Доење за жолтица кај новороденчиња (жолтица) - Лексикон за доење

Newолтица кај новороденчиња (жолтица), во која кожата привремено пожолтува, се јавува до одреден степен кај сите бебиња. Presentsолтицата ви претставува процес на природно менување на живот надвор од матката. Најсилната форма на жолтица обично се забележува помеѓу 3-ти и 7-ми ден по раѓањето. Theолтицата поминува во текот на првите неколку недели, најдоцна по 3 месеци. Theолтицата е предизвикана од жолто-кафеавиот жолчен пигмент Билирубин предизвикани од распаѓање на црвените крвни клетки. Затоа, се зборува за хипербилирубинемија.

Екстремно високите концентрации на билирубин се штетни за развојот на мозокот (керник терус) и може да доведе до трајна попреченост. Придружи се во Германија

700 000 раѓања околу 5-7 случаи на керниктерус годишно. За да се спречи развојот на керник терус, се забележуваат новороденчиња и, доколку е потребно, се третираат рано со фототерапија, во која билирубинот се претвора во безопасна форма со употреба на сина светлина. На овој начин, долгорочната штета може со сигурност да се избегне.

Некои новороденчиња имаат еден зголемен ризик прекумерно високи нивоа на билирубин, вклучувајќи недоносени или дехидрирани бебиња, недоволна тежина или многу мали новороденчиња (мали за гестациска возраст, SGA), со голема модринка, на пр. по вакуумска екстракција или со некомпатибилност на крвната група АБ0 помеѓу мајката и детето. Децата на мајки со дијабетес или прекумерна тежина спаѓаат и во ризичната група. Одложената елиминација на мекониум, првата столица со високо ниво на билирубин и прекумерното губење на тежината во првите неколку дена по раѓањето, како резултат на одложениот и недоволен внес на храна, исто така го зголемуваат ризикот. Во овие ризични групи, особено е важно да се обрне внимание на излачувањата и да се запишат (видете во написот Дефекација и урина на новороденче, доено бебе и нашиот образец за елиминациониот дневник).

Билирубин се излачува во столицата. Потрошувачката на мајчино млеко ја стимулира елиминацијата на столицата, а со тоа и билирубинот. Несоодветното снабдување со мајчино млеко го зголемува ризикот од прекумерна жолтица. А. добро управување со доењето затоа помага да се избегнат штетните концентрации на билирубин:

Прво доење во текот на првиот час по раѓањето, дури и по царски рез
Поставете го бебето при првите знаци на глад, вкупно најмалку 8-12 пати во рок од 24 часа, т.е. на секои 1–3 часа од почетокот на оброкот за доење до почетокот на следниот оброк за доење
Обрнете внимание на добрата апликација со ефективно цицање и пренесување млеко и проверете ја од специјализиран персонал
На бебето не треба да му се дава ништо друго освен мајчино млеко, особено нема чај или вода со/без шеќер (храна за бебиња понекогаш се дава ако мајката сè уште не започнала доволно да произведува млеко, на пр., Поради доцна и ретко празнење на градите, видете во написот Количината на млеко зголемување: Како да направите повеќе млеко)

Бебињата стануваат со прекумерна жолтица летаргична, поспана и слабо пиење и треба да се будат на секои два часа за да дојат, така што тие можат да добиваат 8-12 оброци за доење на ден (видете исто така Будење на заспано бебе за доење). Времето и времето на доење, исто така, треба да се евидентираат заедно со екскретите за да се осигура дека бебето пие доволно често. Ако бебето не пие доволно често или доволно ефикасно, производството на млеко мора да се одржи и да се зголеми со дополнително празнење на млекото со рака или пумпа (на пр. После секој оброк на доење или 8-12 пати во рок од 24 часа); добиеното млеко треба да се даде на бебето - идеално со алтернативни методи на хранење, т.е. со лажица, чаша, цевка за хранење или сет за доење (видете го и написот Тешкотии со доењето во кревет рано наутро: мерки за прва помош).

Како по правило, внимателно хранење на бебето со мајчино млеко и фототерапија се доволни за намалување на нивото на билирубин.

Постојат различни апарати за фототерапија:

Од болницата или лекарот-педијатар зависи која опрема за фототерапија е достапна. Со малку наметливост, мајките понекогаш можат да обезбедат дека нема да се одделат од своите бебиња за фототерапија. Со уреди со сино светло што зрачат одозгора, мајката исто така може да легне под ламбата и да се заштити од зраците со очила за сонце. Во меѓувреме, таа може да ја умилкува кожата на кожата на бебето, што поддржува врзување и формирање на хормони за доење, а можеби дури и доење.

