Доење и кариес - Лексикон за доење

Стоматолозите постојано ги предупредуваат мајките против често доење по ерупцијата на забите и препорачуваат да престанат да дојат навечер по миењето на забите. Овие препораки се косат со потребите на малите деца. Следната статија одговара на прашања во врска со развојот на кариес за време на доењето и покажува како доењето за мали деца и деца од градинка може да се помири со здрави заби и што може да се направи ако има кариес на млечни заби.

Тековните прегледи (Tham et al. 2015; Avila et al. 2015, Cui et al. 2017) покажуваат дека децата кои биле доени како доенчиња имаат помала веројатност да развијат расипување на забите отколку децата кои никогаш не биле доени. Меѓутоа, откако ќе избијат забите, продолженото доење всушност може да го зголеми ризикот од расипување на забите (Tham et al. 2015; Cui et al. 2017), особено ноќно и многу често доење. Сепак, кога овој ефект станува забележлив, не е јасно - според последното резиме во име на Светската здравствена организација (Мојнихан и сор., 2019) само по 24 месеци. Ова значи дека досега нема докази дека доењето во првите две години е поврзано со зголемен ризик од расипување на забите.

Рани на расипување на забите

Кариесот во млечните заби често е предизвикан од цицање на ампули. Кариесот во шише (исто така наречен кариес на шише) се јавува кога бебињата или малите деца цицаат шишиња со засладени пијалоци, како што се бебешко млеко, овошни сокови или чај, за да се смират или да ги успијат. Дури и чистата вода ги оштетува млечните заби ако постојано се мие околу забите.

Течностите со шеќер се мијат околу особено чувствителните, свежо перфорирани млечни заби при цицање и остануваат на забите дури и откако ќе заспиете.

Во споредба со шише, доењето е помалку опасно за забите затоа што мајчиното млеко е помалку кариогено од индустриското млеко и затоа што брадавицата излегува назад во грлото во споредба со маслото од шише. Но, доењето може да придонесе и за развој на расипување на забите, бидејќи мајчиното млеко содржи и шеќер (млечен шеќер/лактоза). Особено, многу често доење и доење по четкање на забите навечер се поврзани со зголемен ризик од расипување на забите кај мали деца.

Расипувањето на забите често започнува на линијата на непцата како промена на бојата во бела боја, слична на креда. Ваквите почетни лезии сè уште може да се вратат со флуоризација. Стоматологот треба брзо да се посети.

Без оглед на причината за појава на кариес во раното детство, најчесто се погодени горните секачи, додека долните секачи обично се поштедени. Ова може да биде поврзано со фактот дека јазикот ги покрива долните секачи кога цица и дека плунката ги чисти долните заби подобро од горните. Катниците може да бидат засегнати.

Кариесот започнува со почетна лезија налик на креда, што значи деминерализација на забната глеѓ. Овие лезии сè уште можат да се вратат со флуоризација. Ако откриете такви забите на белите, слични на креда, препорачливо е да посетите стоматолог во рок од 1-2 недели. Честопати развојот на кариес сè уште може да се запре.

Како да се избегне расипување на забите кај мали деца доени

Во многу семејства, долгорочното доење и честото и ноќно доење може да се договорат со здрави млечни заби. Не само доењето предизвикува расипување на забите, туку комбинација од неколку фактори на ризик. Доењето може да го зголеми ризикот од расипување на забите доколку се присутни основните фактори на ризик.

Трите најважни услови за развој на расипување на забите се 1) постоечки заби, 2) колонизација со кариогени микроорганизми (главно Streptococcus mutans) и, конечно, 3) храна со шеќер како подлоги за овие бактерии. Важна мерка за усогласување на долготрајното/ноќното доење со здрави млечни заби е таа Избегнување на колонизација со кариес бактерии. Кариесите бактерии обично се пренесуваат од роднини, најчесто од мајката. Исто така, може да се земат предвид татковците, постарите браќа и сестри и други старатели (баби и дедовци, детски воспитувачи, други деца итн.). Ако роднините и особено мајката имаат заби без кариес, ризикот од колонизација е значително помал. Колку повеќе се погодени роднините, толку почесто и посилно се погодени децата. Затоа е важно семејството да одржува добра хигиена на забите, т.е да ја ограничи потрошувачката на шеќер, темелно да ги чисти забите еден до три пати на ден со флуорирана паста за заби и конец и да ги проверува стоматолог еднаш или двапати годишно и, доколку е потребно, да се рехабилитира. Патем, мајката исто така може да добие стоматолошки третман додека дои (види стоматолошки третмани за време на доењето).

