Добредојдовте на DAZ.online
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 2/2012 година
- Алергии на протеини од кравјо млеко
вежба
Кога е потврдена дијагнозата, што е надоместено?
Алергии на протеини од кравјо млеко во детството постојано доведуваат до следниве прашања: Кога е достапна сигурна дијагноза? Кои производи може да се препишат ако се дијагностицира алергија на протеини од кравјо млеко? Колку препораките за терапија се менуваат по првата година од животот? Како треба да се процени храна за бебиња врз основа на протеини од соја?
Основните регулативи за надоместување на ентералната исхрана беа објавени во ДАЗ 2012 година; Број 1, стр. 46-48. Според ова, специјални производи за доенчиња и мали деца имаат право на надомест ако се докаже алергија на протеини од кравјо млеко. Прашањата на оваа тема треба подетално да се објаснат тука.
Разновидни манифестации
Алергија на протеини од кравјо млеко (КМПА) се манифестира многу променливо во однос на видот и сериозноста. Се прави разлика помеѓу непосредните реакции во рок од два часа по ингестијата на алергенот и доцните реакции. Раните реакции често се со посредство на IgE, доцните реакции се одложени, а понекогаш само неколку часа или денови по ингестијата на алергенот.
Манифестации може да се појават на кожата, мукозните мембрани на респираторниот и дигестивниот тракт, како и системски.
Диета за елиминација доколку се сомневате
Нема дијагностички тест што дозволува индивидуално да се постави сигурна дијагноза. Сомнежот за КМПА обично произлегува од соодветната алерголошка анамнеза заснована на протокол за диета и симптоми. Доколку има оправдано сомневање и релевантни симптоми, треба да се следи диетална диетална елиминација, што може да се постигне во детството преку администрација на терапевтска храна. Производите со интензивно хидролизирана содржина на протеини како што се Алфаре Al, Алтера th или Милупа Аптамил Прегомин ® доаѓаат во прашање .
Врз основа на слободни аминокиселини, во моментов има меѓу другите на располагање Milupa Aptamil Pregomin AS ® и Neocate ate .
Покрај тоа - во случај на подобрување на симптомите за време на елиминациската диета - специфичната IgE може да се открие во серумот или во тест за боцкање на кожата. Ако тестот е негативен, се наведува орална провокација. Ако се појават симптоми, може да се постави дијагноза КМПА.
Алергија на кравјо млеко/нетолеранција на лактоза
Алергија на протеини од кравјо млеко е алергија на протеинските компоненти на млекото (казеин, лакталбумин, лактоглобулин). Во случај на нетолеранција на млечен шеќер, недостаток на лактоза-деградирачки ензим лактаза е причина за симптомите што се јавуваат. Овде не постои основен алергиски механизам.
Симптомите на обете нарушувања се слични и затоа често се мешаат. Меѓутоа, кај бебиња и мали деца, алергијата на кравјо млеко е многу почеста; во повеќето случаи, нетолеранцијата на лактоза не се појавува до училишна возраст. На оваа возраст, 90% од децата погодени од КМПА покажуваат развој на толеранција.
Околу 15 до 25% од вкупното население во Германија е под влијание на нетолеранција на лактоза. Во прилог на тест за изложеност што можете да го извршите сами, нешто посложениот тест за дишење на водород може да обезбеди индикации за нетолеранција на лактоза. Ефектите од вроден или физиолошки дефицит на лактаза може да се сведат на минимум со промена на диетата во храна со ниска или без лактоза.
Превенција од алергија нема придобивки од здравствено осигурување
Индикацијата за терапевтска храна е разбирлива и основана. Ова спречува диета што не е индицирана или која се спроведува предолго да го наруши квалитетот на животот на погодените и да предизвика непотребни трошоци.
Општо земено, примарната превенција од алергии преку избор на храна за бебиња мора строго да се оддели од терапијата на обезбедената KMPA. Диетата со хипоалергична млечна храна ХА, како што се Хумана ПРЕ-ХА ®, Хумана ХА 1 ®/ХА ®/ХА 3, со цел евентуално спречување или одложување на појава на алергии, не е опфатена со законско здравствено осигурување.
