ДСГ по раната промена - искуства од болницата Алфрид Круп во Есен - PDF Бесплатно

ДСГ по раниот трансфер - искуства од болницата Алфрид Круп во Есен Управен директор Алфрид Круп болница Алфрид-Круп-Штрасе 21 45117 Есен-Рутеншеид www: \ krupp-krankenhaus.de

Алфрид Круп фон Болен и болницата Халбах Есен-Ритеншеид

Презентација на болницата Алфрид Круп Алфред Круп фон Бохлен и болницата Халбах во согласност со ГмбХ 560 кревети 11 специјализирани оддели 22.000 болнички случаи 2.000 амбулантски операции 90% ниво на искористеност на болнички 8 дена престој во болница Алфрид Круп фон Бохлен и фондација Халбах, Фондација Есен, д-р. х.ц. мулт Бертолд Бејц

Презентација на говорникот (роден 1957 година) 1978-83 83 Студии за бизнис на Универзитетот во Ерланген-Нирнберг 1983-87 87 Докторат во областа на деловните информации 1987-95 95 Различни позиции во контролирањето на групацијата Круп од 1.1.1996 година Комерцијално. Директор на болницата Алфрид Круп Од 1 септември 1999 година извршен директор на болницата Алфрид Круп

Поглавје 1 Побудување интерес за ДСГ и одржување буден

Алфрид Круп болница CMI тренд линија над 21 месеци Алфрид Круп КХ ЦМИ без грешки-ДРГ 1,05 1,11 споредбена група

Болница Алфрид Круп ЦМИ во надворешна споредба 1.11

Алфрид Круп болница Тежина на случајот по специјализиран оддел 1,88 0,93 0,74 0,68

Приход од болницата Алфрид Круп дневно. 473 467 456 300 NCH ЛОКАЦИЈА ENT

Побудете интерес за ДСГ и држете го буден испит на ДСГ 2: КАРДИОЛОГИЈА-Индекс на мешавина на случаи

Побудете интерес за ДСГ и држете го буден испит на ДСГ 5: Развој на PCCL - КАРДИОЛОГИЈА

Побудување интерес за ДСГ и одржување буден Испит 4: Неспецифично празнење за главна дијагноза КАРДИОЛОГИЈА

Алфрид Круп болница Постоење на важни секундарни дијагнози 70% 50% 20% 10%

Алфрид Круп болница Случаи со грешки во кодирање Не може да се групира Комплексна операција без повикување на главната дијагноза

Сомневање на АКК за подкодирање релевантно за приходите

Поглавје 2 Од кодирање до наплата на ДСГ

Временски фактор за наплата без испуштање на DRG Фактура Прием на пари Третман 1 недела. 3 недели дијагностицирање и процедури за собирање на податоци кои влегуваат во сметководството

Фактор на време при наплата со фактура за празнење од DRG? Потврда за пари? Третман 1 недела Собери 3 недели од дијагностицирање и процедури Внесете податоци Тест групирање Проверки на грешки Појасни прашања Елиминација на грешка Наплата 1 3 недели 3 недели фактура!

Временски фактор при наплата со ДСГ Со цел да се минимизираат временските одложувања и тесните грла на ликвидноста, а) внесување податоци б) проверки за веродостојност в) групирање на ДСГ г) проверки на грешки д) елиминација на грешка мора да се спроведува постојано и да го придружува третманот!

Чекори за оптимизирање на кодирањето 1. Снимете ги дијагнозите и процедурите електронски што е можно порано, односно веќе за време на третманот! 2. Проверки за веродостојност за секој запис (на пр. Недозволиви HD или упатства за кодирање за хемо) 3. Приказ на DRG со неговите важни параметри веќе за време на третманот за контролни цели (UVD!) 4. Активна поддршка при пребарување на релевантни секундарни дијагнози (списоци со предлози, да/Без пребарувања) 5. Затворање на случајот на компјутер со разни тестови за формално правилно кодирање и доволна сериозност на случајот 6. Списоци со остатоци

Кодирање во процес Внесување на дијагноза (и) за прием Снимање на процедури и секундарни дијагнози Завршување, преглед, одобрување Прием - третман - испуштање Затворање на случајот

Во тек кодирање Ендоскопии Операции Вентилација Време на вентилација Трансфузија на крв Срцеви катетри Хемотерапија Терапии со зрачење Родени раѓања Услови за прием - третман - испуштање Дијагноза за прием Релевантна медицинска сестра НД! Хипертензија дијабетес мелитус

Кодирање во процес Внесување на дијагноза (и) за прием Снимање на процедури и секундарни дијагнози Завршување, преглед, одобрување Прием - третман - испуштање Проверете ја формалната исправност Следете ја усогласеноста со упатствата за кодирање Прикажи прелиминарна ДСГ Обезбедете совети/совети за завршување

Поглавје 3 Електронски помагала за внесување и проверки за веродостојност

Лошата документација прави работа и го одложува приемот на плаќање Третман и документација Грешка во DRG? Упатства за кодирање? Под-кодирање? Прашања од здравствени осигурувања испитување на МДК и стручно мислење Затворање на случајот Решение Потврда за пари? Потврда за пари?

