Доста често парализиран стомак кај дијабетичари
Гастроинтестинални компликации на дијабетес мелитус како гастропареза - за разлика од, на пример, микро- или макроваскуларни последици или периферна невропатија - честопати се потценуваат.
На
ОПШТИНА. Премногу малку се размислува за гастроинтестинални компликации од дијабетес, според приватниот предавач др. Мајкл Хамел од Минхен. Гастропареза може да се открие со сцинтиграфија кај 30 до 65 проценти од долгорочните дијабетичари.
Сепак, гастропарезата често е клинички тивка. Мерливите нарушувања на празнењето на желудникот, исто така, во никој случај не биле во корелација со реалните симптоми, забележува Хамел во „Минхнер Медизинишчен Воченшрифт“ (44, 2009, 45). Ендокринологот од Клиникум Швабинг препорачува да размислите и за вашиот стомак, особено ако имате долга историја на дијабетес и ако веќе имате сензомоторна периферна невропатија или други компликации на автономниот нервен систем како што се еректилна дисфункција или нарушувања на празнењето на мочниот меур. Најважните симптоми се гадење и повраќање, гасови и надуеност и чувство на исполнетост што се поставува рано. Одложеното празнење на желудникот може да резултира во постпрандијална хипогликемија. Други знаци на дијабетична гастропареза вклучуваат диспептични симптоми и губење на тежината, вклучително и анорексија.
Ако постои сомневање за гастропареза, сцинтиграфијата на функцијата на желудникот е дијагностички златен стандард. Другите методи како што се дијагностика на респираторен гас, радиолошки или сонографски прегледи се помалку чувствителни и специфични. За третман на заболени дијабетичари, специјалистичките здруженија препорачуваат нивоа на шема. Општите препораки за диета вклучуваат, на пример, поделба на дневниот внес на храна на шест до осум оброци.
Покрај тоа, пациентите треба да обрнат внимание на подготовката на храната со малку маснотии и ниско-растителни влакна, бидејќи маснотиите и влакната се задржуваат долго во стомакот. Цврстата храна треба добро да се џвака. Доколку е потребно, треба да се претпочита мека до течна храна, бидејќи тие го поминуваат стомакот компаративно побрзо. Дијабетичарите со гастропареза треба да останат исправени најмалку половина час по јадење. Ако хипогликемија се јавува често после јадење, сок или шеќерна лимонада со оброци може да бидат корисни, како и течните јаглехидрати во случај на хипогликемија.
Со инсулинска терапија, може да има смисла да не се одржува интервал на јадење инјекции или да се инјектира инсулин после јадење. Некои инсулински пумпи имаат можност да го одложат болусот. Според Хамел, деталите секогаш треба да се дискутираат индивидуално со дијабетолог.
Во случај на благи симптоми, терапијата со лекови првично вклучува метоклопрамид 10 mg со секој главен оброк. Во случај на несакани ефекти, достапна е алтернатива со 10-20 mg домперидон два до четири пати на ден. Ако симптомите се поизразени, интравенскиот еритромицин (од 250 до 750 мг/ден) ги стимулира рецепторите на мотилин. Сепак, мора да се очекува развој на толеранција релативно брзо. Во тешка гастропареза, останува комбинацијата на овие лекови со антагонисти на рецептори на серотонин 3 (5HT3) ондансетрон или гранизетрон. Кај вознемирени пациенти со гастропареза, бензодиазепините исто така имаат антиеметичко дејство, според Хамелс.
Гастричните пејсмејкери се исто така достапни за тешка гастропареза. Неговите електроди се ставаат во големото искривување на желудникот и го стимулираат пренесувањето на храната во цревата. Друга нова карактеристика е инјектирање на ботулински токсин во пилорусот. Позадината тука е фактот дека кај дијабетичари со гастропареза се докажани покачени вредности на пилоричен тон или дури пилорични грчеви. Хируршките мерки како што се гастректомија или гастројејуностома се последно средство. Сепак, според Хамел, нивната ефикасност не е добро документирана. Може да се појават и сериозни компликации.