Едноставно отстранување на бубрегот во лумбалната нефректомија
Дефиниција: нефректомија
Едноставна нефректомија е отстранување на бубрег без масна капсула Герота, надбубрежни жлезди, уретери или лимфни јазли.
Индикации за нефректомија
Функционален бубрег поради бенигни заболувања со симптоми како хематурија, рез. Инфекција, нефролитијаза, хидронефроза или болка во крилото. Погледнете исто така дел Бубрежна траума за индикации за нефректомија по траума на бубрег.
Контраиндикации
Со бенигна индикација:
Контраиндикациите зависат од основната болест (хируршки ризик), функцијата на бубрезите на спротивната страна и важноста на нефректомијата за квалитетот на животот или очекуваното траење на животот на пациентот.
Техника на нефректомија
Подготовка на пациент:
Периперативна антибиотска профилакса за фактори на ризик за инфекција на раната. Периоперативен катетер за живеење. Перидурален катетер. Поставете го пациентот во крилна положба на вакуумски душек со ракување со операционата маса за странична флексија на лумбалниот 'рбет.
Исечено крило:
Едноставната нефректомија обично се изведува со правење на крилен засек: наклонет меѓуребрен заден дел на крилото помеѓу 11-то и 12-то ребро, додека се штити поткосталниот нерв. Тапа дисекција на слојот помеѓу героталната фасција и псоасот мускул. Оттурнувајќи го перитонеумот од геротичната фасција, бубрежната вена честопати може да се покаже веднаш.
Подготовка на Хилус:
Истражување на уретерот со лигатура, мобилизација на долниот пол од масната капсула на бубрегот. Бубрежниот хилус се бара долж уретерот. Садовите со хилус се сфаќаат со надкривки, 2 стеги се нанесуваат централно. Хиларните садови се поделени и двојно врзани кон центарот, од кои 1 е прободен. Употреба на густ материјал за шиење (Викрил 0) без пирсинг во кревки артерии со артериосклероза.
Подготовка на горниот пол:
бубрегот сега е целосно одвоен од масната капсула и отстранет.
Постапка за адхезии:
Ако нефректомијата е бенигна, вообичаени се адхезии помеѓу бубрежниот паренхим и масната капсула. Нефректомијата во слојот на нефректомијата на туморот е тогаш полесна. Алтернативно, како последна опција, може да се изврши интракапсуларна нефректомија: паренхимот на органот се расчленува од капсулата на органот и капсулата на органот останува во телото. Оваа хируршка техника е индицирана само за екстремни адхезии со ризик од повреда на соседните органи, на пр. B. отстранување на бубрези со трансплантација на функција.
Одводнувања:
дренажата на бубрежната кутија е честа, но веројатно нема да биде неопходна за некомплицирана нефректомија.
Последователна нега по нефректомија
Општи мерки:
рана мобилизација. Интензивна терапија за дишење. Профилакса на тромбоза. Лабораториски контроли (Hb, креатинин). Контроли на рани. Следење на туморот за нега на малигни тумори.
Аналгезија:
идеално преку епидурален катетер. Покрај тоа, лекови против болки според шемата за ниво на СЗО, на пр. Б. метамизол и трамадол.
Компликации на нефректомија
Крварење и секундарно крварење, инфекција, повреда на црниот дроб или слезината (спленектомија), паралитичен илеус, повреда на цревата, перитонитис, повреда на опашката на панкреасот со формирање на фистула на панкреасот, пневмоторакс, слабост на абдоминалниот wallид/инцизионална хернија, повреда на нервите, хилестична фистула поради оштетување на лимфните садови на цревата.
Нефректомија во Аугсбург
Дали од авторот на оваа страница сакате нефректомија (отстранување на бубрег) во Аугсбург? Закажете состанок со Др. Мански во уролошката групна пракса, Гогингер ул. 49 во Аугсбург, на 0821 512200. Дополнителни информации за Др. Мански видете уролошка групна пракса во Аугсбург.