Кариесите бактерии се пренесуваат преку контакт со плунка: со бакнежи на усните, лижење на цуцлата, споделување прибор за јадење или садови за пиење или издувување топла храна за бебиња. Во американска студија во градинки со деца од 2 до 5 години, 80% биле заразени од Streptococcus mutans, но 20% не биле. Колку подоцна се појави инфекција, толку е помал ризикот од кариес во раното детство. Неодамна се дискутираше многу за предностите и недостатоците на контактот со плунка помеѓу мајката и детето. Плунката кај мајката може да содржи имунолошки фактори и ензими кои ја помагаат имунолошката одбрана и варењето на бебето. Од гледна точка на кариес профилакса, избегнувањето на контакт со плунка се чини поповолно.

Следниве мерки исто така помагаат да се намали ризикот од расипување на забите:

Детето без храна со шеќер освен свежо овошје и зеленчук. Ако храната со шеќер не може да се избегне целосно, се препорачува да се нуди ретко и само со оброци, а не помеѓу оброците.
Пијалоци со шеќер Избегнувајте што е можно поконзистентно, вклучително и овошни сокови. Идеален гас за жед е вода затоа што нема шеќер и калории. Бебињата и малите деца кои дојат природно можат да ја задоволат жедта со градите.
Наместо шишиња, пијалоците може да се пијат од кригла или кригла најдоцна од 1-ви роденден.
Најдобро е да ги имате забите исти од првата ерупција на забот Четкајте двапати на ден ако е можно.
Родителите можат да ги чистат забите на детето барем еднаш на ден исчистете го темелно, за да се обезбеди ефикасно отстранување на плаките.
Препорачуваат стоматолошки здруженија, како што е Европската академија за детска стоматологија флуорирана детска паста за заби (500 ppm до 2-та година, а потоа 1000 ppm). Бидејќи малите деца имаат тенденција да ја голтнат пастата за заби, треба да се користи само максимална количина со големина на грашок. Идеално, родителите ќе го надгледуваат четкањето на забите и ќе му покажат на детето како да ја исплука пастата за заби.
Доколку е потребно, флуорид таблети може да се даваат уште од повој, по консултација со педијатарот.
Редовно Посети на стоматолог на секои 6-12 месеци по ерупцијата на забите; Според одлука на Федералниот мешовит комитет во 2019 година, превентивните стоматолошки прегледи може да се земат од само 6 месеци.
Гледајте ги родителите Почетни лезии на забите (бели области слични на креда, особено на непцата), тогаш се препорачува веднаш да одите кај стоматолог (во рок од 1-2 недели).
За деца изложени на ризик, стоматологот може да нанесе лак со флуор двапати годишно.

Има шеќер таму

Со избегнување додаден шеќер во храната, ризикот од расипување на забите може значително да се намали.

Избегнувањето шеќер во исхраната може значително да го намали ризикот од расипување на забите. Избегнувањето шеќер (со исклучок на свежо овошје и зеленчук) не е здраво само за забите, туку и за целиот организам на детето - за разлика од одвикнувањето, што може да значи голема жртва. Сепак, избегнување на шеќер не е лесно затоа што демне секаде: Се проценува дека 80% од храната на полиците во супермаркетите содржи додадени шеќери и тие се кријат зад 70 различни имиња. Еден начин да избегнете стапици за шеќер е да го готвите сами и да купите природна, необработена храна.

За да откриете дали има шеќер во индустриски произведена храна во супермаркет, може да се разгледа списокот на состојки. Шеќер од трска или репка (сахароза), овошен шеќер (фруктоза), слад шеќер (малтоза), млечен шеќер (лактоза), шеќер од грозје (гликоза или декстроза), гликозен и фруктозен сируп и сите други сирупи се различни видови на шеќер што може да ги оштети забите. Органските производи можат да содржат и шеќер. Екстрактите од зеленчук и овошје што се користат наместо гранулиран шеќер (сируп од слад, сируп од круша, сируп од јаболко, сируп од агава и др.) Имаат високо концентрирана содржина на шеќер. Медот, слатката сурутка во прав или обезмастеното млеко во прав, исто така, се состојат главно или делумно од шеќер и се уништувачки за забите.

