Доказ за ефикасност и засновано на докази превенција и унапредување на здравјето - PDF Free
Од Институтот за здравствена економија и клиничка епидемиологија на Универзитетот во Келн Директор (на одмор): универзитетски професор др. медицински Д-р Sc. (Харвард) К.В. Вршител на должноста директор на Лаутербах МдБ: Г-ѓа универзитетски професор др. медицински S. A. K. Stock Доказ за ефикасност и базиран на докази во превенција и унапредување на здравјето Инаугуративна дисертација за стекнување со достоинство на лекар за рерумирање на Високиот медицински факултет на Универзитетот во Келн, презентирана од Ана Мари Пасон од Лајпциг, докторат на 7.08.2013
Печатено со дозвола од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Келн, 2013 година Печатено во: ReproBerlin GmbH Hardenbergstraße 7 10623 Берлин-Шарлотенбург 2
Декан: Универзитетски професор др. медицински Д-р х.ц. Криг Прв известувач: професор др. рер. столб. M. Lüngen 2. Известувач: г-ѓа помлад професор др. рер. лекар Декларација за Ернстман Со ова изјавувам дека ја подготвив оваа дисертација без неовластена помош од трети лица и без употреба на други помагала освен наведените; Мислите земени директно или индиректно од надворешни извори се означени како такви. Јас не добив никаква поддршка во изборот и оценувањето на материјалот или во подготовката на ракописот. Ниту едно друго лице не беше вклучено во интелектуалното производство на сегашното дело. Особено, не побарав помош од докторски советник. Трети лица не добиле никакви парични придобивки од мене, директно или индиректно, за работа поврзана со содржината на доставената дисертација. Досега не сум ја доставил дисертацијата до друг орган за испитување или во Германија или во странство во иста или слична форма. Келн, 31 јануари 2013 Ана Мари Пасон 3
Податоците на кои се темели оваа работа ги утврдив и оценив јас од Институтот за здравствена економија и клиничка епидемиологија (IGKE) на Медицинскиот факултет на Универзитетот во Келн. 4-ти
Содржина Список на кратенки. 8 1 Вовед. 10 1.1 Зголемување на незаразни и хронични заболувања. 10 1.2 Прашања и цели на работата. 17 2 Превенција на депресија кај деца и адолесценти. 20 2.1 Вовед. 22 2.2 Методологија. 23 2.2.1 Стратегија за пребарување. 24 2.2.2 Идентификација на релевантни студии. 24 2.2.3 Евалуација на информациите. 25 2.3 Резултати. 25 2.3.1 Проценка на квалитетот. 30 2.3.2 Имплементација на програмата. 30 2.3.3 Демографски карактеристики. 31 2.3.4 Ефекти според мерните инструменти. 32 2.3.5 Следење. 32 2.4 Дискусија. 33 2.4.1 Заклучоци. 35 3 Превенција на кардиоваскуларни заболувања кај дијабетес тип 2. 37 3.1 Вовед. 39 3.2 Методи. 40 3.2.1 Стратегија за пребарување. 40 3.2.2 Критериуми за избор на студија и подобност. 40 3.2.3 Извлекување на податоци. 40 3.2.4 Проценка на квалитетот. 41 3.2.5 Дополнителна анализа на квалитетот. 41 3.2.6 Емпириска анализа. 42 3.3 Резултати. 42 3.3.1 Избор на студија. 42 3.3.2 Карактеристики на вклучените систематски прегледи. 43 3.3.3 Резултати од мета-анализите и заклучоците од систематските прегледи. 44 3.3.4 Проценка на квалитетот. 49 3.3.5 Дополнителна проценка на квалитетот. 50 3.4 Дискусија. 51 3.4.1 Ограничувања. 53 3.4.2 Заклучоци. 54 4 Превенција од пушење. 55 4.1 Вовед. 57 4.2 Метод. 58 5
11.1 Додаток 1: Интернет материјал за статијата Спречување на кардиоваскуларни заболувања кај дијабетес тип 2. 125 11.1.1 Стратегии за пребарување на библиографски бази на податоци. 125 11.1.2 Резултати од проценката на квалитетот користејќи OQAQ. 127 11.1.3 Резултати од проценката на квалитетот со употреба на АМСТАР. 129 11.1.4 Резултати од проценката на квалитетот користејќи PRISMA. 130 11.1.5 Резултати од проценката на квалитетот со употреба на СОДРИНА. 133 11.1.6 Дефиниција на параметарот на резултатот 1. 136 11.1.7 Дефиниција на параметарот на резултатот 2. 140 11.1.8 Коментари и одговори на рецензентот за вториот круг на преглед во theурнал за клиничка епидемиологија. 145 11.2 Додаток 2: Материјал преку Интернет на статијата Доказ за ефективноста на меѓународните превентивни мерки и ефектите врз германскиот закон за превенција. 155 11.2.1 Резиме и евалуација на студиите. 155 11.3 Список на слики. 163 11.4 Список на табели. 163 11.5 Список на публикации и предавања од авторот. 164 12 CV. 167 7
PRP PSFL QI QS QSP RADS RCMAS RCT RKI SASC SCAS SGB SGMG STAIC SVR WHO YSR програма за издржливост на Пен Решавање на проблем за живот Квалитет на интервенција Квалитет на студијата Дизајн Обезбедување квалитет Рејнолдс Адолесцентна депресија Скала Рејнолдс Детска манифестација на анксиозност Скала на достигнувања за деца Спен Скала за анксиозност кај деца Студии за социјален код во здравството, медицината и општеството Спилбергер Инвентар за вознемиреност според состојбата на децата за деца Советодавен совет за усогласена акција во здравството Експертски совет за проценка на развојот на настаните во здравството на Светската здравствена организација Само-извештај за млади 9
