Дуоденален улкус »Симптоми, третман, превенција

А. Дуоденален улкус (дуоденален улкус) е вообичаена дијагностицирана состојба. Симптомите се непријатни за погодените, но прогнозата е добра.

Дуоденумот се наоѓа во горниот дел на стомакот. Започнува на излезот од желудникот и е првиот краток дел од тенкото црево. Една од нејзините работни места е да Неутрализирајте ја киселината на желудникот во химата. За да го направите ова, жлездите во цревниот wallид произведуваат слуз. Ако киселината на желудникот го нападне wallидот на цревата, се јавува воспаление.

Воспалението во дуоденумот се развива, на пример, затоа што не се произведува доволно слуз или мукозниот слој на цревниот wallид е кршен. Ако воспалението опстојува, се шири на мускулниот слој и може да се развие дуоденален улкус (ulcus duodeni).

Дуоденален улкус и чир на желудник (чир на желудник) честопати се објаснети во еден дел од литературата, бидејќи причините, симптомите и терапијата се идентични во многу точки. Медицински, и двете болести се опфатени со терминот заболување на гастродуоденален улкус сумирани.

Колоквијално, чир на желудник и дуоденален улкус обично се подложени под терминот „чир на желудник“. Сепак, дуоденален улкус се јавува три до пет пати почесто од чир на желудник. Ова ја прави најчеста болест што се јавува во дуоденумот. Околу 15 од 10.000 луѓе годишно развиваат дуоденален улкус. Тоа влијае на трипати повеќе мажи отколку жени, и помлади луѓе почесто од постари луѓе. Секој петти човек кој има чир на желудник, исто така, ќе развие дуоденален улкус.

причини

Голем број околности можат да фаворизираат дуоденален улкус.

Хеликобактер пилори

Бактеријата Хеликобактер пилори може да се открие скоро во секој дуоденален улкус. Од друга страна, може да се најде и во дуоденумот на совршено здрави луѓе. До кој степен микробот е предизвикувач или промовира формирање на чир, сè уште е нејасно. Она што е сигурно сепак е дека микробот лесно може да ја издржи киселата средина на желудникот и дека ја оштетува мукозната мембрана.

Дуоденален улкус кој е поврзан со Helicobacter pylori има висока стапка на релапс и се враќа осум од десет случаи (релапс). Чир кој не вклучува хеликобактер пилори, ќе релапсува само во 1 од 10 случаи.

Несакани ефекти на лекови

За многу лекови, стомачните тегоби и оштетувањето на желудникот се врвен приоритет. Пред сè, ревматоидните лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови, т.н. инхибитори на циклооксигеназа) ја оштетуваат гастричната мукоза. Ова вклучува честа или долгорочна употреба на Олеснувачи на болка како ацетилсалицилна киселина, диклофенак и ибупрофен. Особено е неповолно кога се земаат препарати за кортизон за ова. Ризикот од чир на желудник или дуоденум тогаш се зголемува за 15 пати. Ова исто така важи и за лекови кои се администрираат како дел од хемотерапија.

Хиперсекреција (прекумерно лачење) на желудечен сок

Варењето во желудникот се базира на комплицирана рамнотежа: од една страна се лачи гастричен сок, од друга страна се ослободуваат пептидни хормони, кои го инхибираат производството на гастричен сок за заштита на мукозната мембрана. Ако овој систем стане неурамнотежен, на пример, со трајно лачење на премногу желудочна киселина, мукозната мембрана веќе не може соодветно да се брани од агресивната киселина. Особено ноќе, кога стомакот е празен, киселината има лесен пристап до мукозната мембрана.

Психосоматски фактори

Стресот, анксиозноста и депресијата поттикнуваат развој на дуоденален улкус. Чир во дуоденумот може да предизвика не само психолошки, туку и физички стрес, на пример за време на операции, третман на интензивна нега или по несреќи.

Нездрав начин на живот

Пушењето претставува ризик за гастричната и дуоденалната мукоза, бидејќи го зголемува лачењето на гастричен сок ноќе. Алкохолот нема никакво влијание врз производството на желудочна киселина, но директно ги напаѓа клетките на мукозната мембрана.

