Долгиот пат на психоза до психијатријата Медфајл
Термините „психоза“, „психотичен“ се користат кога тоа влијае на способноста на некој да разликува што е реално (зборуваме за конвенционална реалност, која сите ја перцепираме) и што не е реална (перцепции, идеи што не рефлектираат работи од конвенционалната реалност). Така, халуцинацијата е психотичен феномен, бидејќи претставува перцепција без предмет што треба да се согледа (на пр. „Гласови“ што се појавуваат во шизофренија), заблудената идеја е психотичен феномен затоа што е очигледно лажно или имагинарно верување, но непоколебливо.
Постојат ментални нарушувања во кои психотичните феномени се централни: шизофренија, заблуда, разни кратки психотични нарушувања. Сепак, психотичните феномени можат да се појават како „врв на ледениот брег“ кај многу други ментални нарушувања кои не се класифицирани како хронични психози: депресија, биполарно растројство, стресни реакции итн.
Според самата природа на психозата, засегнатото лице, во повеќето случаи, не сфаќа дека неговите идеи или сфаќања се ненормални, дури и ако се неверојатно абнормални за сите околу него, дури и пред доказите и аргументите на основната пресуда. Ова нема никаква врска со интелигенцијата или здравиот разум на погодената личност. Затоа, со текот на времето, психозата се сметаше за прототип на неразбирливото и непробојното, и беше основа на длабокото отуѓување, раскинувањето на светот на кој биле подложени луѓето со ментална болест. И уште има.
Практично кажано, психотична личност честопати треба да ја гледа психијатар, но тој нема да види смисла да го прави тоа. Напротив, бидејќи психијатарот, во предрасудите на колективниот ум, изгледа затвореник, инструмент за отуѓување, засегнатата личност понекогаш ќе се обиде да избегне да ја посети по секоја цена. Предрасудите и стигмата ги држат настрана психијатрите и не-психиотиците, дури и ако се корисни, а камоли оние кои имаат сериозни проблеми да ја согледаат вистинската халуцинација.
И ова е болно итно прашање за оние блиски до вас. „Како да ги убедам моето дете/сопруг да дојдат на психијатар? тоа е прашањето што сите сме го слушнале безброј пати, и на кое нема јасен и целосно задоволителен одговор, рецепт или непогрешлив алгоритам или барем со пристојна стапка на успех.
Одговорот треба да дојде од психијатар во заедницата, кој во нашата земја е само ембрионски. Треба да има систем во општеството, а не надвор од него, како што е психијатриската болница, да биде активно со оние кои страдаат од психоза и нивните семејства, не само преку хипотетичка достапност. Бидејќи засега, со исклучок на некои храбри невладини организации, го немаме тоа, нашиот свет е во голема мера див.
Одговорите што ги давам кога ќе ми го постават горенаведеното прашање се обично два, а ќе ги напишам и овде.
Понекогаш ситуацијата е сериозна, но не итна. Треба да одите кај психијатар, но не по секоја цена, односно не против волјата на човекот. Доброволно да се оди на психијатар е секогаш подобро, дури и во итни случаи. Вреди да се обидете прво да извршите работа со убедување со вашата сакана, следејќи неколку принципи:
- Биди искрен. Кажете што сметате дека е ненормално и што ве загрижува. Кажете го тоа барем еднаш, не кријте се, не и ’пејте ги конците на психоза, не измислувајте изговори или приказни. Обидете се никогаш да не лажете, а во исто време никогаш да не се лутите, не користете сентиментални или други уцени. Кажете дека е случај да одите кај психијатар, јасно и нескриено. Да се оди на психијатар под изговор "да се направат некои тестови", или да се сокрие специјалитетот на лекарот, е неетичко и многу непродуктивно.
- не ја напаѓајте фронтално содржината на заблудени идеи. Добро е да ги искажете своите грижи, но нема смисла да се обидувате да се борите, логично или поинаку, со содржината на чудните идеи на психотичната личност. Најверојатно, нема да направите многу како тоа. Заблудената идеја е отпорна на логика и докази и е многу поубедлива од која било друга обична идеја.
- наместо тоа, напаѓајте ги реалните, итни проблеми при прилагодувањето кон секојдневниот живот. Човекот можеби нема да оди на лекар за да престане да го следат невидливи гонители, но тој ќе оди ако почне да сфаќа дека животот му е целосно трошен, дека ја изгубил работата, дека нема остварлив план за иднината, дека тој тешко е да се платат неговите сметки, дека можеби неговото однесување има законски или штетни последици, дека неговата ситуација предизвикува да страда, а понекогаш и стрес што е тешко да се замисли. Со други зборови, многу е поважно за погодената личност да сфати дека му треба помош, отколку да сфати, уште од самиот почеток, дека она што му се случува е ненормално или бизарно. Ова исто така ќе се случи, но по започнувањето на третманот. Дневно „функционирање“, подобар, поисполнет живот или барем одржување на „водна линија“, се најсилните аргументи, со најголеми шанси за успех, во корист на започнување на терапија. Кога соговорникот ќе почне да ја пренасочува дискусијата кон заблуден дел, не охрабрувајте го или не му противречете, туку сменете ја темата, вратете се, нежно, на конкретните проблеми.
