ногата се чувствува значително потешка од другата.
Ногата се чувствува зацврстена на места.

Како да препознаете тромбоза во ногата?

Колку и да се забележуваат знаците на тромбоза, тие се ретки. Експертите велат дека само половина од случаите на длабока венска тромбоза покажуваат симптоми воопшто. Уште поважно е да ги знаете вашите лични фактори на ризик - и добрата профилакса!

Длабока венска тромбоза: тромбоза на повеќе нивоа

Васкуларниот систем на нозете е многу сложен и мора да ја пренесе крвта од нозете назад до срцето. Лекарите зборуваат за „нивоата на венска дренажа“. Крвта од најмалите садови како прстите, стапалата и глуждовите се собира во мали и постепено поголеми садови и потоа тече низ потколениците, шупливото колено и бутот во карлицата. Ако се развие тромбоза во потколеницата (на „пониско“ ниво, така да се каже), метежот може постепено да се продолжи, преку коленото и бутот во карлицата. Едниот тогаш зборува за тромбоза на повеќе нивоа - таа е придружена со силна болка, оток и значителна промена на бојата на кожата.

Тромбоза на вените на нозете: дијагноза и тест

Тромбоза на вена на ногата со класични знаци може да се дијагностицира брзо. Ако болката во телето е нејасна или кожата е малку обезцветена, дијагнозата „тромбоза“ е многу потешка. Со тест за тромбоза, вашиот лекар исто така ќе открие помал тромб.

Следното помага во дијагностицирање на тромбоза на вена на ногата:

Темелна медицинска историја
Тест на крвта
Техники за сликање, како што се сонографија и венографија (вид на рентген на вените)

Тромбоза на вените на нозете: третман/терапија

По дијагнозата, може да се направи обид да се запре процесот на тромбоза и на тој начин да се спречи белодробна емболија со администрација на антикоагуланси. Блокираниот проток на крв исто така треба да се врати на овој начин.

ТБВТ е секогаш итен случај!

Длабока венска тромбоза (TBVT) е секогаш итна состојба, бидејќи тромбот може да се раствори само во првите пет дена од формирањето. После тоа, тромбот прерасна премногу цврсто до wallидот на крвниот сад. Затоа е важно рано да се консултирате со лекар за да добиете итна дијагноза и соодветна грижа.

Покрај земањето лекови, подигнувањето на ногата и нанесувањето на компресивен завој често се првите чекори на третманот. Ова може да биде проследено со понатамошни методи на лекување или терапија со тромбоза на вените на нозете.

Методи на лекување и терапија со тромбоза на вените на нозете

Тромболиза
Овој третман на тромбоза на вените на нозете се обидува да го распушти тромбот со лекови (со инфузија). Најдобрата шанса за успех е во првите пет дена по развојот на тромбозата на ногата. Сепак, тромболизата е доста ризична бидејќи администрираниот лек има масовно влијание врз коагулацијата на крвта и може да се појави сериозно крварење.
Тромбектомија
Во особено тешки случаи, операциите за отстранување на тромбоза во ногата се исто така успешни; сепак, само ако феморалната или карличната вена е блокирана и само во раната фаза (максимум пет дена по појавата). Тромбектомија се изведува под анестезија за да се отстрани тромбот од вената.

Други опции на операција за тромбоза:

Катетер со балони
Блокираната вена се отвора хируршки. Катетер со балон на надувување се турка покрај тромбот во вената. Ако катетерот е веднаш зад тромб, балонот е надуен. При повлекување на катетерот, сега може да се извлече и тромб.
Отворена тромбектомија
Вената се отвора директно на тромб, ова се отстранува, а садот потоа се зашива.
Компресивна тромбектомија
Оваа постапка се користи кога тромбот е во вените на нозете (венски вентили). Тромбот или се отстранува со употреба на катетер или се притиска надвор од вената со притисок.
Артериовенски фистула
За да не се појави тромбот во карличната вена, тој е хируршки поврзан со артерија. Унијата (фистула) ја зголемува брзината на проток на крвта. Фистулата подоцна се затвора сама по себе или пак е затворена во друга операција.

Терапии за тромбоза на вените на нозете без операција

Компресивна терапија
Ако ногата е отечена, цврстиот завој за компресија се заменува со индивидуално прилагодено порибување за компресија. Овој надворешен притисок врз ногата има за цел да спречи тромб да расте понатаму. Покрај тоа, надворешниот притисок го забрзува протокот на крв во срцето. Порибување со компресија може да спречи веројатност за пост-тромботичен синдром. Медицински компресивни чорапи можат да го минимизираат ризикот од повторна тромбоза, па дури и појава на пост-тромботичен синдром.
Антикоагуланси
Овие супстанции го инхибираат згрутчувањето (како хепарин). За да се спречи повторна тромбоза, пациентите се префрлаат на други анти-коагулантни таблети по администрација на хепарин во акутната фаза.

Терапија со тромбоза на вените на нозете: внимавајте на факторите на згрутчување на крвта

INR вредност
Кога земате многу лекови, мора да се внимава т.н. INR вредност се собира неделно со примерок од крв. INR се залага за „Меѓународен нормализиран сооднос“ и оваа вредност ги бележи факторите на згрутчување на крвта. Вредноста INR сега се смета дека е значително посигурна и споредлива од Брзата вредност, која се собира само во Германија.
Брза вредност
На Брза вредност опишува степенот до кој е забавен системот за коагулација зависен од витамин К кај една личност. Витаминот К е одговорен за згрутчување на телото. Некои лекови го инхибираат згрутчувањето на крвта со намалување на апсорпцијата на витамин К. Третманот со антикоагулантни лекови може да трае неколку месеци поради ризик од повторна појава.

Се препорачуваат крвни тестови

Сега постојат и други антикоагуланси кои всушност повеќе не бараат редовни тестови на крвта. Сепак, Комисијата за лекови на Германското лекарско здружение (Акди) предупредува дека таканаречените директни орални антикоагуланси (ДОАК) како на пр. Инхибитори на тромбин за редовно испитување на крвта за INR вредност.

Венска тромбоза: компликации и долгорочни ефекти

Секој кој некогаш имал тромбоза, може целосно да се опорави од неа. Но, тој има поголем ризик да го добие повторно. Еден тогаш зборува за повторувачка тромбоза. Овој ризик е најголем во првите шест-12 месеци по длабока венска тромбоза.

Дополнително, во повеќето случаи на длабока венска тромбоза, штетата останува во вената:

Wallsидовите на садот може да бидат оштетени.
Венските залистоци можат да бидат оштетени.
Венските валвули можеби повеќе не се затвораат правилно.

Белодробна емболија како резултат на длабока венска тромбоза

Белодробна емболија често се јавува при длабока венска тромбоза. Здив, забрзано чукање на срцето, болка во градите или ненадејно губење на свеста се предупредувачките знаци тука.

Длабока венска тромбоза во бутот често резултира во уништување на венските валвули. Телото контролира, сепак, со пренасочување на крвта од длабоките вени, каде што повеќе не може да продолжи, во површните вени. Резултат: се формираат проширени вени. Понекогаш ногата отекува, а кожата станува кафеава (пост-тромботичен синдром). Покрај тоа, може да има чир на потколеницата (чир на улкус). Во основа, луѓето со ризик од тромбоза треба детално да се справат со мерките на профилакса на тромбозата.