Една од шест жени, над 50 години, има автоимун тироидитис „Кликнете на мобилен
Патологијата на тироидната жлезда е значително зголемена во последниве години. Меѓу болестите на тироидната жлезда, автоимуниот тироидитис - познат и како тироидитис на Хашимото - е најчест, особено кај жените. Д-р Корина Неамју, примарен ендокринолог во клиничката болница Санадор во Букурешт, доктор на медицински науки, објаснува зошто е важно правилно да се дијагностицира автоимун тироидитис и што ги ризикува пациентите кои не ја лекуваат оваа состојба
Бројот на болести на тироидната жлезда е драматично зголемен во Романија во последната деценија. Така, најновите податоци од Националниот институт за статистика забележаа, во 2016 година, околу 83.500 нови случаи, во споредба со само 35.500 случаи во 2010 година. Меѓу заболувањата на тироидната жлезда, автоимуниот тироидитис е најчест, особено кај жените.
„Викенд вистина“: Која е улогата на тироидната жлезда во организмот и како работи кога работи нормално?
Д-р Корина Неаму: Да го парафразирам професорот Пархон, без тироидната жлезда, цивилизациите не би постоеле. Бидејќи тироидната жлезда има исклучително важни улоги уште од интраутериниот живот. Ако мајката има недостаток или ако фетусот не развие тироидна жлезда, може да се појави кретенизам. Тоа е, многу низок коефициент на интелигенција и дете кое ќе биде еден вид социјален неуспех. Во матката, тироидната жлезда помага да се развијат мозокот, нервните врски, миелинизацијата (н.р. - супстанцата што ги обвива аксоните на невронот), затоа е исклучително важна. Во животот на возрасните, кога мозокот е веќе формиран, тироидната жлезда има многу важни метаболички улоги. Како прво, тироидните хормони нè загреваат. Оваа сезона, тие играат важна улога. Второ, тие не прават да имаме убава и еластична кожа. Тие се вклучени во сите метаболизами.
Кои се предизвикувачите на болести на тироидната жлезда?
Најчеста болест на тироидната жлезда е автоимун тироидитис, именувана по лицето кое прв го опишало - Хашимото. Се јавува со висока инциденца - околу 5% од возрасните се засегнати - и кај жени во менопауза - 15%. Доста многу, ако земеме предвид дека една жена од шест, над 50 години, има оваа болест. Предизвикувачите не се јасни, но има некои фактори на ризик. Првиот е генетиката. Ако некое лице во семејството има родители, браќа и сестри, блиски роднини со автоимуно заболување на тироидната жлезда особено или други автоимуни болести, обично мислиме дека може да имаат автоимуно заболување на тироидната жлезда. Второ, станува збор за вишок јод. Вишок на јод кај луѓе кои развиваат автоимунитет на тироидната жлезда привремено ја блокира функцијата на тироидната жлезда. Оттука, и еден вид скандал што се случил во врска со администрацијата или не на јод. Трето, недостаток на селен и четврто, пушење. Пушачите обично развиваат одреден вид на автоимун тироидитис - хиперфункција - а не најчеста хипофункција. И сексот е важен, бидејќи болеста е пет до осум пати почеста кај жените. Мислам, имаме болен човек со седум дами.
646x404_1.jpg
„Пациентот ја прима дијагнозата со многу вознемиреност“
Постојат одредени сигнали за аларм што треба да не испратат до канцеларијата на ендокринологот?
Општо, почетокот се формира - кои немаат хормонална дисфункција. Бидејќи зборуваме за тироидитис кога гледаме високо ниво на антитела во тестовите на пациентот. Одредени се неколку видови на антитела - антитироидна пероксидаза, антитироглобулин, - како и одредени антитела за хиперфункција. Кога ги гледаме како позитивни, можеме да ставиме етикета на неа без да претеруваме. Бидејќи ако нивната концентрација е поголема од нормалната - и во зависност од лабораторијата, нормалното значи 5, 20 или 50 - и е умерено зголемено на 102, лицето може да има благо автоимуно нарушување, но никогаш не ја развива болеста. . Така, една студија покажа дека 20% од здравите луѓе имаат малку повисок титар на антитироидни антитела и никогаш не развиваат дисфункција. Значи, мора да бидеме многу внимателни затоа што пациентот ја прима дијагнозата со многу вознемиреност, болеста често се јавува кај млади луѓе. Кај млади жени кои сакаат бременост, евалуацијата на функцијата на тироидната жлезда започна да се внесува во алгоритмот на претовар. И при асистирана репродукција задолжително е да се знае дека пациентот нема патологија на тироидната жлезда. Доколку постои, очигледно е дека се преземаат мерки што се состојат од третмани и следење.