Ако на пакетот пишува „без додаден шеќер“, „без гранулиран шеќер“ итн., Тогаш многу често во него има друг вид шеќер, што претставува опасност за забите. Малтодекстрин, кој се наоѓа во чаеви за бебиња и друга храна за деца „без шеќер“, е многу подмолен. Малтодекстринот се разложува на шеќер во устата за неколку секунди и така доведува до расипување на забите.

Многу наводно здрава храна од супермаркетот содржи големи количини шеќер, како овошни сокови, смути, овошен јогурт, овошни шипки, кечап, мусли барови или житарки за појадок. Според препораките на специјализирани здруженија (ESPGHAN, 2017), овошните сокови и смути треба да се избегнуваат кај малите деца поради нивната висока содржина на шеќер; овошен јогурт или мусли може да се направи од сурови состојки како што се свежо овошје, јогурт, житни снегулки итн. Без додаден шеќер.

Сепак, не е можно да се јаде диета апсолутно без шеќер. Бидејќи многу основна храна природно содржи шеќер, како што се леб, млеко, овошје и зеленчук. Покрај тоа, целата храна што содржи скроб (леб, компир, тестенини, ориз и сл.) Се разложува со ензими на плунка во устата. Како и да е, целта е да се одржи количината на шеќер на ниско ниво и на тој начин да се намали ризикот од расипување на забите.

Што да направите ако детето кое е доено веќе има кариес?

Доколку се дијагностицира расипување на заби кај дете кое се дои или во градинка, долгорочното доење и „невнимателната мајка“ брзо се идентификуваат како жртвено јагне. Стоматолозите и роднините често ги повикуваат да се одвикнат. Сепак, расипувањето на забите е мултифакториелна болест со голем број на контролирани и непроменливи фактори на ризик. Само кога ќе се соберат неколку фактори на ризик, всушност се развива кариес. Доколку се управува со другите фактори на ризик, самото доење (па дури и честото и ноќно доење) нема да доведе до расипување на забите.

Покрај тоа, важноста на доењето не треба да се игнорира. Здравствените придобивки од доењето се јасно покажани на возраст од две години и најверојатно ќе продолжат и во наредните години. Доењето може да игра важна улога во емоционалната рамнотежа на детето и во односот мајка-дете, дури и во раното детство и во детската градинка. Никој не може со сигурност да каже каде лежи рамнотежата корист-ризик за индивидуалното семејство. Ако детето го прекине доењето без никакви проблеми или ако не постои друг начин да се запре прогресијата на кариесот, тогаш одвикнувањето може да го намали ризикот од кариес заедно со другите мерки. Меѓутоа, ако детето сè уште е многу приврзано за доење, а проблемот со кариесот сè уште се чини податлив, тогаш наместо да се одвикне, други мерки може да доведат до намалување на ризикот од кариес, како што се лекување на заболениот заб, повнимателна хигиена на забите, идентификување и изоставување храна со шеќер, пукнатина/Запечатување на дупчиња, дополнително флуорирање и сл. Стоматолозите можат да понудат неколку разумни алтернативи.

Прочитајте и: Доење и млечен заб кариес: писмо до присутните стоматолози

Исто така, постојат некои докази дека флуорираната паста за заби со ксилитол, исто така, може малку да го намали ризикот од расипување на забите. Дури и без одвикнување, во многу случаи беше можно долгорочно доење на деца со расипување на забите да се запре понатамошниот развој на кариес и да се продолжи со доење со години.

Бидејќи доењето ноќе по миењето на забите го зголемува ризикот од расипување на забите, на погодените деца - кои често се постари од две години - може да им се објасни дека забите треба да се мијат после последното доење и пред да заспијат. Потоа не треба повеќе да доите навечер (видете исто така Одвикнување навечер: нежен пристап). Можете да им објасните на децата дека следното доење ќе се одржи наутро. Во случај на деца кои изневеруваат многу често, мајката и детето можат заедно да откријат кои потреби стојат зад тоа (на пример, за активност или внимание) и на кои други начини освен доење може да се задоволат (видете исто така Одвикнување - Како можам внимателно да го придружувам моето дете ?).

Оток: