Доктор за спасување - PDF документ

Документи

Д-р АЛЕКС. РЕДИВОИЕВИЦИ ПЕДИЈАТРИЈА Проф. Д-р Доц. Л. УРЦАНУ АБСЕТРИСКА А-ГИНЕКОЛОГИЈА

кислородна терапија

[Д-р I. М У Н Т Е А Н УРЕДИ ОБРАБОТКА Проф. Д-р Д о в. Р. РДУЛЕСКУ О Р Т О П Е Д Е-Т Р А У М А Т О Л О Г И Е Проф. Д-р Т. ОРА ЗАРАЗНИ БОЛЕСТИ Д-р Р.ПОПИСКА НЕВРОЛОГИЈА Проф. Д-р ТР КРИЈАН Координатор: Проф. Д-р ЛУЦА СТАНЦ У

d i a g n o s t i c p r i n c i p a l e l e

m e d i c o - c h i r u r g i c a l e

ЕДИТУРА ФАКЛА Тимиоара, 1982 година

(прегледајте го прегледот на пациентот на уредите

5. Дијагноза p r i n e x c ​​l u d e r e (ce p r o b l e m e de d i a g n o s t i c diferenial se p u n?). а) Дали е i i g n o s t i c јасен? б) Ако не: Кои комплементарни истражувања се неопходни за дијагностицирање? в) Можно е n u m a i u n d i a g n o s t i c p r e z u m t i v d e. . .; г) Дијагнозата е невозможна. 6. С о л и и а а а з у л и и: Е н е с е с р о итна терапија? Што ? Се п о т е р е з о л в а п р о б ли е м а н и н и н и т т е в е д е р е тера певтик? ' C u m a n u m e? Ct t i m p? Колку ќе биде c o n t r o l a t? дали ти е? 6

Тешкотии се асоцијација на хроничен бронхитис, кој, по повод реактивирање, предизвикува криза на диспнеа со бронхоспазам (види Б р о н и т а а т т м а т и ф о р м) или кај тешки респираторни инфекции, дури и Е.П.А. (види E d e m p u l m o n a r a c u t i n f e c i o s). Итниот третман започнува од првиот момент. I. Кислородна терапија со анти-пена (алкохол разреден во меурчиња). II. Драстичен диуретик Фуросемид 24 ампули на 20 mg i.v. Едекрин (етакринска киселина) внесе 1 вијала од 50 mg. или

Јас јас јас Брзо крварење 3500 ml, со густа игла (хепаринат) или флеботомија. Cnd T.A. максимумот е под 110 или кај анемични, нема да крвариме, но ќе нанесеме газа на обете бутови (држејќи го артерискиот пулс опиплив на екстремитетите), ќе ги отвориме полека, за возврат, по околу 20 минути. IV. Willе администрираме хидроморфон-атропин с.в. или дури и i.v. каде што има очигледни знаци на иритација на дишењето. Строго контраиндицирана во присуство на знаци на оптоварување на бронхиите (ризик од задушување). Транспорт до болница со активен надзор, по можност со кислородна маска, топол автомобил. Продолжување на третманот, индикација за хируршка резолуција на митрална стеноза (комесуротомија или по можност валвуларна протеза).

НЕДОВОЛНОСТ l морално заболување E.P.A. со лево вентрикуларна инсуфициенција митрална брана. Слична слика. Често започнува ноќе, или во околности што одеднаш ја оптоваруваат белодробната циркулација (обилна маса, инфузии, сексуални односи, акутни и t c). Цел на испитувањето на срцевиот систолен шум, ур у и т ур дијастолен, врвен галоп ритам, тахикардија, наизменичен пулс. Т р а т а м е н т: 1) Кислородна терапија + антифон. 2) Драстичен диуретик Фуросемид i.v. 3) Брзо крварење кога Т.А. ни овозможува, или крварење без крв "(облеки на коренот на долните екстремитети). 4) Хидроморфон-т-атропин. 5) Строфантин 0,25 mg ivf бавно, поврзано со миофилин. Исто така, индицирано во присуство на атријална фибрилација: Дигоксин 1 ампула од 0,25 mg iv Прием за понатамошен третман и упатување на протеза 10 евентуално пневмонија

