Правилната исхрана го контролира гестацискиот дијабетес
Тестирање на гликоза во крвта. Дали метаболизмот на пациентот е добро прилагоден?
Бремените жени со гестациски дијабетес се почести отколку што може да мислите. Со правилна диета, ваквите жени можат да направат многу за себе и за своето неродено дете. За некои, слабеењето е дури и најавено - но има неколку работи што треба да се земат предвид.
Пет до десет проценти од сите бремени жени заболуваат од дијабетес во генетска станица. Од тоа, д-р. Улрике Аман-Гаснер и професорот Ханс Хаунер од Центарот за нутриционистичка медицина во Else Kröner Fresenius при Техничкиот универзитет во Минхен. Сепак, се дијагностицира само дел (ДМВ 133, 2008, 893).
Со гестациски дијабетес, повеќе компликации при раѓање
Гестациски дијабетес е кога дијабетесот првпат се појавува или се дијагностицира за време на бременоста. Често, но не секогаш, метаболичкото нарушување завршува со раѓање. Сепак, тоа ја зголемува стапката на компликации при раѓање: Пред сè, царски рез или дистоција на рамото како резултат на макрозомија, малформации и интраутерина фетална смрт, како и хипертензија и (пред) еклампсија кај мајката се чести последици. Според експертите за дијабетес, дијабетисот од пред-концепција може да предизвика исти проблеми.
Според упатствата за мајчинство, сите бремени жени досега биле проверени само за глукозурија. Гликозуријата за бременост секогаш мора да се разјасни, но таа е недоволна како параметар за скрининг, според авторите. Генерално ви треба орален тест за толеранција на глукоза (oGTT) во 24-та до 28-та недела од бременоста (ССВ).
GKV досега го плати тестот само на ризични бремености, т.е. жени со прекумерна тежина или дебелина, возраст над 35 години, семејна предиспозиција за дијабетес тип 2, по претходен спонтан абортус или мртвородено дете и по раѓање на дете со родилна тежина од најмалку 4500 грама или со малформации. Хаунер и Аман-Гаснер би направиле oGTT со овие жени кон крајот на првиот триместар; ако ова е негативно, повторно во 24-та од 28-та и 28-та и во 32-та до 34-та недела од бременоста.
Граничната вредност за oGTT е 95 mg/dl на празен стомак
Граничните вредности на oGTT кај бремени жени се 95 mg/dl на празен стомак, 180 mg/dl по еден час и 155 mg/dl по два часа. Ако се достигнат или надминат барем две од овие вредности, се потврдува стационарниот дијабетес. Ако се надмине само една вредност, постои нарушена толеранција на глукоза.
Терапевтските последици се исти, а важат и за бремени жени со веќе постоечки дијабетес: „Германското друштво за дијабетес препорачува нивото на шеќер во крвта на капиларите на празен стомак и пред јадење да биде под 90 mg/dl, и еден час по почетокот на оброкот до под 140 mg/dl и поставете го на под 120 mg/dl два часа по започнувањето на оброкот “, велат колегите. „Со инсулинска терапија, вредностите не треба да паѓаат под 60 mg/dl. Затоа е потребно само-следење на шеќерот во крвта неколку пати на ден.
Најважната и, во 90 проценти од случаите, единствената неопходна мерка за контрола на шеќерот во крвта кај гестациски дијабетес е нутриционистичка терапија. Нивните цели исто така треба да бидат дефинирани во зависност од почетната тежина на мајката. Кохортна студија на повеќе од 120 000 бремени жени во САД покажа дека со почетен БМИ помеѓу 30 и 34,9 кг/м2, зголемувањето на телесната тежина од 4,5 до 11,5 кг е најмал ризик од компликации. Со почетен БМИ од 35 на 39,9, зголемувањето од 0 на 4,5 кг беше најповолно и со БМИ од 40 кг/м2 или повеќе, губење на тежината до 4,5 кг.
Сепак, други студии покажаа дека исхраната не треба да се намалува премногу драстично: со помалку од 1500 kcal дневно внесување на енергија или намалување за 50 проценти, формирањето на кетон може да го наруши менталниот развој на фетусот. Умерено ограничување на калориите до 1600 до 1800 kcal/d или околу 33 проценти не доведува до формирање на кетонски тела, но има корисни ефекти врз зголемувањето на телесната тежина и нивото на гликоза. Според експертите за дијабетес, ова може да се постигне преку храна со мала енергетска густина, односно со малку маснотии, многу вода и влакна во исхраната.
Аман-Гаснер и Хаунер предлагаат состав од 40 до 45 проценти јаглени хидрати (KH), 30 до 35% (по можност незаситени) масти и максимум 20% протеини. Но, тоа не треба да биде помалку од 175 грама јаглени хидрати (15 единици леб) на ден. „Овие треба да се поделат на три главни оброци, кои не се премногу големи и на две до три закуски“, според авторите. Ручекот треба да има најголем удел на KH; закуска што содржи јаглехидрати во доцните вечерни часови може за возврат да избегне формирање на кетони. И: „Колку е поголема содржината на јаглени хидрати, може да биде поевтина храна со низок гликемиски индекс и висока содржина на влакна“.