Семејна позадина

Студиите покажуваат дека склоноста кон развој на дуоденален улкус може да се наследи. Секој што има роднина со дуоденален улкус има два до три пати поголема веројатност дека самиот ќе развие дуоденален улкус. Луѓето со крвна група 0 се изложени на поголем ризик отколку луѓето од други крвни групи.

Симптоми

Прво и најважно, дуоденален улкус предизвикува стомачни проблеми од сите видови: Болки во горниот дел на стомакот, гасови, подригнување, надуеност или гадење после јадење или помеѓу оброците, Повраќање, губење на апетит и придружно губење на тежината. Сепак, симптомите не се многу специфични и можат да бидат показател за голем број гастроинтестинални нарушувања.

Болка во постот, така болки во стомакот, кои претпочитаат да се случуваат ноќе или ако ништо не јадело подолго време е јасен знак на дуоденален улкус. Болката тогаш е најсилна помеѓу папокот и центарот на најниското десно ребро забележливо. Болката се ублажува кога ќе се јаде залак.

Симптомите може да се влошат со стрес и по консумирање кафе, алкохол и цигари.

Дуоденален улкус исто така може да остане без непријатност. Третина од сите пациенти не се свесни за чир додека не се појават компликации.

дијагноза

Лекарот прво има детално опишани поплаки на пациентот. Прашања како:

Кога се јавуваат поплаки?
Дали се подобри или полоши после јадење?
Дали се смени текстурата на столот? Тегла столица, т.е. многу темна столица, укажува на крварење во желудникот или цревата.

Лекарот потоа ќе го палпира стомакот за да открие дали има болка кога ќе го притиснете или допрете.

Во тест на крвта што тие го даваат Вредности на хемоглобин и хематокрит Откријте дали има крварење во желудникот или цревата. Базирано на Концентрација на антитела во крвта може да се докаже дали постои инфекција со гастрична бактерија Хеликобактер пилори. Таканареченото е позначајно Тест за дишење на 13Ц-уреа. Пациентот троши уреа со ниско ниво на радиоактивност. Доколку има микроби од хеликобактер, јаглерод диоксид обележан со Ц, се ослободува при издишување.
Првата постапка за сликање обично е ултразвучен преглед на абдоменот.

Попрецизна дијагноза може да се постави со помош на гастроскопија (ендоскопија). По мало седација, цевка со прицврстена камера се пренесува низ хранопроводот и во стомакот. На овој начин, интернистот (доктор по интерна медицина) може многу прецизно да ја испита состојбата на желудникот и дуоденумот. Инфекција со микроб од Helicobacter pylori, исто така, може да се утврди со овој тест со земање примерок и создавање бактериска култура. Доколку има дуоденален улкус, ретко е потребно отстранување на ткиво (биопсија) затоа што се развиваат малигни тумори во желудникот, но многу ретко во дуоденумот.

Во повеќето случаи, ендоскопија е доволна за јасно дијагностицирање на дуоденален улкус. Понатамошни испитувања, како што се компјутерска томографија или магнетна резонанца, се неопходни само во ретки случаи.

Алтернатива на ендоскопијата може да биде а Х-зраци испитување со контрастно средство биде. Бидејќи ова е помалку прецизно од ендоскопскиот преглед, тоа обично се спроведува само ако ендоскопија не може да се разгледа од медицински причини.

Диференцијална дијагноза

Во скоро 100 проценти од случаите, хеликобактер пилори е виновен за дуоденален улкус. Две многу ретки клинички слики исто така можат да бидат активирачи: Во таканаречениот синдром Золингер-Елисон, туморите во панкреасот создаваат зголемена количина на хормон гастрин. Ова го стимулира производството на гастрична киселина, што ја оштетува слузницата на желудникот. Како резултат, може да се формира чир на желудник или дванаесетпалечното црево. Покрај тоа, А. Преактивна паратироидна жлезда (хиперпаратироидизам) исто така го стимулираат производството на гастрин и на тој начин доведуваат до чир во желудникот или дуоденумот.

