Добрата болничка храна на крајот заштедува пари ”; Здравствен град Берлин
Експерт за исхрана, проф. Христијан Лесер
Постои многу вознемирување во врска со болничката храна. Неодамна, случајни примероци од ARD-Mittagmagazin во една берлинска болница покажаа дека пациентите не добиваат витамини и хранливи материи што им се навистина потребни. Наместо тоа, храната беше премногу солена. Колку е добра или лоша храната навистина во германските болници, професор Лезер?
Решавач: Исклучително различни. Знам болници кои ги прифатија новите концепти и навистина се обидуваат да обезбедат квалитетна храна. А има болници кои само ги гледаат трошоците. Генерално, квалитетот на германската болничка храна, секако, сè уште не е на нивото каде што би можело да биде. Но, постои зголемена тенденција за подобрување на состојбата. Од друга страна, никогаш нема да можете да ги задоволите сите. Дури и во нашата куќа, каде што високо квалитетна исхрана е многу важна, одделни пациенти ја критикуваат храната. Ова е многу популарно воопшто и исто така има многу врска со психологијата.
Според нив, треба да има минимални стандарди за квалитет за храна во болницата?
Решавач: Тие веќе постојат. Германското друштво за исхрана изготви критериуми за комунално угостителство, што треба да има во храната и колку треба да биде разновидно. Овие препораки повеќе или помалку добро ги спроведуваат болниците.
Не се контролира?
Решавач: Постојат контроли за хигиена, но не сум чул ништо за квалитетот на самата храна што постојано се проверува.
Со децении водевте кампања за подобра исхрана во болниците. Ова сигурно не само што ќе прави пријатели на административно ниво?
Решавач: Во минатото, храната за административните директори беше нешто што треба да биде прифатливо и истовремено ефтино. Сега има голем број висококвалитетни студии кои покажуваат: Јадењето е дел од терапијата и дополнителните трошоци може да се наплатат или трошоците дури можат да се намалат. Особено неисхранетите пациенти страдаат од помалку компликации и си одат дома порано. Овде се случува вистинска промена на парадигмата. За пациенти со ризик од неухранетост, нема рано здравје без добра и соодветна исхрана, особено во болниците.
Подобрата храна може да заштеди трошоци?
Решавач: Навистина е така. Знаеме дека секој четврти пациент примен во болница е неухранет или е изложен на ризик од неухранетост. Овие пациенти имаат поголема стапка на смртност, помалку реагираат на терапија, почесто развиваат пневмонија или други компликации и имаат подолг престој во болница. Ако трошите само 1 до 1,50 евра повеќе дневно на храна, не само што ќе заштедите подобри пациенти на крајот, туку и да заштедите ресурси. Неодамна, главна работа се појави во специјализираното списание „Лансет“, што го поткрепува токму ова во случај на недоволно исхранети пациенти.
Всушност, Германците имаат тенденција да бидат премногу дебели. Како може толку многу болнички пациенти да се неухранети?
Решавач: Неисхранетоста не е прашање на телесна тежина, најважно е слабеење. Ако маж со прекумерна тежина сериозно се разболи и изгуби 5-10 проценти од телесната тежина во рок од три до шест месеци, може да претпоставите дека е сериозно неухранет. И тоа е случај со многу акутно или хронично болни пациенти. Иако доаѓаат во болница со прекумерна тежина, тие во вистината се неухранети затоа што веќе изгубиле значителна тежина. Ние веќе разговаравме за ризиците. Затоа никој не треба да губи тежина во случај на болест. Прогнозата тогаш е значително полоша. Неисхранетоста е многу релевантен фактор на независен ризик и трошок.
Кои пациенти се главно погодени од неухранетост?
Решавач: Главните групи се онколошки пациенти, геријатриски, т.е стари, пациенти и пациенти со белодробни заболувања како што е ХОББ. Пропорцијата на неухранети пациенти на соодветните одделенија се искачува до 50 проценти. Во овластените онколошки центри, скринингот за неухранетост е веќе задолжителен. За жал, тоа сè уште не е задолжително, но уверен сум дека ќе биде заковано во блиска иднина.
Прегледајте ги сите пациенти за неухранетост во клиниките ДРК во Касел. Доброволниот напор вреди?
Решавач: Ова може да се направи за неколку минути со помош на едноставни меѓународни резултати. Напорот е мал, придобивката е поголема. Ако утврдиме ризик од неухранетост, лекарот нарачува посебна линија на мени богата со хранливи состојки и збогатена со енергија. Ние го нарекуваме „Про енергетски концепт“ во рамките на „Касел моделот“ што специјално го развивме.
Тоа значи што?
Решавач: Пациентите добиваат целосна диета во соодветно збогатена модификација и исто така мали, апетитни закуски. Може да изберете помеѓу високо-енергетски свежи шејкови, храна со прсти, разни мафини и многу повеќе, неколку пати на ден. За ова постои посебно мени. Многу клиники го прифатија „моделот Касел“ затоа што е практичен и работи добро. Докажано е дека неисхранетите пациенти побрзо застануваат на нозе, бидејќи нивната општа состојба и имунолошкиот статус се подобруваат.
А моделот Касел е поскап само за едно евро?
Решавач: Моделот Касел нè чини околу 6,50 евра на ден и пациент врз основа на чистата храна. Ова нè става околу 1,50 евра над германскиот просек, што е нешто помалку од 5 евра на ден. Во споредба со високите дневни трошоци, ова се занемарливи дополнителни трошоци за една болница.
Дури и вашите неисхранети пациенти добиваат балансирана диета богата со хранливи материи. Која е разликата од просечната болница?
Решавач: Имаме помалку „празни“ калории на чинијата, но повеќе брокула, производи од цели зрна или свежо овошје. Здравата исхрана во болницата не е наука за ракети, туку прашање на волја и креативност. Денес ги имаме научните податоци за неухранети пациенти дека тие се исто толку важни како и лековите. Сè што останува да се направи сега е да се добие тоа во умовите на лекарите и здравствените и менаџерите на болниците.
Проф. медицински Кристијан Лезер е главен лекар на медицинската клиника во DRK-Kliniken Nordhessen во Касел. Тој е специјалист по интерна медицина, гастроентеролог, специјалист за спортска медицина, нутриционист и специјалист за палијативна медицина.