Докторско писмо Дијабетес мелитус тип 2 - Како се развива дијабетес - Здравје - Дневно огледало
Нашиот експерт Виланд Цитвиц е специјалист по интерна медицина и дијабетологија и дијабетолог заверен од германското друштво за дијабетес (ДДГ) во центарот за медицинска нега на железничката станица Спандау.
Објаснување Дијабетес мелитус тип 2 - пред неколку децении, овој незгоден технички израз сè уште беше преведен како „дијабетес кај возрасни“, бидејќи тоа главно беше постари, понекогаш многу стари луѓе кои се разболуваа. Но, тие времиња поминаа одамна. Бидејќи недостаток на вежбање и прејадување сè почесто доведува до прекумерна тежина, па дури и дебелина во детството, пациентите со дијабетес тип 2 стануваат помлади - дури и децата и адолесцентите сега се погодени од оваа форма на дијабетес.
Дијабетесот во никој случај не е модерен феномен - дури и античките Египќани (иако веројатно само во подобра состојба) страдаа од дијабетес. Грчки лекари му го дадоа името дијабетес мелитус - „мед-сладок проток“. Бидејќи заболените од дијабетес исто така лачат голема количина на неметаболизиран шеќер со урината.
Лекарите од Светската здравствена организација (СЗО) го делат дијабетесот во две групи: дијабетес мелитус тип 1, стекната автоимуна болест во која сопствените одбранбени клетки на организмот ги напаѓаат местата на производство на инсулин во панкреасот. И дијабетес мелитус тип 2, хронична метаболна болест во која телото повеќе не може правилно да го користи виталниот инсулин - лекарите зборуваат за инсулинска резистенција - или не го ослободува доволно овој хормон. Резултат: шеќерот не може да се транспортира во клетките - на што навистина ќе му треба - но се концентрира во крвта и со тоа ги оштетува крвните садови, нервите и органите. Девет од десет лица со дијабетес страдаат од дијабетес тип 2. И последиците се драстични: откажување на бубрезите, слепило, срцеви заболувања, оштетување на нервите, ампутација на прсти, па дури и стапала или мозочни удари може да бидат долгорочни последици од дијабетесот - ако е слабо контролиран или воопшто не се лекува.
Ако дијабетесот се дијагностицира рано, може да се избегнат долгорочни ефекти - сепак, слабо контролиран или нетретиран шеќер може да има драматични последици: Бидејќи високиот шеќер во крвта ги оштетува wallsидовите на крвните садови, дијабетичарите се изложени на зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања, оштетување на бубрезите и нервите. „Ризикот од страдање од срцев удар е исто толку голем за дијабетичарите, како и за луѓето кои веќе претрпеле срцев удар“, вели дијабетологот Цитвиц. Ризикот од мозочен удар е исто така двојно зголемен. Покрај тоа, дијабетес мелитус е најчеста причина за ампутации кои не се предизвикани од случајни повреди. „Поради оштетувањето на нервите на стапалото, многу дијабетичари не чувствуваат повреди“, вели Цитвиц и додава: „Тие одат по своите рани.“ Ова значи дека малите, но нелекувани рани можат да се развијат во сериозно воспаление. Машки дијабетичари понекогаш се жалат на еректилна дисфункција, т.н. еректилна дисфункција, кога протокот на крв е нарушен со оштетување на крвните садови во еректилното ткиво или нервите се оштетени.
разум Околу седум милиони луѓе во Германија страдаат од начин на живот болест дијабетес тип 2 - и трендот се зголемува. „Кај 50 до 75 проценти од дијабетичарите тип 2, шеќерот претходно се случил во семејството“, вели Цитвиц. Значи, постои генетска предиспозиција за дијабетес тип 2. „Но, на крајот, околностите се тие што доведуваат до појава на болеста.“ И во многу случаи тоа значи: прејадување и премалку вежби. Очигледна последица е дебелината, која исто така станува сè пошироко распространета (т.е. има многу прекумерна тежина), додека процесите што се случуваат во внатрешноста на телото се невидливи. Поради силната прекумерна понуда на шеќер и намалената ефикасност на инсулин, панкреасот треба да ослободува големи количини на инсулин во текот на подолг временски период - се додека не се исцрпи на крајот. Или, како што житвиц рече живописно за неговите пациенти: „Во одреден момент, островчињата Лангерханс, кои произведуваат инсулин, се исцедени како лимон“.