Нарушувањата на тироидната жлезда влијаат на плодноста?
Да, ги има овие информации. Истражувањата покажуваат дека жените кои имаат позитивни антитироидни антитела се помалку плодни, имаат помали шанси за бременост, дури и во асистирана репродукција, раѓаат предвреме. Значи, сите овие работи се малку поинакви кај жените кои ги имаат овие антитела, но од секојдневното искуство можам да ви кажам дека повеќето успеваат да ги надминат и да родат здрави бебиња. Автоимуниот тироидитис драматично се зголеми во последниве години.
Зошто се случи ова?
Не знаеме точно дали хроничниот тироидитис е зголемен на инциденцата, колку и фактот дека сега можеме да ги дозираме овие антитела во сите лаборатории во земјата и со тоа можеме да го откриеме многу почесто. Пред 20 години само Националниот институт за ендокринологија може да ги дозира антителата и уште две или три лаборатории. Фактот дека населението има пристап до овие дози и фактот дека овие дози се вклучени во портфолиото на матичниот лекар е многу важен, бидејќи на овој начин откриваме многу повеќе случаи.
646x404_2.jpg
Проблемот со фрижидерот
Бидејќи зборуваме за жени, многу од најдебелите ја обвинуваат тироидната жлезда за вишокот килограми. Јас велам: „Имам проблем со мојата жлезда“. Проблемите со тироидната жлезда доведуваат до зголемување на телесната тежина?
Не е вистинска причина. Ако тироидната жлезда има нодули и работи правилно, нема проблем. Исто така, пациентот кој има позитивни антитела и нормална функција, повторно нема проблем. Оние кои имаат хипофункција, ако е субклинички, односно не е клинички манифестирано, немаат никаков проблем, совршено се здрави. Оние кај кои болеста се манифестира клинички, не добиваат на тежина. Тие имаат помала метаболичка стапка, но ја одржуваат својата тежина. Што се случува? Јас држам вода. Бидејќи немаат доволно тироидни хормони, тие се „шират“. Овој феномен носи само неколку килограми на вагата, но тие не ткаеле повеќе маснотии. Јас им одговарам на овие пациенти кои ми велат дека имаат проблеми со жлездата дека „жлездата што не работи или работи прекумерно е фрижидер“.
Сепак, можеме да провериме само гледајќи го нашето сопствено тело за одредени нарушувања?
Не можеме да потврдиме. Можеме само да сфатиме дека нешто се менува во квалитетот на животот, во општата состојба. Потоа треба да одиме и да направиме проценка кај матичниот лекар за да видиме дали тироидната жлезда функционира нормално, бидејќи, како и да е, таа е најистражувана од ендокрините жлезди и со најчеста патологија.
Тестовите може да се направат кај матичен лекар
Како правилно да се дијагностицира автоимун тироидитис?
Автоимуниот тироидитис се дијагностицира со присуство на антитироидни антитела, соодветно на антитироидна пероксидаза (ATPO) и антитироглобулин и, поретко, TSH антирецептори (не - TSH, стимулирачки хормон на тироидната жлезда), што е главно вклучено во хиперфункцијата на тироидната жлезда, имено Грејвсовата болест - што е исто така форма на автоимун тироидитис со хиперфункција.
Кога и каде треба да ги направиме тестовите?
Првото патување треба да се изврши кај матичниот лекар. Тој ги има во своето портфолио овие анализи, соодветно ТСХ, слободен тироксин (FT4 - слободен дел од тетрајодотиронин) и АТПО, остатокот може да им даде дополнителни или не, а доколку бидат модифицирани веројатно ќе добие упат до ендокринолог.
Кои се нормалните вредности на хормоните на тироидната жлезда?
TSH е најдобро да се разгледа, бидејќи без оглед на лабораторијата, ширум светот, комплетите се приближно исти. Општо, вредностите се помеѓу 0,5 и 4,5 милиони на милилитар. Останатите хормони имаат променливи вредности. Постојат повеќе производители и повеќе комплети, а потоа вредностите може да варираат од лабораторија до лабораторија.
Тие се населени од Домот на здравствено осигурување?
Да TSH, ATPO и FT4, колку што знам.
646x404_3.jpg
Кои болести доаѓаат "со" тироидитис
Откако започна, тоа е обично за живот.