Д-р Раду Красиун: Како правилно да се интерпретира крвната слика - Анемии
Најчеста анемија е недостаток на железо, што е анемија секундарна на недостаток на железо во организмот. Тоа е исклучително распространета состојба, многу недоволно дијагностицирана. Нејзините причини се повеќекратни, предизвикани или од намалување на количината на апсорбирано железо или од загуба што ја надминува апсорбираната количина. Најголемите категории на причини се:
- Недоволен внес на железо во споредба со потребите
- за време на растот на детето, бременост, лактација
- диета со малку железо со употреба на вишок житни култури, конзерванси, вишок глина (во природни лекови)
- неухранетост во посебни случаи (бродоломи, кампови, области со катастрофи)
- операција на желудникот или дуоденумот, местото каде што се апсорбира железото
- хронична дијареја, глутен ентеропатија - со забрзување на транзитот
- Губење на крв - најчеста причина за анемија од дефицит на железо
- тешка менструација - со тромби, над 7 дена или со обилен проток (над 6 брисеви дневно)
- метрорагија - крварење на гениталиите надвор од физиолошкиот циклус
- хематурија (крварење од урина), хемоптиза (спутум со крв), хематохезија (крварење од анални пукнатини и хемороиди), дигестивно крварење, честопати незабележано со голо око (хијатална хернија, чир на гастродуоденален карцином, рак на желудник или дебело црево, дивертикула или полипи хеморагичен, хеморагичен гастритис
- Интраваскуларна хемолиза - ретка причина за губење на железо
- се јавува кај тешка хемолитична анемија, ноќна пароксизмална хемоглобинурија, хемосидеринурија
Кои се биолошки тестови неопходни за дијагностицирање на анемија од дефицит на железо? Најважни се:
- Комплетна крвна слика со индекси на еритроцити и преглед на размаска на крв
- ретикулоцити
- серумско железо
- феритин
- Вкупен капацитет на врзување на железо (CTLF), трансферин
Во посебни случаи, можете исто така да тестирате:
- серумски бакар, церулоплазмин
- медулограм со боење за наслаги на железо
- антитела на Helicobacter pylori
- серолошки тестови за целијачна болест - антиглијадински антитела
- екс копропаразитолошки
- тест за скриено крварење на дигестивниот систем
Параклинички тестови потребно е да се идентификува причината за анемија од дефицит на железо може да биде:
- горните и долните дигестивни ендоскопи
- пулмонална радиографија, екс бронхоскопска (во хемоптиза)
- гинеколошки, уролошки, ENT, гастроентеролошки консултации
- Ct торакоабдоминална, доколку е применливо
Како изгледа пациент со анемија од дефицит на железо ? Во благ дефицит, симптомите се скоро непостоечки, освен благ замор. Кај умерени и сериозни дефицити, пациентот е блед, со пукнатини на комесурата (широк), црвен, сјаен јазик, кој пецка при консумирање кисела храна, надуеност поради гастрична атрофија, косата е сува и лесно се крши, ноктите стануваат потенки и стануваат конкавни ), со проблеми со нервоза, меморија и концентрација, депресија, главоболки поради хипоксија, апетит за чудни материи (wallид, креда, мраз, земја и др.)
Она што го наоѓаме во тековните анализи ? Крвната слика покажува намалување на хемоглобинот (Hb) и хематокритот (Ht), како и бројот на црвените крвни клетки (Rbc). Во однос на индексите на еритроцити, наоѓаме нивно намалување (MCV, MCH, MCHC под нормалното ограничување). Крвната мачка ја опишува микроцитозата (мали црвени крвни клетки), анизоцитозата, хипохромијата (повеќе обезцветени црвени крвни клетки). Серумско железо (сидеремија) и феритин се многу пониски, CTLF е висок, медуларно железо е многу помало.
Третман на анемија со дефицит на железо
Бидејќи анемијата со дефицит на железо е предизвикана од релативна или апсолутна недостаток на железо, логичен третман е да се надополни внесувањето на железо. .
Важно е да се запамети дека за правилна дијагноза мора да се направат потребните тестови ПРЕД почеток на терапија со железо и витамини. Без емпириски третман, „со уво“ .
Правилно третирана, анемија од дефицит на железо може целосно да се санира, но потребно е да се идентификува и разреши причината што доведе до нејзино појавување.
Д-р Раду Крачиун, хематолог
(Можете да го најдете д-р Раду Крачиун во канцеларијата во Плоешти, улица Антон Пан 9А (во близина на филхармонијата „Пол Константинеску“) или на 0723.352.375)