Дуодено-гастро-езофагеален рефлукс

Од клиниката за интерна медицина на клиниките за професионално здружение Бергманншејл Универзитетска клиника на Универзитетот Рур Бохум Директор: Унив.-Проф. Д-р медицински Шац Дуодено-гастро-езофагеален рефлукс кај пациенти со опструктивни заболувања на дишните патишта Инаугуративна дисертација за добивање на докторска диплома по медицина од висок медицински факултет на Универзитетот Рур во Бохум презентирана од Анке Ешман од Хердеке 2001

рефлукс

Декан: Говорник: Соговорник: Унив.-Проф. Д-р медицински Г. Мур Унив.-Проф. Д-р медицински Б. Мај Унив.-Проф. Д-р медицински Шмигел Ден на усното испитување: 11 декември 2001 година

СОДРИНА АПСТРАКТ СОДРИНА. СПИСУВАМ ТАБЕЛА. V СПИСОК НА СЛИКИ. VIII СПИСОК НА ПРИЛОЗИ. IX СПИСОК НА КРАТКИ. X 1. ПРОБЛЕМАТИКА. 1 2. ПРАШАЕ. 3 3. ВОВЕД. 4 3.1 Историска позадина. 4 3.2 Опструктивни респираторни заболувања. 4 3.2-1 Хроничен бронхитис. 4 3.2-2 Бронхијална астма. 4 3.3 Анатомија и физиологија на горниот дигестивен тракт. 5 3.4 Гастро-езофагеален рефлукс. 8 3.4-1 Физиолошки рефлукс. 8 3.4-2 Рефлуксна болест. 8 3.4-3 Симптоми на рефлукс. 9 3.4-4 Рефлукс компликации. 10 3.5 Дуодено-гастро-езофагеален рефлукс. 11 3.6 Диференцијална дијагноза за рефлуксна болест. 12 3.7 Дијагностички методи за обезбедување рефлукс. 12 3.7-1 Манометрија. 12 3.7-2 pH-метар на хранопроводот. 13 3.7-3 BILITEC 2000. 13 3.7-4 Рентгенско снимање на хранопроводот. 13 3.7-5 Сцинтиграфија. 14 3.7-6 Аспирација на хранопроводни секрети. 14 3.7-7 Тест за киселина во перфузија. 14 3.7-8 Ендоскопија. 14 4. ГРУПА ЗА КОНТРОЛА И КОЛЕКТИВ ПАЦИЕНТ. 15 4.1 Контролна група. 15 4.2 Колектив на пациенти. 16 јас

4.2-1 Критериуми за вклучување. 16 4.2-2 Критериуми за исклучување. 16 4.2-3 Анализа на исклучување. 18 4.2-4 студиски колектив. 21 5. МЕТОДОЛОГИЈА. 24 5.1 Тек на студии. 24 5.2 Образование. 25 5.3 Историја на медицината. 25 5.4 Анализа на крвни гасови. 26 5.5 Испитување на функцијата на белите дробови. 27 5.5-1 Важни мерила. 28 5.5-2 плетизмографија на целото тело. 31 5.6 Краткорочна манометрија на хранопроводот. 32 5.6-1 Манометриски катетер. 32 5.6-2 Изведување на стационарна краткорочна манометрија. 33 5.7 Долгорочна pH-метрија на хранопроводот. 37 5,7-1 ph-метар. 38 5,7-2 ph катетри. 38 5.8 Долгорочно мерење на билијарен рефлукс на хранопроводот. 39 5.8-1 BILITEC 2000. 39 5.8-2 BILITEC 2000 мерна сонда. 40 5.8-3 Низа на мерење. 41 5.8-4 Евалуација на податоците за ph-metry и BILITEC. 43 5.9 Монитор за астма 1. 46 5.10 Конзистентност на мерните услови. 48 6. СТАТИСТИЧКИ ПОСТАПКИ. 50 7. РЕЗУЛТАТИ. 52 7.1 Евалуативно време на мерење на ph-метриката. 52 7.2 Вредно време на мерење на мерењето BILITEC 2000. 52 7.3 Преваленца на ризик фактори за рефлукс и нивна корелација со рефлукс. 52 7.3-1 Дебелина и рефлукс. 53 7.3-2 Степен на опструктивна болест на дишните патишта и рефлукс. 57 7.3-3 Преваленца на запек и хијатална хернија кај пациентскиот колектив. 62 7.4 Симптоми на рефлукс. 62 7.5 Класификација на мерењата на мониторот за астма. 65 7,5-1 мерења на патолошки АМ. 66 7,6 ph-метричка проценка. 69 7.6-1 Преваленца на патолошки киселини. 69 II