Поглавје 1 1 Вовед 1.1 Зголемување на неинфективните и хроничните болести Во Германија, како и во сите други индустриски развиени нации, неинфективните болести се на врвот на статистиката за смртност. Во 2011 година, повеќе од 40% од сите смртни случаи во Германија беа предизвикани од болести на циркулаторниот систем (Statistisches Bundesamt 2012a). Десетте најчести причини за смрт вклучуваат и неколку карциноми, особено малигни неоплазми на органите за варење и карциноми на бронхиите. Табела 1.1 ги прикажува десетте најчести причини за смрт во Германија. Генерално, СЗО проценува дека процентот на причини за смрт од незаразни болести во Германија е 92% во 2008 година (СЗО 2011а). Во земјите со ниски просечни примања, особено на африканскиот континент, заразни болести сè уште преовладуваат во причините за смртта. СЗО претпоставува дека зголемувањето на незаразните причини за смрт и болести наскоро ќе достигне и во овие земји. Помеѓу 2010 и 2020 година, бројот на смртни случаи како резултат на незаразни болести во Африка и Југоисточна Азија ќе се зголеми за над 20% (СЗО 2008). 10
1 ВОВЕД Здравствено однесување или оптоварување на болести поврзани со болести и приоритет на овие области што ги бара СЗО во промовирање на превентивни мерки (СЗО 2011 г). Покрај тоа, поради зголемената важност на депресијата за здравствената политика и економијата во Германија, беше испитана ефективноста на превенцијата од депресија кај деца и адолесценти (Passon et al. 2011, Lüngen et al. 2009). Два статии исто така ги разгледуваат општите докази во областа на спречување на однесувањето и последиците за креаторите на политиката и донесувачите на одлуки (Lüngen and Passon 2011, Lüngen et al. 2009). Областа на превенција на животната средина, како што е зголемувањето на даноците за нездрава храна, не е предмет на оваа работа. 19-ти
Поглавје 2 2 Превенција од депресија кај деца и адолесценти Ефективноста на групните интервенции врз основа на училиште за превенција од депресија кај деца и адолесценти - Систематски преглед Ана Мари Пасон 1, ПД д-р. Андреас Гербер 1, Др. Мили Шреер-Гинтер 1 1 Институт за здравствена економија и клиничка епидемиологија, Универзитет во Келн Овој напис е напишан со мали уреднички разлики во детството и развојот. 2011 година; Објавено 20 (4): 236-46 http://www.psycontent.com/content/tu4t21x563ph1533/ 20-ти
2 Превенција на депресија кај деца и адолесценти Резиме Пет до десет проценти од сите деца и адолесценти во Германија страдаат од депресивни симптоми. Хроничната депресија редовно се поврзува со првите симптоми на болеста во детството и адолесценцијата. Раната превенција на депресивни нарушувања е од голема важност. Ние ја испитавме ефективноста на нефармаколошките училишни групни интервенции за спречување на депресија користејќи систематски преглед на литературата. Значително подобрување во депресивните нарушувања е откриено во 61% од вклучените студии. Поради хетерогеноста на спроведувањето и дизајнот на студијата, не може да се дадат јасни изјави за тоа кои фактори придонесуваат за успех или неуспех на програмите. Сеопфатната имплементација се чини прерана заради отворените прашања во врска со оптималниот дизајн. Клучни зборови. Превенција, промоција на здравјето, депресија, анксиозни нарушувања, систематски преглед, детство, адолесценција 21
2 Спречување на депресија кај деца и адолесценти Според критериумите за вклучување и исклучување, во студијата беа вклучени 21 студија, опишани вкупно 23 проекти. Табелата 2.1 дава преглед на главните карактеристики на индивидуалните студии. Големините на ефектите беа земени предвид во однос на ефектите врз депресијата и, доколку се достапни, врз симптомите на анксиозност. Доколку инструментите за мерење на понатамошните карактеристики беа вклучени во студиите, тие беа вклучени во табелата, но не беа користени понатаму во контекст на анализа на ефективноста. 26-ти
Дизајн на интервенција Ефект * Депресија Анксиозност Публикација, година Име на проектот Инструменти за мерење Група (и) на интервенција Контролна група (и) Скала за достигнување за деца; СЦАС: Скала за вознемиреност кај децата од Спенс; СТАИК: Инвентар за вознемиреност според состојбата на Спилбергер за деца; ЈСР: Самоизвештај за млади. Програми: АО: Програма за оптимизам во Ауси; PRP: Програма за отпорност на Пен; ПЕП: Програма за подобрување на Пен; ЈПП: Програма за спречување на Пен; PSFL: Решавање на проблеми за живот. Следење: 1 2 месеци; 2 3 месеци; 3 6 месеци; 4 8 месеци; 5 9 месеци; 6 12 месеци; 7 18 месеци; 8 24 месеци; 9 36 месеци. Број на состаноци 29