Во многу болници, невообичаено е мајката и детето да останат заедно за време на фототерапија. Ако мајката праша дали е тоа можно, таа има тенденција да добие негативен одговор. Ако наместо тоа, како самоуверена клиентка во болницата, таа инсистира на тоа да не биде одделена од нејзиното дете и праша како е изводливо да остане заедно, најверојатно ќе се најде решение.

Во многу случаи, 48 часа фототерапија се доволни за да се намалат доволно нивоата на билирубин, но нивоата мора да продолжат да се проверуваат редовно се додека не продолжат да се намалуваат сами.

Дали е неопходна пауза за доење или дури и одвикнување во случај на „жолтица од мајчино млеко“?

Прекумерната жолтица е почеста кај новороденчињата доени и трае подолго отколку кај доените доенчиња. Ова е причината зошто е создаден изразот „жолтица од мајчино млеко“. Сепак, овој термин е многу контроверзен и погрешен, бидејќи подразбира дека мајчиното млеко доведува до жолтица, односно му штети на детето. Се разбира, тоа не е точно. Доењето е норма и вештачко хранење на нездравото отстапување од оваа норма. Одвикнување од жолтица од новороденче затоа не е препорачливо и би направило значително повеќе штета отколку помош. Сè уште не е јасно разјаснето зошто новороденчињата со вештачко хранење имаат жолтица поретко и посилно. Веројатно, одредени компоненти на протеините во вештачкото млеко за бебиња стапуваат во билирубин, кои не се наоѓаат во мајчиното млеко.

Во повеќето случаи, прекумерната жолтица веќе може ефикасно да се третира преку фототерапија и соодветна исхрана на мајчиното млеко. Само ако производството на мајчино млеко е привремено недоволно за да го храни бебето исклучиво со мајчино млеко, вештачкото млеко треба да се храни привремено (видете го и написот Тешкотии со доењето во кревет рано наутро: мерки за прва помош).

Сепак, педијатарот може да препише пауза од доењето ако нивото на билирубин остане покачено со недели, бидејќи нивото на билирубин паѓа побрзо со вештачкото млеко отколку со мајчиното млеко само. Ако нивото на билирубин може брзо да се намали со вештачко млеко за бебиња, тогаш лекарот може да исклучи и други причини за постојана жолтица, како што се одредени вродени дефекти на ензимите. Доењето е пропишано релативно често кога нивоата на билирубин се високи. Во таков случај, производството на мајчино млеко треба да се одржи и да се зголеми со цел да се продолжи со доењето по паузата на доењето: За таа цел, градите се испумпуваат 8 до 12 пати рачно и/или со електрична болница или изнајмена пумпа за гради со двојно сет пумпа испразнето за 24 часа (видете ја статијата за пумпање и складирање на мајчино млеко), млекото може да се замрзне како резерва за подоцнежните времиња. Детето идеално треба да го добие вештачкото млеко од кригла за да го намали ризикот од конфузија на брадавицата.

Според упатството за S2k „Хипербилирубинемија кај новороденчето - Дијагностика и терапија“ (2015) на Работната група на научните медицински друштва во Германија (AWMF), дневна администрација на 6-8 x 5 ml вештачко млеко за бебиња (т.е. 5 ml за секој втор оброк за доење) спуштете го нивото на билирубин на ниво на бебиња кои се хранат исклучиво со вештачка храна за бебиња. Ова значи дека може да се избегне пауза од доењето; додавање на мали количини храна за бебиња го има истиот ефект како и целосно префрлување на вештачка храна за бебиња.

Академија за медицина на доење: Клинички протокол # 22: Упатства за управување со жолтица кај новороденче што дои еднаква или поголема од 35 недели од бременоста. Медицина за доење 2010 година; 5 (2).
Работна група на научни медицински друштва во Германија (AWMF): S2k упатства за хипербилирубинемија кај новороденчиња - дијагностика и терапија (08/2015)
Швајгер П, Протман А: Хипербилирубинемија. Лактација и доење 2017/02 стр. 25-29.
фон дер Ох Г, Швајгер П: Терапија за жолтица: Дискусија за „жолтица од мајчино млеко“ и додавање на храна со формула. Лактација и доење 2017/03 стр. 4-5.
Вамбах К, Риордан Ј: Доење и лактација кај луѓе. Учење на онс и Бартлет. 2015 година, 5-то издание.
Вилсон-Клеј Б, Хувер К: Атлас за доење. LactNews Press, 2013, 5-то издание.

Понатаму публикации преку Интернет на оваа тема:

Национална комисија за доење при Федералниот институт за проценка на ризик: Доење и неонатален иктерус