DZG - дијагностика

  • Дома
  • лек
  • Диета без глутен
  • ДЗГ
  • младина
  • Притиснете
  • Zöliakiepass
  • Регионалниот ДЗГ

Посебни карактеристики во дијагностиката:

Бидејќи многу пациенти пробуваат различни диети за елиминација во потрага по причината за нивните симптоми, особено е важно да се обрне внимание на тоа дали пациентот е пред дијагнозата доволно глутен зема. Дури и со намалување на помалку од 2 g на ден, ендомизиските антитела се негативни кај 80% од пациентите со целијачна болест (1). Сепак, ова исто така важи подеднакво и за хистолошките промени. Ако глутен е намален во исхраната, глутен мора да се конзумира повторно за значајна дијагноза. Возрасните треба да консумираат околу 15-20 гр глутен на ден; ова одговара на 4-5 парчиња леб плус друга храна што содржи глутен.

деамидиран глијадин

Вкупната вредност на IgA секогаш мора да се утврди во серологијата. Бидејќи дефицитот на IgA е 10-15 пати почест кај заболените од целијачна болест отколку кај општата популација, а со тоа и кај 2-3% од погодените од целијачна болест, тој секогаш мора да се исклучи.
Во случај на недостаток на IgA, антителата на ендомизиум и трансглутаминаза кои припаѓаат на оваа имунолошка класа се лажно негативни. Во таков случај, треба да се утврдат IgG антитела против трансглутаминаза и деамидиран глијадин пептиди.

За да се процени резултатот од биопсијата, треба да се земат предвид и неколку точки: Дури и ако некои студии покажаа дека промените може да се детектираат без оглед на точката на земање мостри, од 3 до 5 примероци секогаш треба да се земат од длабокиот дуоденум/горниот јејунум може да се отстрани. Постојат индикации дека отстранувањето на биопсии од дуоденталната сијалица има дополнителна корист во дијагностицирањето на целијачна болест (5). Поголем број примероци е неопходен со цел да се добијат јасни хистолошки резултати кај таканаречените лепливи лезии, типични за целијација промени во мукозната мембрана кои се јавуваат само на места.

За патологот, важно е да се осигура дека вградувањето се изведува на таков начин што е можно ортограден засек низ ресичките. Во случај на тангенцијални исечоци, скратувањето и затрупувањето на ресичките може да се лажира (6).

Литература:
(1) Фабиани Е и сор., Усогласеност со исхраната кај адолесцентите откриени на целијачна болест. Acta Pediatr 1996; 412: 65-67
(2) Пикарели А и сор., Идентификација на нова подгрупа на целијачна болест: антиендомизиски и анти-трансглутаминаза антитела од класа IgG во отсуство на селективен недостаток на IgA. J Intern Med. 2001 февруари; 249: 181-8
(3) Вилалта Д, Тонути Е, Праус Ц, Колецко С, Ухлиг Х.Х., Вермерш П, Босујт Х, Стерн М, Лаас МВ, Елис ХJ, Циклитира П.Ј., Рихтер Т, Дахенрих Ц, Шлумбергер В., Матех Т. ИгГ-антитела против деамидиран глијадин пептиди за дијагноза на целијачна болест кај пациенти со недостаток на IgA. Клин хем 2010; 56: 464-8
(4) Абрамс ЈА и сор., Серонегативна целијачна болест: Зголемена преваленца со помали степени на вилозна атрофија. Dig Dis Science 2004; 49: 546-550
(5) Вогелсанг Х и сор., Дијагностичка биопсија на дуоденална сијалица кај целијачна болест. Ендоскопија 2001 година; 33: 336-340
(6) Хенкер Ј и сор., Стапици во дијагнозата на целијачна болест. З гастроентерол 2008; 46: 675-680