Дуоденитис - влошена болест на пушење Кралската болница Букурешт

Дуоденитис е воспаление на слузницата на дуоденумот (почетниот дел од тенкото црево) што може да предизвика болка во стомакот, крварење и други гастроинтестинални симптоми.

Најчеста причина за дуоденитис е гастрична инфекција поврзана со еден вид бактерија наречена Helicobacter Pylori, но дуоденитисот може да биде предизвикан и од подолготрајна употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), алкохол или пушење.

Иако Helicobacter Pylori влијае на висок процент на популација, особено на млада возраст, симптомите обично не се појавуваат до зрелоста, кога тие предизвикуваат дуоденитис и гастритис или дури и дуоденални и гастрични улкуси, ако не следи третман за овие состојби.

Дуоденитисот е, во скоро сите случаи, поврзан со друга гастроинтестинална состојба:

непријатност во желудникот после јадење (диспепсија);
вирусна инфекција (акутен хепатитис);
воспаление на жолчното кесе (холециститис);
воспаление на желудникот (гастритис);
лезија на гастрична или интестинална мукоза (улцеративна болест);
хронична инфективна дијареја;
низок проток на крв во цревата (исхемична болест на цревата);
хронично воспалително заболување на цревата од непознато потекло (Кронова болест);
инфекција со специфичен цревен паразит (џардијаза).

Двете главни причини за дуоденитис се инфекција со Helicobacter Pylori и прекумерната потрошувачка на НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови - аспирин, ибупрофен, напроксен) што може да ја зголеми киселоста на желудникот и да ја компромитира мукозната бариера.

Нарушен и стресен начин на живот, кој вклучува злоупотреба на супстанции (алкохол и кокаин), пушење или други лекови (како што се кортикостероиди), присуство на Кронова болест и други инфекции со вируси, бактерии или паразити, сите се состојби што можат да ги влошат симптомите на дуоденитис.

Постојат неколку видови на дуоденитис:

Хроничен примарен дуоденитис - се јавува кога воспалителниот процес во дуоденумот е изразена патологија, присутен кај луѓе кои имаат неправилни оброци, кои консумираат зачини, кисела храна, црн чај и кафе често. Пушењето е исто така фактор што решително придонесува за влошување на симптомите на овој вид дуоденитис.
Хроничен секундарен дуоденитис - е поврзан со други болести на дигестивниот систем, како што се гастритис, пептичен улкус, панкреатит, холециститис, инфекција со хеликобактер пилори, колитис.
Дифузен дуоденитис - воспалителниот процес се прошири на целото црево, или поради системски дегенеративни процеси или канцерогена инфилтрација на дуоденумот.
Локален дуоденитис - воспалението влијае само на дуоденталната сијалица
Атрофичен дуоденитис - се јавува кога истенчување на цревната лигавица доведува до исчезнување на неговата секреторна функција.
Ерозивен дуоденитис - е поредок вид на дуоденитис, кој се карактеризира со мали ерозии на дуоденалната мукоза.

Општите симптоми присутни кај пациенти со дуоденитис се доста широки, меѓу манифестациите на оваа состојба се:

чувство на гастрична ситост после јадење;
прекумерна надуеност;
металоиди;
подригнување;
гасови;
губење на апетит;
гадење;
повраќање;
дијареја;
нејасна абдоминална непријатност или болка.

Стресот е фактор што промовира влошување на сите овие симптоми на дуоденитис.

Како дијагностицираме дуоденитис ?

тестирање за присуство на инфекција со хеликобактер пилори
тест за недостаток на железо анемија (предизвикана од окултно крварење) или пернициозна анемија (неправилна апсорпција на витамин Б12 и фолна киселина)
проверка на вредностите на ESR и CRP (зголемувањето на вредностите се определува со воспаление на ниво на дигестивниот тракт);
Транзитот на бариум помага да се визуелизира горниот цревен тракт на рентген откако пациентот ќе проголта радиоаспариум бариум.
Дигестивна ендоскопија.

Третманот на дуоденитис вклучува, пред сè, откажување од навики за консумирање (алкохол, кофеин, НСАИЛ), но и поделба на дневните оброци на 5-6 рати. Употребата на антациди, како што се антагонисти на рецептори на хистамин или инхибитори на протонска пумпа, како и на оние што ја штитат дуоденалната мукоза може да биде од корист.

Инфекциите со H.pylori и Giardia треба да се третираат со соодветна антибиотска терапија.

Хируршката терапија може да вклучува хирургија на пресек на вагусниот нервен влакно што го контролира лачењето на дигестивната киселина (ваготомија), хируршко отстранување на дел од желудникот (гастректомија) или делумно пресекување на вентилот помеѓу желудникот и дуоденумот (пилоропластика).

Еволуцијата на болеста зависи од ефективноста на етиолошкиот третман. Некои луѓе со дуоденитис и придружен гастритис може да забележат одреден степен на олеснување на симптомите дури 48 часа по третманот со антацид или супресија на производството на гастрична киселина и променетиот внес на алкохол и кофеин. Бактериските инфекции третирани со антибиотици обично бараат подолг временски период до опоравување (најмалку 10-14 дена).