Ефект на флуоксетин, области на примена, несакани ефекти - NetDoktor
Бенџамин Кланер-Енгелшофен е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирал биохемија и фармација во Минхен и Кембриџ/Бостон (САД) и рано забележал дека особено ужива во интерфејсот помеѓу медицината и науката. Затоа тој продолжил да студира медицина за луѓе.
Активната супстанција Флуоксетин припаѓа на селективните инхибитори на навлегувањето на серотонин (SSRI), една од најважните групи активни супстанции против депресија и други ментални болести. Иако е еден од првите претставници на оваа група активни состојки, сепак се користи често и успешно. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за ефектите на флуоксетин, несакани ефекти и употреба.
Вака работи флуоксетин
Како антидепресив, флуоксетин интервенира директно во метаболизмот на мозокот. Во мозокот, гласничките супстанции, т.н. невротрансмитери, пренесуваат сигнали помеѓу одделните нервни клетки: Откако ќе бидат ослободени од нервна клетка, гласничките супстанции се прицврстуваат на местата за врзување (рецептори) во соседната ќелија и на тој начин пренесуваат сигнал. За да се стави крај на сигналот, супстанциите на гласникот повторно се земаат во првобитната ќелија.
Точните причини за депресија сè уште не се познати. Но, знаеме дека барем една од причините за депресивните болести може да биде недостаток на гласнината супстанција серотонин („хормонот на среќата“).
Тука доаѓа флуоксетин: Тој спречува веќе ослободениот серотонин повторно да се апсорбира во клетката - ова му овозможува на супстанцијата за гласник да го развие својот ефект на подобрување на расположението и ослободување од вознемиреност на целните клетки подолго. Покрај тоа, неодамна беше покажано на одредени рецептори дека флуоксетин исто така може да се поврзе директно со целната клетка и да посредува во истиот ефект како серотонинот.
Посакуваниот антидепресивен ефект како резултат на флуоксетин се јавува околу една до две недели по почетокот на терапијата.
Навлегување и распаѓање на флуоксетин
Флуоксетин се апсорбира во крвта преку цревниот wallид, каде што ја достигнува својата максимална концентрација околу шест часа по ингестијата. Флуоксетин стигнува до црниот дроб преку крвта, каде што поголемиот дел полека се метаболизира и до мозокот, каде што работи. Нивото на активна состојка во крвта паѓа за половина по единечна доза по околу два дена, по повеќе дози по околу четири дена - овој таканаречен "полуживот" е многу долг во споредба со другите антидепресивни активни состојки, што може да има и предности и недостатоци.
Кога се користи флуоксетин?
Флуоксетин се користи генерално да вклучува депресивни нарушувања (големи депресивни епизоди), како и опсесивно-компулсивно нарушување и особено булимија („повраќање и зависност од јадење“). Во вториот случај, исто така, мора да се даде психотерапевтски совет. Обично ова е исто така корисно во други области на примена.
Лекарот одлучува во секој поединечен случај колку долго треба да се користи флуоксетин. Сепак, се покажа дека терапијата со лекови за депресија со флуоксетин треба да трае најмалку шест месеци. Во случај на опсесивно-компулсивно нарушување, пократки периоди на терапија се исто така чести.
Така се користи флуоксетин
Флуоксетин се нуди само за голтање, претежно како таблета или тврда капсула, повремено и како раствор за пиење или таблети за подготовка на раствор за пиење.
Обично еднаш на ден се препорачува внесување. Во случај на високи дози или нетолеранција на желудникот, дневната доза може да се подели и да се зема во текот на денот. Може да се зема со или помеѓу оброците, бидејќи тоа не влијае на апсорпцијата на активната состојка. Потребната индивидуална доза на флуоксетин ја одредува лекарот.
Кои се несаканите ефекти на флуоксетин?
Бидејќи антидепресивот има особено долго траење на дејството и задржувањето во организмот, мора да се посвети посебно внимание на несаканите ефекти за време на терапијата. Бидејќи ефектот на флуоксетин може да трае неколку дена дури и по прекинувањето на лекот.
