ДокторВајгл ги објаснува вредностите на црниот дроб - правилно толкување на GPT (ALT), GOT (AST) и Gamma-GT

Болестите на црниот дроб се поврзани со бројни нарушувања на организмот и не се невообичаени во индустриски развиените нации. Уште поважно е да се знаат симптомите и да се реагира соодветно.
- д-р Тобијас Вајгл

Проверено од медицински професионалци и напишано според најдобрите научни стандарди

Овој текст е создаден во согласност со медицинската литература, тековните упатства и студии и проверен од медицински професионалец пред објавувањето.

Црниот дроб е најважниот метаболен орган кај луѓето и центар на разни метаболички патишта. Сите хранливи материи проголтани со храна, особено мастите, минуваат низ црниот дроб бидејќи дополнително се метаболизираат. Затоа е целосно во функција на балансот на хранливи материи базирани на потреби.
Покрај тоа, различни метаболички патишта се одвиваат во црниот дроб, како цитрат или Кребсов циклус, како и биосинтезата на аминокиселините и протеините, кои му даваат на целиот организам потребната енергија или овозможуваат многу процеси на градење и распаѓање.
Покрај тоа, црниот дроб е централен орган на детоксикација. Метаболни крајни производи растворливи во вода кои не можат понатаму да ги обработува телото или се дури и отровни, како и токсини (отровни материи) од храна или компоненти на лекови, лекови и сл., Се лачат и се излачуваат во жолчните канали.
Ако метаболичките перформанси што треба да се обезбедат го надминуваат капацитетот на црниот дроб, се складираат се повеќе и повеќе токсини; клетките на црниот дроб последователно пропаѓаат и се претвораат во структури на сврзното ткиво.

Црниот дроб и неговите функции

Можете да најдете обемни информации за темата на црниот дроб во нашата статија „Црниот дроб - ги регулира метаболичките процеси и обезбедува детоксикација“.

Симптоми на заболување на црниот дроб

Болеста на црниот дроб карактеристично останува незабележано подолго време, бидејќи симптомите што пациентот може да ги препознае се појавуваат само во напредна фаза на оштетување. Обично има општи поплаки како

замор,
Исцрпеност,
Подуеност,
Зголемување на големината на половината,
Тенденција на крварење,
чешање
и жолтица (пожолтување на кожата и белките на очите)

во преден план. Овие исто така можат да укажуваат на привремено преоптоварување на функцијата на црниот дроб (на пример, како резултат на лекови кои го оштетуваат црниот дроб, редовно консумирање алкохол или диета која е многу богата со маснотии и протеини).
Во напредната фаза на оштетување на црниот дроб, се појавуваат понатамошни симптоми. Типични се:

Ознаки на кожата

Проширување на површни садови, обично во форма на т.н. пајак нееви (васкуларни проширувања слични на пајаци кои се појавуваат како мали, црвени структури на површината на кожата)
Крварење слично на болви (т.н. „петехии“)
Црвенило на дланката и стапалата
Лакови усни/лак јазик (сјајна, мазна површина на јазикот)
Промени во ноктите (белузлави нокти, често со жлебови или „часовник од стакло“)

Хормонална рамнотежа

Недостаток на влакна во градите и стомакот кај мажите
Зголемување на ткивото на дојката кај мажите
Недостаток на менструација кај жени
Нарушувања на сексуалната функција

Што прави лекарот? Дел 1: Дијагнозата

Покрај деталната анамнеза (испрашување) на навиките во исхраната на пациентот, внесувањето лекови, консумирање алкохол или дрога и генетски болести кај блиски роднини, како и насоченото барање на „црниот дроб знаци“ наведени погоре, тактилниот наод обично дава првични информации за природата на ткивото на црниот дроб. Ова е проследено со тест на крвта; дополнителни мерки ќе бидат ултразвук или инвазивни методи за карактеризирање на состојбата на ткивото на црниот дроб што е можно попрецизно.

За проценка на црниот дроб може да се користат бројни крвни параметри, од кои секоја прикажува делумни аспекти на функцијата на црниот дроб или дозволува да се извлечат заклучоци за локацијата и сериозноста на оштетувањето на црниот дроб. Класични параметри на црниот дроб се:

Аминотрансферази (ГОТ и ГПТ или АСТ и АЛТ)
Гама GT (GGT)
Холинестераза
амонијак
Плазма протеини
Време на тромбопластин (време на коагулација)
Билирубин

Во комбинација, крвните вредности наведени погоре може да се користат за да се даде многу прецизна изјава за степенот, времетраењето и евентуално причините за штетата. Сомнителната дијагноза може да се потврди со контролен ултразвук на црниот дроб (во случај на тешки прашања, се прави и контрастен медиум КТ или МРИ).

