Двете нарушувања во исхраната анорексија и булимија - ГРИН
Преглед на симптомите и текот на болеста
Семинарска работа 2000 12 страници
Примерок за читање
Содржина
1. АНОРЕКСИЈА НЕРВОСА
1.1. критериуми
1.2. Симптоми
1.3. Булимарексија
1.4. Кахексија на Симондс
1.5. Прогноза и епидемиологија
2. Булимија нервоза
2.1. Критериуми/појава
2.2. Симптоми
2.3. курс
РЕЗИМЕ
Фокусот е ставен на двете најважни и најчести психогени нарушувања во исхраната: анорексија и булимија. Врз основа на статистички податоци за појавата, текот на болеста е документиран со употреба на најважните симптоми и студии на случај. Исто така, се посочуваат диференцијални дијагностички карактеристики, патофизиолошки последици и тесна врска помеѓу двете нарушувања во исхраната.
Клучни зборови: Анорексија нервоза - булимарексија - континуум на дисорексија-диспондероза - кахексија на Симондс - булимија нервоза.
1. АНОРЕКСИЈА НЕРВОСА
Дури и Англичанецот Р. Мортон, кој прв ја опиша анорексијата во 1691 година, беше загатка за будноста и волјата на неговиот изнемоштен 17-годишен пациент. Мортон даде неверојатно точен опис на симптомите на, како што го нарече, тој го нарече нервоза на фтизисот. Мортон не можеше да најде органска причина, но можеше да најде „тага и вознемирени грижи“ што претходеа на вистинското страдање. - Скоро двесте години подоцна, сонародникот на Мортон, Сер Вилијам Гал, го измисли терминот анорексија нервоза, кој се користи и денес.
1.1. критериуми
Анорексија нервоза главно ги погодува девојчињата (10: 1) за време на пубертетот (11-17 години). Фреквенцијата е дадена со 0,5% - во многу случаи дури и со 2% - при што може да се претпостави бројка од најмалку 35,000 луѓе за Австрија. Смртноста е најмалку 5-10%.
1.2. Симптоми
Терминот анорексија (т.е. губење на апетит) е всушност погрешен, бидејќи симптомите на анорексија нервоза се карактеризираат со масовно одбивање на пациентот да јаде. „Гладувањето беше нешто што ми припаѓаше само мене“ (Луцак, 1990), известува поранешен пациент. Значи, тоа не е губење на апетит во традиционална смисла, туку дело на волја да се одбие да се јаде. Големиот страв од дебелеење зазема централна позиција; Анорексичарите се скоро секогаш ментално преокупирани со јадење. Ова може да се случи на различни начини: Засегнатите луѓе готват за семејството, собираат рецепти или поминуваат часови прошетувајќи ги изложбите на слаткарница без всушност да јадат во сите овие случаи.
Другите одат чекор понапред: купуваат слатки и ги чуваат дома како тајно богатство што го гледаат сега и тогаш, понекогаш дури и допираат, мирисаат, но никогаш не јадат. Пациент кој дури отишол во други градови за да набави секакви извештаи за кондиторски производи:
„Оставив огромна слаткарница и сонував дека еден ден ќе можам да ги јадам сите овие работи за кои толку копнеев; кога ќе ослабев уште повеќе“ (Герлингхоф, 1993).
Губењето на тежината доведува до сериозна недоволна тежина, понекогаш помалку од 30 кг. Одбивањето на внесувањето храна и силната одвратност кон храната може да се зголемат во услови опасни по живот (на пример, повраќање со крв), што ја прави вештачката исхрана неопходна. Големиот страв од дебелеење, несомнено трагично неоснован, прави многу пациенти склони кон хиперактивност, што често се рефлектира во интензивен натпревар.
Пациентите со анорексија немаат никаков увид во болеста. Многумина се сметаат себеси за привлечни и покрај нивниот изглед и воопшто не се сметаат за недоволна тежина, некои гордо зборуваат за „аскетската елита“ (Луцак, 1990). Оваа нарушена слика на телото природно предизвикува најголеми проблеми во терапијата.
Ако еден оброк тогаш се „ужива“, може да се забележи ритуализирано однесување во исхраната: Овде, скоро бесконечно бавното јадење е една од стратегиите со кои се потиснува чувството на глад. Јадењето со стапчиња за јадење и течности со лажици служат исто за истата цел. На пример, на пациентот му требаа часови да направи чаша јогурт со малку маснотии: пред да ја крене малата лажица сладолед до устата, таа остави капка секој пат да паѓа повторно во чашата (Луцак, 1990
На пример, погодените јадат леб со појадок со часови; симптом кој може да се најде и кај изгладнетите воени затвореници. Дејвидсон (1988) зборува за „внатрешна вознемиреност“ (анорексија) во споредба со „надворешна вознемиреност“ на затворениците.
Аноректичарите генерално не покажуваат никакво униформно однесување: тие можат да бидат фобични, компулсивни, хистерични, депресивни, но и хипохондрични во однесувањето. Нарушувања на контактот во тесна врска со депресија, мала внатрешна движечка сила, силно изразување на „инстинкт на смртта“ (Танатос) се дополнителни карактеристики.
Интересно е што просечното ниво на интелигенција на анорексичните пациенти е повисоко од оној на останатата популација; при тестовите за интелигенција тие честопати одат подобро од контролните групи, што овозможува да се извлечат заклучоци за појавата на ова нарушување во исхраната кај различни делови од населението.
Несакани ефекти на анорексија се запек (запек) и аменореа, отсуство на менструално крварење.
1.3. Булимарексија
Транзицијата кон булимија е течна: 60% од аноректичарите стануваат булимични во текот на нивната болест. Кај многу пациенти, фазите на екстремно гладување се менуваат со неограничена зависност од храна, проследено со повраќање. Овие булимаректици се опишани како поимпулсивни, депресивни, но и повознемирени. Злоупотребата на лекови е од поголемо значење кај булимаректиците отколку кај чистите аноректици, при што злоупотребата главно се протега на лаксативи (лаксативи) и супресанти на апетит.
Еден пациент изгубил значителна тежина во текот на подолг временски период, со тоа што целите за тежината биле постојано намалени. За време на одмор, таткото ја готвел нејзината омилена храна. Притоа, таа излезе со трик да ја стави храната во уста, дури и да ја џвака, но наместо да ја голтне, или плукајќи ја во мијалникот или во шамиче или торба. По две години, овие булимоидни методи резултираа во вистинска булимија: таа почна да повраќа храна што ја „уживаше“; најпрво со скоро натчовечка сила да се надмине, но подоцна сè повеќе со чувство на олеснување: „Конечно можев да повраќам автоматски и тоа не ми пречеше многу“ (Герлингхоф, 1993.
Повраќањето се одвиваше тајно и сам. Во подоцнежна фаза, пациентот продолжи да плука во вреќи. Кога ја открила нејзината мајка, таа се вратила на тајното повраќање. Добивањето храна во врска со повраќање стана централен дел од животот на пациентот. Оргии за јадење и повраќање кои траеја два до четири часа често се случуваа двапати на ден. „Спонтаното повраќање работеше за мене долго време; сè помина само по себе, јадев и повраќав целосно автоматски“ (Герлингхоф, 1993).
Во оваа фаза, зависноста од болеста беше толку голема што од една страна пациентот не сакаше да се здебели под никакви околности, но од друга страна таа веќе не можеше без огромните количини на калорична храна.