АОРТИЧНА ИСПИТУВАЕ E.P.A. склони кон тешки форми, со голема дијастолна регургитација или во доцните фази со прогресија на коронарна атеросклероза, АИ. лутички, или ИА. комплицирано со бактериски графт. Често се јавува ноќе како манифестирана форма (акутна или суперакутна) или умерена напад на ноќниот срцев синдром (Д и с п н е е п а р о х и с т и к-н о ц т ур н). Во тешки форми: ноќна парадиспнеична ангина или дијафоретични напади. Цел: иста слика на белите дробови (еквивалентно на E.P.A.). Кабелот: Т.А. со голем диференцијал; n пристап T. максимумот може да биде многу висок (на пример, 200/40 или 180/20, карактеристичен пулс, отскокнување, често наизменично). Третман веднаш видете шема на митрална регургитација. Хоспитализација за истраги за третман на графт или антитуетски третман за хируршка резолуција. АОРТНА СТЕНОЗА Е.П.А. неговиот изглед е многу тежок прогностички знак. Често кризата со диспнеа е придружена со ангина болка се појавува при напор. Понекогаш поврзани синкопални кризи; значајни за тесни или комплицирани стенози со исхемична срцева болест. Во тешки форми анато микрофон: ноќна парадиспнеична ангина. Цел: силен систолен шум, садови на вратот. груб, во аортниот фокус, пропагиран во

T r a t a m e n t веднаш: 1) Кислородна терапија + антифоми. 2) Строфантин + Миофилин i.v. Може да се администрира i.v. кога имаме на располагање: 3) Intensain (Capbocromen) 40 mg i.v. ѓ. бавно 4) Ампули Мијалгин + Атропин од 100 mg i.m., или Hydromorphon (Dilauden) + Atropine. Крварењето и диуретикот не се категорични индикации, освен ако, по првите мерки, клиничките знаци на E.P.A. опстојуваат Транспорт до болницата за истраги. Потребна е протетска интервенција што е можно поскоро. Профилактички мерки на Е.П.А. за пациентот оставен дома или во пост-болнички период: избегнување на напор и студ; диета со малку сол, квантитативно намалени оброци (особено навечер); потиснете го морето од лекови што содржат Na (Na бикарбонат, Na салицилат и така натаму); тониккардијален и диуретичен третман за одржување; навремена хируршка резолуција на валвуларни лезии; седативен и седативен третман за борба против невротични, хиперкинетични, Е.П.А. 11

1.1.2. РИТМИНИ НАРУШУВАА атријална фибрилација најчеста аритмија кај митрална валвуларна болест; многу ретко во аортните. Итно е само во својата пароксизмална форма. Палпитации, евентуално диспнеа, непосредна синкопална прекордијална болка (при тесна митрална стеноза, многу ретко кај аортна стеноза, особено кај постари лица). Хепатилгија е можно при продолжени напади (акутна хиподијастолија). Кардиоген колапс во форми со брза и продолжена привлечност. Напорите, емоциите, возбудувањата од вообичаена употреба (алкохол, кафе, тутун) можат да фаворизираат пароксизми на фибрилација. Целна тахиаритмија со централна фреквенција 120160/минута, со значителен пулсен дефицит, Т.А. се намалува. Маневрите на вагалното возбудување (М.Е.В.) не влијаат на аритмијата. EKG ја специфицира дијагнозата и елементите на придружниот миокарден инфаркт.

EKG може да ја одложи диференцијалната дијагноза со атријален флатер (FIA) со променлива блокада a-v.

Размахване otriai со блок. променлива

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (Т.П.С.В.).

финансира В.П.В. Треба да се напомене дека на високи фреквенции, во зависност од 160180/минута, тешко е да се открие фибулата клинички. Пароксизмална вентрикуларна тахикардија (T.P.V.).

Сл. 4. Вентрикуларна тахикардија со електрична алтернација на-

Аритмија од многу сериозно значење. За клиничка диференцијална дијагноза, маневрите за вагинална возбуда (M.E.V.) се многу корисни, како што следува: T.P.S.V. = често попушта, понекогаш не. Fl.A. Таа одеднаш ја менува фреквенцијата за време на M.E.V., но не стивнува. Т.П.В. = не дава. Декомпензирана валвулопатии под дигитален третман може да има некои брзи аритмии поврзани со токсичноста на дигиталисот: 13

Разделиле А.В. изоритмичен тип.

Сл. 5. ЕКГ. Изоритмичка раскрсничка дисоцијација. Атријалната фреквенција е приближно еднаква, иако е независна од вентрикуларната, диктирана од забрзаниот џонктален ритам; дигиталис, тешка токсична аритмија. Разделиле А.В. со мешање.

Сл. 6. Раздвоена дисоцијација од страна на интерферен. Атријалниот и вентрикуларниот ритам диктиран од нодалниот центар се квази-еднакви, но од место до место се придвижува атријалниот стимул (еднаков PR), правејќи снимања на коморите. "Тешка дигитална аритмија. Атријална тахикардија со блок A.V.

Сл. 7. ЕКГ. Пароксизмална атријална тахикардија со 2/1 блок. Ц.С.Ц. зголемување на степенот на блокада и изложување на вентрикуларен паразистолен фокус (V).

Двонасочна вентрикуларна тахикардија.

двонасочна вентрикуларна кардија во тежок случај на интоксикација од дигиталис. Вентрикуларната деполаризација се прави наизменично, понекогаш од едната комора, понекогаш од другата. Лоша прогностичка аритмија.