Што проверуваме? За време на третманот Дали клучевите се формално точни? Дали дијагнозите се прифатливи? Избегнување на неспецифично кодирање Усогласеност со одредени упатства за кодирање Избегнување на краткорочни попусти

Што проверуваме? За време на третманот Дали клучевите се формално точни? Дали дијагнозите се прифатливи? Избегнување на неспецифично кодирање Придржување кон одредени упатства за кодирање Избегнување на краткорочни попусти При затворање на случајот Дали случајот завршува со најевтиниот степен на сериозност? Дали сметката резултира со помалку од 250 уро/ден? Насочено барање на вредни секундарни дијагнози во однос на скапите главни дијагнози

Пример 1: Избегнување на неспецифично кодирање. 1 2

Пример 2: Дополнителни приходи од друга главна дијагноза при спинална фузија

Пример 2: Предлог на алтернативни главни дијагнози од страна на компјутерот

Пример 2: Дополнителни приходи од друга главна дијагноза при спинална фузија Дополнителни приходи 3.898,-

2 1 Автоматско следење на односот помеѓу постапката (8-540 *) и дијагнозата (Z51,1)

Пример 4: Блокирање на дијагнозите со можност за стеснување: главна и/или секундарна дијагноза

Пример 5: Блокирање на OPS-кодови

Пример 7: Предупредување во случај на ниски приходи на ден (на пр. 9 случаи непроменети -> 4 случаи со одземања (вкупно - 5.293 евра) -> 4 случаи со дополнителни приходи (вкупно + 3.384 евра) Причини за променета класификација -> Промени во главната дијагноза -> Должината на престојот кај пациент со долг престој е намалена (- 800 евра) -> испрашување на секундарни дијагнози Внимание: Сите записи во медицинското досие се прифаќаат за да се потврдат секундарните дијагнози, вклучително и нашите форми на крлежи!

Проверки на МДК за наплата на ДСГ Уште 22 случаи на ДСГ беа проверени на 09/10/2003. Резултат: -> 12 случаи непроменети: 55% -> 7 случаи скратени: 2 * VD скратени ако се надмине OVD 4 * неточна главна дијагноза 1 * секундарна дијагноза која не е важна за третман -> 3 случаи се целосно избришани: 2 * може да се изврши на амбулантско ниво (WLA + дополнително осигурување) 1 * повратник во рамките на GVD (Coro + PTCA за 2 престој)

Резиме: Избегнувајте грешки во кодирање 1. Главната дијагноза мора да одговара на главната болест како што е наведено во писмото за испуштање. 2. Секундарните дијагнози мора да предизвикале дополнителни трошоци за лекување, кои се јасно документирани во медицинската евиденција. (Дијагностика, терапија, нега, одржување, следење)

Ω ι ε δ ε ρ κ ε η ρ ε ρ? Шема за проверка на повратници 2004 да во рамките на OGVD? да да исто DRG? нема консолидација на случај во рок од 30 дена? Исто ЦРМ? да 1. DRG од M/A? 2. ДРГ од О? ДСГ означен како исклучок во каталогот? не не не компликација да не да да да да не не не не да да не е извор Извор: Фердинанд Рау, БМГС

Проблематични области со кодирање Акушерство Дијабетес мелитус (дијагностицирање на crossвездички меѓу -вездички) Снимање на времиња на вентилација Упатства за кодирање за хемотерапија (дневни случаи повеќе денови) Упатства за кодирање за миокарден инфаркт и мозочен удар (акутни наспроти постари лица) Секундарни дијагностицирани медицински сестри Специфично кодирање (болест наместо симптом)

Општи проблеми со продолжување на ДСГ во горната граница на должината на престојот - поради компликации - да се продолжи со прекинат третман Избегнување на попусти за краток престој Примарната неточна работа и понатаму добива важност за здравствените осигуреници

Не можеме да му кажеме на ветерот колку е силен и од која насока треба да дува. Но, наше е да ги прилагодиме едрата и да го поставиме курсот секој ден.

Болница Алфрид Круп Ви благодариме за вниманието! Прашањата се добредојдени.

Главна дефиниција за дијагноза според германските упатства за кодирање (DKR D002b) Во случај на паушален износ и систем за специјални такси, главната дијагноза беше решена заснована на најголема потрошувачка на ресурси. За разлика од ова, таа дијагноза е доделена како главна дијагноза денес, што во ретроспектива - т.е. по знаење за сите наоди и резултати - во голема мера предизвика прием во стационарниот.

Главна дефиниција за дијагноза според германските упатства за кодирање (DKR D002b) Само ако, по исклучок, две или повеќе дијагнози подеднакво ја исполнуваат оваа дефиниција за главната дијагноза, лекарот мора да избере оној што потрошил најмногу ресурси. Со цел да се избегнат дискусии со МДК, важно е оваа дијагноза да биде опишана и како причинска во извештајот за испуштање/епикриза.

Дефиниција за секундарна дијагноза според германските упатства за кодирање (DKR D003b) Секундарна дијагноза се дефинира како: Болест или поплака која или коегзистира со главната дијагноза или се развива за време на престојот во болница. Секундарните дијагнози мораат да влијаат врз управувањето со пациентот на таков начин што е потребен еден од следниве фактори: терапевтски мерки дијагностички мерки зголемена поддршка, грижа или напор за следење Анамнестички дијагнози кои не влијаеле на управувањето со пациентот, како што е дефинирано погоре, не се кодирани.