Доктор - за КОВИД-19 наспроти позадината на дебелината, дијабетисот и другите ендокрини нарушувачи
Во пандемија на коронавирус, смртноста кај пациенти со метаболички нарушувања е два до четири пати поголема од онаа кај луѓето без такви болести. Ова го објави директорот на Националниот медицински истражувачки центар за ендокринологија на руското Министерство за здравство, дописен член на Руската академија на науките, Наталија Мокришева, во интервју за РТ. Таа објасни како КОВИД-19 работи во ендокрини заболувања како дебелина и дијабетес. Лекарот зборуваше за работата на болницата КОВИД за пациенти со такви болести и организацијата на далечинска медицинска нега и даде препораки за лица со ендокрини пореметувања кои се принудени да се самоизолираат.
- Наталија Георгиева, Постојано е пријавено дека денес, во врска со пандемијата КОВИД-19, има луѓе со позадински болести како што се дебелина, дијабетес и други ендокрини пореметувања во посебна зона на ризик. Дали е вака?
- Сè е точно. Луѓето со ендокринопатии се изложени на ризик. Прво на сите, ова се пациенти со системски лезии, дијабетес мелитус (ДМ) и болести на повеќе органи. Пациенти со надбубрежни и автоимуни заболувања се исто така изложени на ризик.
Во нашата земја, скоро 8 милиони луѓе се дебели. Преддијабетес влијае на 19 милиони луѓе. Плус уште 30 милиони - изложени на ризик од дебелина. Околу 40% од руската популација има тумори на тироидната жлезда, што главно се должи на недостаток на јод.
Стапката на смртност на ваквите пациенти во сегашната пандемија е два до четири пати поголема од онаа на здравите луѓе. Ова се должи на широко распространето оштетување на кардиоваскуларниот систем, бубрезите, намалување на имунолошкиот статус и отпорност на организмот кон инфекции.
- И, кои дополнителни проблеми ги предизвикува КОВИД-19 кај луѓето со прекумерна тежина? Ако лицето е дебело, дали вирусот е позаразен? Или, болеста се развива побрзо?
- Не, ризикот од инфекција со КОВИД-19 не зависи од тежината на лицето. Друга работа е што дебелите луѓе имаат нарушена респираторна функција, што создава дополнителни проблеми. Потребата на телото за вентилација се зголемува, усогласеноста на wallsидовите на градниот кош и еластичноста на ткивото на белите дробови се намалуваат, дијафрагмата е нарушена и опструкцијата на дишните патишта се намалува. Најлошите промени се означени со трет степен на дебелина.
- Како напредува коронавирусната болест кај луѓето со ендокрини пореметувања воопшто? Дали им треба специјална опрема, лекови, посебна грижа?
- Во случај на инфекција со COVID-19, на лицата со ендокрини пореметувања може да им треба корекција. Пациентите со дијабетес мелитус треба да се проверуваат за гликемија на секои четири часа, особено ако нема компензација, односно ако гликемијата се искачи над 15 mmol/l. Идеално ниво на гликемија во опсег од 6-10 mmol/l.
Луѓето со дијабетес тип 2 кои примаат таблет-терапија за инфекција со коронавирус можеби ќе треба да ја намалат или привремено да ја запрат дозата на метформин, но мора да го заменат алтернативниот третман по консултација со лекар. Ако нивото на шеќер во крвта стане превисоко (повеќе од 13-15 mmol/L) кај луѓе со дијабетес тип 2, можеби ќе треба да се префрлат на инсулинска терапија.
Во случај на инфекција со КОВИД-19, пациентите со дијабетес треба да имаат гликемија измерена на секои четири часа.
Со адренална инсуфициенција, зголемувањето на температурата и појавата на дијареја бараат зголемување на дозата на глукокортикоид. Таквите пациенти се изложени на ризик од опасна по живот болест - акутна криза на Адисон, кога нивото на кортизол во крвта е помало од потребите.
Луѓето кои земаат системски лекови за глукокортикоиди се повеќе склони кон инфекции, вклучително и коронавирус. Заедно со антиинфламаторните ефекти на ваквите лекови, инфекцијата во нив може да биде асимптоматска. Пациентите кои земаат глукокортикоиди и имаат ендокрини пореметувања, не треба да заборават да им кажат на своите лекари.
Азиска диета: Јапонски научници го нарекуваат оризот асистент во борбата против дебелината
Зголемувањето на дневниот внес на ориз за 50 гр за секоја личност може да го намали бројот на дебели луѓе ширум светот за 1%. Таквите
Пациентите со првенствено благ хиперпаратироидизам не бараат посебна шема за набудување. Сепак, кај тешки форми на хиперкалцемија, тие бараат зголемен третман и управување. Хиперкалцемична криза кај такви пациенти е индикација за итна операција. Сепак, со COVID-19, препорачливо е да се стабилизира состојбата на пациентот и да се одложи хируршки третман.
Пациентите со ендокринопатии мора да следат јасен алгоритам на дејствување кога ќе се појават првите симптоми на COVID-19. Можете да најдете материјали за објаснување на веб-страницата на нашиот центар. Recordingе се обезбеди снимка од консултација за телемедицина. Организиравме 24/7 телефонска линија 8 (495) 700-02-00 за сите пациенти со ендокрини заболувања.
- - Вашиот центар има установа за нега на инфекции за пациенти со КОВИД-19. Како е договорено?
- За време на пандемијата, ја реструктуиравме работата на илјадатиот тим, веднаш поставивме заразен корпус за пациенти со сомневање за коронавирус и потврдена дијагноза на пневмонија.