СПИСОК НА ПРИЛОЗИ Додаток 1: Додаток 2: Додаток 3: Додаток 4: Додаток 5: Додаток 6: Додаток 7: Додаток 8: Додаток 9: Додаток 10: Додаток 11: Додаток 12: Додаток 13: Список за список со информации за студијата/лист за согласност за Истражувачки проект Декларација за согласност и потврда на информативната дискусија за студијата Анамнеза лист Леток за мерење на жолчна киселина во хранопроводот Лист за прифаќање дневник Упатства за работа за монитор за астма Пример за извештај за излез за тест за функција на белите дробови Пример за отпечаток на екранот на манометриската локализација на ЛЕС Пример за отпечаток на екранот на ph-metry и BILITEC 2000 Пример за мерење на излезен извештај за мерење на pH и мерење BILITEC 2000 Пример за извештај за излез на монитор за астма 1 мерење IX

СПИСОК НА АБРЕВИЈАЦИИ ​​* значајни ** многу значајни *** многу значаен интервал на доверба (тука 5%) Исправен монитор за астма АМ11 од Ерих Јегер ГмбХ, Хачберг, Германија БГА анализа на крвни гасови Индекс на телесна маса БМИ = телесна тежина [кг]/големина 2 [м 2 ] Пр. Пример χ 2 Chi-квадрат (со тест за хомогеност на χ 2) cm сантиметри СОБЛИЧКА хронична опструктивна белодробна болест ХОББ хронична опструктивна белодробна болест d ден DGÖR дуодено-гастро-езофагеален рефлукс и др. Cetera FEV1 присилен издишувачки волумен во 1 секунда вкупно заболување на гастро-езофагеален рефлукс на GÖRK гастро-езофагеален рефлукс час час kb килограм бајт KZ краткорочен l литар L лежи LUFU испитување на функцијата на белите дробови LZ долгорочно мин.минутен mm милиметар mmhg милиметарска жива колона mmol милимол mol mol ν симбол за бројот на степени на слобода n број на предмети од студијата нс незначителна дисфункција на езофагеална OES OES егофагеален сфинктер p Значење на вредноста p, пресметана во патеката со Т-тест или U-тест. патолошки PEF врв на експираторен проток коефициент на корелација s втора види Т тенденција непрепознатлива. незабележителен ЛЕС долен езофагеален сфинктер У р точка на отфрлање за хипотезата за хомогеност во тест за волт 2 V волт пр. на пример X

А) Алергиска астма = преовладување на надворешна астма: Етиологија: 10% возрасни астматичари, главен дел на адолесценти астматичари Сензибилизација на дишните патишта кон алергени во животната средина кај генетски предиспонирани атопици Б) Нооналергична астма = внатрешна астма Етиологија: 1. астма предизвикана од старост 45 години) 2. Хемиски или физички иритирачка астма: на пр. од прашина, ладен воздух, гастроезофагеален рефлукс 3. Астма при вежбање (особено кај деца и адолесценти) 4. Псевдоалергиска реакција од аналгетици Дијагноза: анамнеза, отежнато дишење и потпевнување за време на аускултација, хиперсоничен прислушување и депресија на дијафрагмата за време на ударните удари; FEV1 и PEF намалување на функцијата на белите дробови, итн. поз Тест за бронхолиза и тест за провокација на метахолин 3.3 Анатомија и физиологија на горниот дигестивен тракт Слика 1: Анатомија на горниот дигестивен и респираторен тракт 5

од 0,14 и под оној од 0,2. Овие податоци треба да се користат како референтни податоци во оваа студија. Колективен пациент 4.2-1 Критериум за вклучување: - Пациентите мора да страдаат од претходно позната или прва дијагностицирана бронхијална астма или хроничен бронхитис во напредна фаза, потврдена со анализа на функцијата на белите дробови - Возраст> 18 години - Доволно добра општа состојба - Согласност и соработка на пациентот 4.2-2 Критериуми за исклучување: - Возраст