Потоа, тука се и вообичаените осомничени меѓу нездравите пороци: „Алкохолот и никотинот содржан во чадот од тутун не придонесуваат за самиот дијабетес, но исто така ги оштетуваат крвните садови и со тоа го зголемуваат ризикот од секундарни болести, како што е стапалото со дијабетес“, вели Цитвиц.
дијагноза Ако постои сомневање за дијабетес, лекарот прво ќе праша за сомнителни симптоми како што се често мокрење, постојана жед, слаби перформанси или дијабетес во семејството. По земањето на историјата на лекар, лекарот ќе изврши разни тестови и ќе ги процени лабораторијата.
Со тест на урина, лекарите можат да откријат покачено ниво на шеќер во урината. „Сепак, дијабетисот мора да биде добро напреднат дотогаш - тестот за урина е прилично несоодветен за рана дијагноза“.
Користејќи го таканаречениот тест за толеранција на орална глукоза (oGTT), дијабетолозите ја утврдуваат ефикасноста на метаболизмот на гликозата, пред се за да проверат дали има прелиминарна фаза на дијабетес.
терапија Целта на терапијата со дијабетес е да се спречи последователната штета како што се кардиоваскуларните болести со избегнување на високо ниво на шеќер во крвта. Редовно проверуваната долгорочна вредност на шеќерот во крвта HbAc1 треба да биде помеѓу 6,5 и 7,5 проценти.
Со цел да се намали шеќерот во крвта, медицинските здруженија препорачуваат план во четири чекори: Основниот третман (чекор 1) е прво да се ослободиме од нездравите навики: воспоставување на телото во форма со вежбање, промена на диетата во целосна храна и храна со малку шеќер и на телесната тежина. „Со здрав начин на живот, нивото на шеќер во крвта и чувствителноста на инсулин може значително да се подобрат“, вели Цитвиц. За да научите сè што треба да знаете за болеста и стратегиите за здрав начин на живот, се нудат специјални курсеви за обука - не станува збор за забрани и регулативи, туку за правење на експерти за самопомош на пациентите.
Ако посакуваната вредност на HbA1c не може да се постигне само со основната терапија, предизвикувачи на фаза 2: терапија со лекови со антидијабетично средство. Метформин обично се препишува, што ја зголемува ефикасноста на сопствениот инсулин во организмот и, покрај шеќерот во крвта, ги намалува и липидите во крвта и холестеролот.
Ако целната вредност на HbA1c не може да се постигне само со антидијабетичен лек, терапијата се надополнува со друг препарат или се инјектира инсулин (фаза 3). Со цел да се инјектира инсулинот, обично се користат т.н. инсулински пенкала, кои, за разлика од шприцот, се многу лесни за употреба. Во ретки случаи, се користат мали електронски уреди кои доставуваат инсулин во поткожното ткиво преку пластична цевка - т.н. инсулински пумпи. Неодамна имаше и модели кои се лепат директно на кожата и го инјектираат хормонот преку пластична канила. Катетерите се вметнуваат во стомакот, нозете или задникот и се менуваат на секои два до три дена.
Во четвртата фаза, администрацијата на лекот е дополнително интензивирана и се препишуваат и инсулин и орални антидијабетични лекови. „Во основа, терапијата со лекови не може да го замени здравиот начин на живот“, вели дијабетологот Цитвиц.
Понатамошни теми на изданието: Што вели биологијата. Истражувач за возраста објаснува зошто и како се менува телото во текот на животот. Фонтана на младоста. Која храна ве одржува фит подолго време. Одговара за внуците. Спортот во клуб е забавен и го зајакнува семејниот живот. Секс во старост. Дури и на 70 или 80 години луѓето не сакаат да се откажат од страста. Моќта на растенијата. Гинко, зелен чај или женшен помагаат при поплаки поврзани со возраста? Совети за купување. Кои помагала за визија и слушни помагала навистина вредат и кога. Бирајте итен повик. Безбедна дома и покрај нејзината болест. Помошници да, медицински сестри не! Колку можат да бидат корисни роботите. Лек за стареење. Геријатристи - специјалисти за постари лица. Секогаш останете паметни. Ефективна обука за мозокот. Катаракта. Како облачното леќа повторно станува јасно. Слаби коски. Остеопорозата се лекува. дијабетес. Што работи против шеќерот. Опасен коктел. Премногу лекови се штетни. Од мракот. Како да избегаме од депресија. Понатаму: Споредба на клиники и медицински практики. „Тагесшпигел Гезунд“ - Сега во нашата продавница