Флуоксетин често предизвикува нарушувања во гастроинтестиналниот тракт (гадење, повраќање, дијареја), нарушувања на централниот нерв (главоболка, вртоглавица, тремор, замор) и други симптоми (потење, чешање, топли бранови, болка во градите). Особено машките пациенти треба да бидат информирани за потенцијалното нарушување на сексуалната функција.
Кај еден од десет до сто стоти пациент, флуоксетин може да предизвика губење на тежината, зголемен крвен притисок и оштетен вид. Срцевиот ритам исто така може да се промени: Таканаречениот QT-интервал во ЕКГ може да се продолжи, што е особено важно кога пациентот зема други лекови.
Може да се појават и психолошки проблеми, особено на почетокот на терапијата со флуоксетин. Овие вклучуваат, на пример, страв, внатрешен немир, нарушувања на мислата, како што се забавување на возовите на размислување или постојано размножување, проблеми со спиењето и промени во расположението. Исто така, пријавени се мисли за самоубиство или дури и обиди за самоубиство. Затоа, лекарите внимателно ги следат пациентите во текот на првите неколку недели од третманот.
Ако се појават осип, отежнато дишење и општи симптоми на алергиска реакција, терапијата треба веднаш да се прекине и да се консултира лекар, бидејќи може да се појават опасни по живот симптоми, како и со други алергии.
Поради бавната стапка на екскреција на активната состојка, може да потрае особено долго време за да се повлечат несаканите реакции на лекот (АДР).
Што треба да се земе предвид при земање флуоксетин?
Доколку, покрај флуоксетин, треба да се земат и други лекови со централно дејство (т.е. оние кои делуваат во мозокот), за ова треба претходно да разговарате со лекар или фармацевт.
Ова е особено точно за другите антидепресиви (особено "инхибиторите на МАО") и препаратите кои имаат директно влијание врз системот на серотонин, како што се триптофан, трамадол и лекови за мигрена (триптани како што е суматриптан, некои од нив се исто така достапни без рецепт). Во комбинација со флуоксетин, може да се појави таканаречениот „синдром на серотонин“, кој бара итен медицински третман.
Кога флуоксетин се распаѓа во црниот дроб, вклучени се ензими кои исто така распаѓаат и други активни супстанции во телото. Кога се користи во исто време, може да има интеракции. Ова се однесува, на пример, на апчиња за спиење и седативи од групата бензодиазепини (како што се диазепам), лекови за епилепсија (антиепилептици како фенитоин или карбамазепин), агенси против срцеви аритмии (како флекаинид и енкаенид), агенси против висок крвен притисок (како метопролол), хемотерапевт како винбластин) и други антидепресиви или лекови за психози.
Покрај тоа, алкохолот треба да се избегнува за време на терапијата со флуоксетин, поради дополнителниот стрес на црниот дроб.
Земањето антикоагуланси истовремено може да доведе до зголемена антикоагулација и да го зголеми ризикот од крварење. Вредностите на коагулацијата треба внимателно да се следат, особено на почетокот на терапијата.
Активната состојка флуоксетин не треба да се користи кај деца под 8-годишна возраст. Кај постарите деца и адолесцентите на возраст под 18 години, специјалист започнува и многу внимателно ја следи терапијата. Флуоксетин, всушност, доведе до интензивирање на однесувањето на самоубиство кај адолесценти и млади возрасни лица, што во некои случаи, всушност, резултираше во самоубиство поради зголемениот ефект на флуоксетин. Овој непожелен ефект се однесува на скоро сите SSRI.
Бремените жени и доилки не треба да земаат флуоксетин, бидејќи аномалиите во развојот на детето се повеќе се забележани за време на третманот. Ако жената за време на третманот со флуоксетин остане неочекувано бремена, антидепресивот треба веднаш да се прекине и лекарот да го извести.
Така добивате лекови со активната состојка флуоксетин
Поради ефектот врз централниот нервен систем и бројните можни несакани ефекти на флуоксетин, антидепресивот е достапен само со рецепт во аптека.