- Имате трпеливост и истрајност. Продолжете да бидете со него/неа, да не ги губите нервите, да не се лутите, дури и кога ви е тешко. Користете ги дневните недостатоци на кои страдаат погодените лица како аргументи, за да го зајакнете молбата, со текот на времето. Доколку е потребно, направете компромиси и преговарајте, имајќи предвид дека е поповолно да се презентира на психијатар откако ќе сфатите дека е потребна помош, отколку по преговори или ограничувања од каков било вид. Не се откажувај.
Но, понекогаш, за жал, времето минува и работите се влошуваат, и станува јасно дека, доброволно, лицето погодено од психоза нема да оди на психијатар. Кога нема излез од магичниот круг на разбивање на реалноста, останува мерката хоспитализација спротивно на волјата. Тоа е прилично сериозна мерка, бидејќи вклучува привремено лишување од некои човекови права и слободи, но многу помалку отколку што замислуваме. Неволното хоспитализирање не значи затвор, казна или друга принуда: тоа е заштитна мерка. Никогаш не може да трае премногу долго, и најчесто не е потребно, патем. Не е „прием на азил“.
Само што, за жал, тешко е да се примени во пракса и целиот товар паѓа на семејството, кое не знае што да прави и каде да го однесе. Подолу е краток водич за тоа како понатаму.
Кога некое лице живее во делириум што му ја одзема секоја шанса за нормален живот, и не е во состојба да излезе сам од него, семејството, матичниот лекар, психијатар или дури и јавните власти имаат право да бараат хоспитализација спротивно на волјата. Членовите 53-68 од Законот 487/2002 и членовите 29-31 од Правилата за спроведување на законот ја регулираат ситуацијата: мора да го поднесете барањето во писмена форма, да ги внесете податоците за идентификација во билтенот и да споменете „манифестации што го загрозуваат животот, здравјето, телесен интегритет на себе си или на другите “. Замолете го вашиот матичен лекар да ве поддржи во процесот, веројатно и сам да го постави барањето доколку ја знае ситуацијата. Ако веќе постои лекувачки психијатар кој може сам да го постави барањето и да обезбеди контакт со колегите во болницата, тоа е идеално.
Потоа, јавете се на 112. Од мое сопствено искуство, можам да ви кажам дека брзата помош често одбиваат да пренесат маж во болница ако не сакаат. После години, механизмите за обезбедување на психијатриска итна помош не работат доволно добро. Привлечете го вниманието на екипажот на фактот дека ова е совршено законска процедура, покажете им го барањето и евентуално споменете ги законите погоре. Одбивањето значи вина за тој екипаж. Ако засегнатото лице се спротивстави, на екипажот може да и помага полицијата. Beе биде потребно според законот и многу е корисно да го/ја придружувате до просторијата за чувари.
Барањето не значи автоматски хоспитализација, но значи задолжителна посета на психијатар во болницата, кој ќе одлучи дали е неопходна хоспитализација или не. И нејзината одлука ќе биде потврдена или поништена од независна комисија во рок од 72 часа. Значи, одговорноста не виси целосно на вашите рамена. Под третман, психотичните феномени обично се враќаат, а присилното хоспитализирање завршува или се трансформира во хоспитализација по сопствена волја. Dischargeе биде неопходно да се продолжи со третманот по испуштањето, но работите ќе се набрзаа десно.
Не мора да биде спектакуларен итен случај, акти на агресија, непосредна опасност да се направи горенаведеното. Станува збор за секоја ситуација во која на саканата личност очигледно и е потребна специјализирана помош за секого, но ја одбива затоа што самиот проблем влијае врз неговата проценка, што е само по себе итна состојба, дури и да е посуптилна за третиот набудувач. За жал, работите одат брзо само ако ситуацијата се дегенерира, па затоа се препорачува да ги искористите кризите, да не ги оставате да поминат или да се решат, привремено и дефицитарно, самостојно. Кризата е кога се загрозува безбедноста, здравјето или дури и животот на погодената личност или оние околу нив или кога страдањата се многу големи, видливи за оние околу нив. Ова не е единственото нешто што се случува во психозите. На пример, како општо правило, нарушувањата поврзани со токсичната употреба на алкохол (или други лекови) немаат корист од присилна хоспитализација: ако потрошувачот не е решен сам да ја промени ситуацијата, какви било интервенции не се ефикасни. Но, понекогаш потрошувачката е толку голема што го загрозува животот и длабоко влијае на проценката на потрошувачот, што може да ја оправда хоспитализацијата против волјата.
Иако присилното хоспитализирање изгледа како „херојски“ и драматичен гест, тоа е секогаш само почеток. Принудувајќи тврда врата. Без продолжување на терапевтски пристап, тоа е бескорисно на долг рок. По точката II, се враќаме на точката I. Пријатели, семејство, активни членови на „мрежата за социјална поддршка“ се оние кои ќе ја извадат рамнотежата на прогнозата на подобро.