Детално се вреднува црниот дроб

Аминотрансферази

Замастен црн дроб
Цироза на црниот дроб
хепатитис
Метастази во црниот дроб (главниот тумор обично се наоѓа во дебелото црево или простатата)
Акутен срцев удар
Мускулна дистрофија/мускулно трошење

Гама глутамил трансфераза

Овој ензим е најчувствителен параметар за оштетување на црниот дроб или заболувања на билијарниот тракт. Може веќе да се зголеми со метаболизам на разни, пред се лекови кои не го оштетуваат црниот дроб (барбитурати, фенитоини) или со консумирање алкохол пред кратко време без манифестирано оштетување на црниот дроб.
Болести поврзани со зголемување на гама ГТ се:

Conолчна метеж (на пр. Од камења)
хепатитис
Масно заболување на црниот дроб или цироза
Тумори на црниот дроб или метастази
Воспаление на панкреасот
Внес на лекови (апчиња за контрацепција, невролептици, лекови за тироидната жлезда (тиростатски лекови), анаболни стероиди, лекови за дехидратација (тиазидни диуретици), хемотерапевтски лекови, антиинфламаторни лекови)

Холинестераза

Активноста на овој ензим во серумот е во корелација со ткивото на црниот дроб или капацитетот на синтезата на протеините во органот. Во овој поглед, холинестеразата најмногу се користи како параметар на прогресија за да може да се процени колку „недопрено“ ткиво на црниот дроб сè уште е присутно или до кој степен црниот дроб се опоравува (на пр. По хепатитис, цироза на црниот дроб, итн.).
Така се спушта во:

Вроден дефицит
Акутно труење со уништување на ткивото на црниот дроб (габи, предозирање со болка, инсектициди)
хепатитис
Цироза на црниот дроб
Туморни заболувања

амонијак

Амонијакот се произведува како токсичен краен производ кога се метаболизираат протеините, црниот дроб се претвора во растворлива уреа и се излачува преку урината. Ако црниот дроб е сериозно оштетен, амонијакот се акумулира во крвта и ткивото и, поради неговата способност да ја премине крвно-мозочната бариера, исто така го оштетува мозочното ткиво. Во прилог на невролошки дефицит, акумулацијата на амонијак може да доведе до таканаречена хепатална кома. Нивото на амонијак во крвта исто така може да се зголеми кај следниве болести:

Акутен вирусен хепатитис
Напредна цироза на црниот дроб
труење

Плазма протеини

Главниот протеин во крвта - албумин - првенствено се произведува во црниот дроб. Се користи за одржување на онкотичниот (осмотски) притисок во васкуларното дрво и спречува излегување на течности во ткивото. Бидејќи албуминот останува во крвната плазма со полуживот од околу 20 дена, тој се намалува само во случај на хронично оштетување на црниот дроб. Покрај тоа, во случај на нарушувања на бубрезите, кога се губи соодветната функција на филтерот, се излачуваат повеќе протеини.

Време на тромбопластин

Факторите на коагулација се формираат исклучиво во црниот дроб и имаат многу краток полуживот. Продолжено време на коагулација (намалена Брза вредност, зголемен INR) може да биде првиот симптом на оштетување на црниот дроб ако се исклучат функционални или малигни нарушувања на тромбоцитите.

Билирубин

Билирубин е производ на распаѓање на хемоглобинот, црвениот пигмент во крвта што е важен за транспорт на кислород. Нормално е врзан за албумин во крвта, конјугиран (направен растворлив во вода) во клетките на црниот дроб и се излачува преку жолчката. Конјугираниот билирубин потоа се претвора бактериски во стеркобилиноген (ја формира кафеавата боја на столицата) и уробилиногенот (ја формира жолтата боја на урината). Ако албуминот во крвта се намали, црниот дроб е оштетен или жолчните канали се блокирани, конјугиран или некоњугиран билирубин се акумулира во крвта и се манифестира како жолтица (т.н. „жолтица“).