терапија

Дуоденални улкуси кои се откриваат навремено, лесно се лекуваат со лекови и целосно се лекуваат со соодветни лекови. Се користат лекови кои го инхибираат производството на киселина во стомакот. Овие се многу ефикасни Инхибитори на протонска пумпа (на пример, омепразол или пантопразол) исто така Б-блокатори на H-рецептори (на пример, ранитидин или циметидин). Симптомите брзо се смируваат кога се земаат таблетите. Но, за да се лекува правилно, лековите мора да се земаат неколку недели.

Т.н. Антациди, кои ја врзуваат киселината која е веќе присутна во стомакот. Антацидите се еден од лековите без рецепт што многу луѓе го ценат. Како и да е, тие не треба да се земаат редовно, бидејќи стомакот се прилагодува на голтањето долгорочно, а потоа произведува уште повеќе киселина.

Ако е откриен Helicobacter pylori, a Третман со антибиотици (во комбинација со инхибитори на протонска пумпа). За време на оваа обично седумдневна терапија за искоренување, микробот може да биде убиен во 90 проценти од случаите, така што чирот може да зарасне. Бидејќи Хеликобактер стои зад скоро секој дуоденален улкус, се препорачува третман со антибиотици. Ако се третира само со блокатори на киселини, чирот ќе се врати девет од десет.

Дуоденални улкуси се оперираат само во исклучителни случаи, на пример, ако чирот не реагира на третман со лекови или ако се појават компликации.

Пациентот може да користи а диета пријателска на стомакот и здравиот начин на живот придонесуваат многу за подобрување на неговите симптоми и за брзо заздравување на неговиот дуоденален улкус: Ауф Ако е можно, треба целосно да се избегнуваат никотин, кафе и алкохол. Треба да се избегнува зачинета, зачистена или мрсна храна. Ако улкусот е предизвикан од стрес, меѓу другото, стресот треба да се намали трајно ако е можно. Техниките за релаксација исто така ви помагаат подобро да се справите со стресните ситуации. За олеснувачи на болка кои ја оштетуваат слузницата на желудникот, пациентот треба да побара можни алтернативи по консултација со докторот.

Компликации

Ако дуоденален улкус остане нелекуван или неоткриен, може да се појават компликации. Дуоденален улкус кој постои долго време може да умре со текот на времето влијаат на соседните органи, на пример, со формирање на болни фистули. Овие се воспалителни канали во ткивото или помеѓу органите. Ако панкреасот е засегнат, може да се појави опасен панкреатит (воспаление на панкреасот).

Друга опасна ситуација постои кога постои Дуоденален улкус се пробива во абдоминалната празнина (Перфорација). Во овој случај, операција мора да се изврши веднаш, инаку може да се појави опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Гастроинтестинално крварење (Крварење во гастроинтестиналниот тракт) што не може да се запре со ендоскопија, обично бара операција. Многу обилно крварење може да доведе до шок како резултат на загуба на крв од циркулаторниот систем.

Ако дуоденален улкус е близу до стомакот, можете Лузни на чир доведува до проблеми со варењето на храната олово, бидејќи преминот на химата е нарушен. Погодените тогаш можат да јадат само мали количини храна и страдаат од чести повраќања. Може да се формира стомак од песочен часовник, истегнат стомак со стеснет излез (стеноза).

прогноза

Повеќето дуоденални улкуси лекуваат без компликации под пропишаните лекови. Бидејќи дуоденалните улкуси ретко се дегенерираат, ендоскопскиот следен преглед не е вообичаен.

превенција

Дуоденални улкуси секогаш можат повторно да се формираат. Затоа е особено важно за погодените на долг рок да го променат својот животен стил. Пред сè, никотинот треба постојано да се избегнува. Балансирана, здрава исхрана и само умерени количини на алкохол му помагаат на желудникот да остане здрав. Не е потребна посебна диета пријателска за стомакот. Погодените луѓе сами откриваат која храна треба да ја избегнуваат. Неколку мали оброци распоредени во текот на денот полесно се варат од неколку големи. Лесното вежбање во форма на дигестивна прошетка е подобро отколку да легнете после јадење. Методи за релаксација за правилно справување со стресот ќе помогнат да се спречи уште еден дуоденален улкус.

Ако треба да земате лекови што ја оштетуваат слузницата на желудникот, може да биде корисно да земате инхибитори на протонска пумпа со ниски дози за да спречите чирови.