Новата локација ги вклучува сите потребни функционални области („црвена“ и „зелена“), простории за санитарна инспекција за дезинфекција на медицинскиот персонал, простории со конзоли за снабдување со кислород, потребна дијагностичка опрема, високотехнолошки единици за интензивна нега, простории за реанимација и театри за оперирање. Ги купивте сите потребни лекови, материјали и цел спектар на опрема за лична заштита.
Повеќе од 250 медицински персонал од Центарот за истражување на ендокринологија, кои се вклучени во работата на Инфективниот корпус и добиле задолжителна и дополнителна обука, редовно се тестираат за коронавирус.
Во одделот за инфективни болести, осум тима лекари работат осум часа во смени. Логистиката на сите услуги, упатувањето на пациенти за кои постои сомневање дека се заразени и мерките преземени од одделот за прием се строго регулирани.
- - Која е промената во "црвената" зона на инфективното тело? Со кои нови проблеми се сретнавте? Како е вашиот тим?
- Повеќето вработени работат без пауза и воопшто не ја напуштаат „црвената“ зона осум часа за време на работната смена. Условите не се лесни: многу е жешко во комбинезони, маска, респиратор, качулка, нема место за одмор или, на пример, за бришење очила. Рацете во два слоја ракавици, што ја прави вообичаената документација крајно комплицирана и извршува основни манипулации. Работата ги поместува границите на физичките и емоционалните човечки способности. Но, сите процеси се дебагираат малку по малку, што станува малку полесно за вработените морално и физички.
- Вашите експерти го следат развојот на пандемијата во светот?
Се разбира, нашата ендокрина заедница, од која светски познати научници се јадрото, ги следи сите медицински аспекти поврзани со пандемијата. Центарот има посебна законодавна одговорност во однос на клиничката ендокринологија, третманот на пациенти со хормонални нарушувања и спречувањето на болести. Имаме голем научен потенцијал.
Нашиот тим обработи многу информации за болеста предизвикана од новиот коронавирус САРС-КоВ-2. Врз основа на добиените информации, развиени се препораки до руските ендокринолози за третман на нивните пациенти и јасен алгоритам за дејства препишани на пациенти со ендокринопатии за симптоми на COVID-19.
Покрај клиничката пракса, ние спроведуваме научен мониторинг, ги идентификуваме каузалните врски и го истражуваме однесувањето на внатрешните секреторни жлезди под влијание на овој малку проучен вирус.
- Какви промени во ендокринологијата може да донесе пандемијата? Може ли да се каже дека коронавирусот ги тера многу луѓе да размислуваат за правилниот начин на живот, за здравата исхрана?
„Мислам дека последиците од пандемијата ќе ја принудат научната медицинска заедница повеќе да се фокусира на развој на специјализирани програми и нови лекови за дијагностицирање и ефикасно лекување на хронични болести. Сигурен сум дека оваа работа ќе се заврши навремено.
Се надевам дека одредени промени ќе се случат во умовите на нашите граѓани кои не се придржуваат до принципите на добра исхрана и кои не ги посетуваат редовно медицинските установи, бидејќи секоја болест е полесна за спречување отколку да се лекува. Пандемијата COVID-19 јасно покажа дека само здраво тело може да издржи нови инфекции и да излезе од борбата против вирусите со најмала загуба. Значи, ако се грижиме за нашето здравје, да не го трошиме природниот арсенал без размислување, туку наместо тоа да го зајакнеме преку редовна физичка активност, здрава исхрана и добар одмор.
- Дебелите луѓе и другите метаболички нарушувања имаат двојно тешки периоди за време на самоизолација. Треба да се движите повеќе и сите движења се ограничени сега. Вашиот совет и препораки до луѓето со ендокрини проблеми во ова тешко време.
Навистина, принудувањето да остане во самоизолација за време на епидемијата КОВИД-19 може да има долгорочни ефекти врз телесната тежина и да го влоши проблемот со дебелината, сродните болести и состојби. Во такви услови, важно е да се одржи сонот и будноста, рационална и избалансирана исхрана и адекватен внес на вода. Сето ова е исклучително важно за здравјето, особено во ситуација кога резервите на имунолошкиот систем се мобилизирани за борба против инфекцијата.
За полесно да се пресмета енергетскиот интензитет на храната, постојат многу апликации што ќе ви овозможат лесно да ја пресметате вашата норма во дадените услови на мала физичка активност. За некои луѓе, водењето дневник во текот на неделата е доволно за да научат како самостојно да управуваат со оваа „математика“ во иднина. Денес е време да се грижите за вашето здравје.
„Телото е многу попаметно од нас“: руски ендокринолог - на диети, додатоци на храна и храна за бебиња
Диетите и додатоците во исхраната можат сериозно да го оштетат вашето здравје доколку не се согласите со вашиот лекар. За тоа во интервју за РТ ...
Пролетниот период е поврзан со недостаток на есенцијални витамини и минерали. Време е да земате витамини и да ги договорите нивниот список и дозирање со вашиот лекар. Ако тоа не е можно, изберете лекови што ги препорачува вашата возрасна категорија или што лекарот претходно ви ги препишал.
Докажана е антивирусна активност на витамин Ц, чиј главен извор во моментов се сезонските агруми и добро познатата кисела зелка. Вреди да се обрне внимание на сезонскиот недостаток на витамин Д. За жал, преку употреба на храна, невозможно е да се постигнат целите. Затоа, треба да додадете витамин Д во вашата исхрана во форма на лекови паралелно со храната.
Не смееме да заборавиме на физичката активност. СЗО препорачува 150 минути умерена или 75 минути силна физичка активност неделно. Комбинацијата на овие активности треба да биде соодветна. Овие препораки може да се следат дома без специјална опрема, па дури и во ограничен простор.