Терапевтска храна со загарантирана КМПА
Кај млади доенчиња со потврдена КМПА, терапевтската храна во форма на протеински хидролизат треба да се администрира до возраст од шест месеци. Во овие екстремно хидролизирани формули (ehF), млечните протеини се веќе сериозно распаднати, сите преостанати алергени што можат да бидат присутни, сепак може да предизвикаат алергиски реакции во ретки случаи. Тогаш храната за аминокиселини е друга терапевтска опција.
Пештера храна базирана на соја
Во принцип, диета со производи засновани на протеини од соја е исто така можна, бидејќи соодветните протеини не се поврзани од алерголошка гледна точка. Од различни причини, сепак, оваа терапија не е без контроверзии. Високата содржина на фитат во сојата ја намалува апсорпцијата на минерали и елементи во трагови поради неговите својства на комплексно формирање, а активните изофлавони (фитоестрогени) слични на естрогенот се наоѓаат во релативно високи концентрации во крвниот серум кај доенчињата. Ризикот од малку зголемена ресензибилизација на протеините од соја, исто така, треба да се земе предвид при изборот на соодветна храна за терапија.
Треба да проверите
Нормално, по терапевтска диета шест до дванаесет месеци, се спроведува репровокација со протеини од кравјо млеко со цел да се избегне непотребно продолжување на диетата.
Кај деца кои имаат КМПА постара од 1 година, диетата обично се менува без предизвикувачки алерген. Тогашното снабдување со хранливи материи (особено калциум) треба да се постигне на друго место. Во почетната фаза, можеби е препорачливо да се обучуваат и педијатриски нутриционисти, а исто така е можно и додаток на калциум.
Од случај до случај мора да се одлучи дали е можно законското здравствено осигурување да ги преземе трошоците за специјална храна дури и откако ќе наполнат 1 година.
Добрата прогноза на алергија на протеини од кравјо млеко кај новороденчињата и возраста на бебето е смирувачка: околу 75% од заболените деца покажуваат развој на толеранција до двегодишна возраст.
Одговори накратко
Ако постои сомневање за алергија на протеини од кравјо млеко, диетите за елиминација може да се надополнат со откривање на специфична IgE во серумот или пробни тестови за да се потврди дијагнозата.
Може да се препишат производи со екстензивно хидролизирана содржина на протеини како што се Alfaré ®, Althéra ® и Milupa Aptamil Pregomin ®, како и бесплатната храна базирана на аминокиселини Milupa Aptamil Pregomin AS ® и Neocate .
Дијагнозата треба да се провери по шест до дванаесет месеци; ако репровокацијата е позитивна, откако детето ќе наполни 1 година, пациентот обично се пренесува на диета што во голема мера ги елиминира млекото и млечните производи. Посебно внимание мора да се посвети на снабдување со калциум соодветно на возраста.
Храна за бебиња базирана на соја е контроверзна, особено поради нивната висока содржина на изофлавони слични на естроген.
литература
Германско друштво за медицина за деца и адолесценти, Постапка за позиционирање хартија за новороденчиња со сомнителна алергија на протеини од кравјо млеко www.dgkj.de/uploads/media/2009_VerdachtKuhmilchproteinallergie_01.pdf
Упатство за германското друштво за алергологија и клиничка имунологија (ДГАКИ) Превенција од алергии www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016_S3_Allergiepraevention_03-2009_03-2014.pdf
Изјава на Федералниот институт за проценка на ризик (2007): Храна за бебиња направена од соја протеин не е замена за кравјо млеко
Автори
Ана Хинрихс, Станислава Дичева, Инса Хајде, Хајке Питерс, фармацевти и членови на работната група „Истражување за примена на лекови“, Центар за социјална политика, Универзитет во Бремен, Мери-Сомервил-Страже 5, 28359 Бремен