Ефект на клопидогрел, области на примена, несакани ефекти - NetDoktor
Клопидогрел е средство за разредување на крв што може да се користи за спречување на срцев или мозочен удар и за лекување на нарушувања на циркулацијата во екстремитетите (периферна артериска болест). Се смета дека е добро толерирана, а неговата ефикасност е споредлива со онаа на другите „разредувачи на крв“. Сепак, клопидогрелот е значително поскап, поради што активната состојка се користи само како втор избор. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за клопидогрел.
Така работи клопидогрел
Механизам на дејствување
Човечкото тело има ефикасен систем за затворање на раните, кој се активира веднаш штом се појават најмалите повреди. Крвните тромбоцити (тромбоцити) се акумулираат за да формираат тромби и да ја затворат отворената површина, така што повеќе крв да не може да избега. За ова затворање на раната, потребни се одредени ендогени супстанции (вклучително и т.н. аденозин фосфат, АДП), кои сигнализираат повреда на тромбоцитите и со тоа ги стимулираат да собираат.
Пациентите кои веќе имале срцев удар или имаат нарушувања на циркулацијата во екстремитетите, често се изложени на ризик од формирање на згрутчување на крвта (тромби) на внатрешниот wallид на крвните садови. Ако овие се понесени од крвотокот, тие можат да ги запушат крвните садови во мозокот или срцето како таканаречена емболија, со што ќе предизвикаат (обновен) срцев удар или мозочен удар.
Клопидогрел може да се даде за да се намали овој ризик. Како таканаречен инхибитор на агрегација на тромбоцити, спречува крвните тромбоцити брзо да се акумулираат со блокирање на сигнализацијата на гласнината супстанција аденозин фосфат до крвните тромбоцити. Ова го спречува згрутчувањето на крвта премногу брзо. Како резултат, Клопидогрел ефикасно го намалува ризикот од срцев или мозочен удар.
Навлегување, распаѓање и излачување на клопидогрел
Кога се зема преку уста, само околу 50 проценти од клопидогрелот се апсорбираат од цревата во крвта. Тогаш активната состојка треба да се активира во црниот дроб пред да стапи на сила. Распаѓањето се одвива во црниот дроб; производите на распаѓање се излачуваат преку бубрезите и столицата.
Кога се користи клопидогрел?
Области на примена (индикации) на клопидогрел се:
- срцев удар пред седум до 35 дена
- Циркулаторни нарушувања на екстремитетите (периферна оклузивна болест)
Така се користи клопидогрел
Активната состојка клопидогрел работи релативно долго време и затоа треба да се зема само еднаш на ден. Ова обично се прави преку таблети и без оглед на оброците. Вообичаената дневна доза за возрасни е 75 милиграми. Третманот често започнува со единечна „доза на утовар“ од 300 милиграми клопидогрел, а потоа се продолжува со 75 милиграми дневно.
Може да биде корисно да се комбинира клопидогрел со други медицински производи за да се интензивираат ефектите. Често се комбинира со ацетилсалицилна киселина. Двете активни состојки имаат различни точки на напад во инхибиција на коагулабилноста на крвта, што ја одложува агломерацијата на крвните тромбоцити уште поефикасно. Оваа комбинација на активни состојки често се препишува на пациенти откако ќе се вметне таканаречен „стент“. Стент е мала цевка која обезбедува непречен проток на крв во тесните крвни садови кога пациентот има зголемен ризик од срцев или мозочен удар.
Кои се несаканите ефекти на клопидогрелот?
Често (т.е. кај еден до десет проценти од лекуваните), клопидогрел предизвикува несакани ефекти како што се модринки, крварење во гастроинтестиналниот тракт и општи гастроинтестинални поплаки, како што се дијареја и болки во стомакот. Помалку од еден процент од лекуваните, промени во крвната слика (недостаток на тромбоцити или леукоцити, зголемување на еозинофилни гранулоцити), церебрална хеморагија, главоболка, вкочанетост, вртоглавица, поспаност, крварење на очите, гастроинтестинални улкуси, се јавуваат поретко (помалку од еден процент од оние третирани) по земање клопидогрел Продолжени симптомите на кожата, крвта во урината и времето на крварење.
Што треба да се земе предвид при земање клопидогрел?
Контраиндикации
Пациенти со сериозна дисфункција на црниот дроб или акутно абнормално крварење не треба да земаат клопидогрел.
ограничувања
Ефектот на клопидогрел трае неколку дена. Затоа, во случај на планирани операции (вклучително и стоматолошки операции), активната состојка треба да се прекине една недела претходно во консултација со лекарот.
Пациенти со дисфункција на бубрезите или црниот дроб треба да се консултираат со својот лекар пред да земат клопидогрел, бидејќи се собрани многу малку податоци за ова.
Некои луѓе се нарекуваат бавни метаболизатори на CYP2C19. Со нив, активната состојка се активира побавно во црниот дроб, што значително го намалува нејзиниот ефект. Одредени тестови можат да помогнат да се предвиди колку ќе биде ефективен клопидогрелот.
Интеракции
Ефектите и несаканите ефекти на клопидогрел се влошуваат од други агенси за разредување на крв (како што се ацетилсалицилна киселина, хепарин, абксиксимаб, ептифибатид, тирофибан). Истото важи и за ослободувачи на болка како ибупрофен, напроксен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, пироксикам, фенилбутазон, целекоксиб, парекоксиб и еторикоксиб.
Лековитите супстанции што го намалуваат активирањето на клопидогрел го намалуваат неговиот ефект на разредување на крвта. Овие лекови вклучуваат, на пример, омепразол (инхибитор на желудочна киселина), флуоксетин и моклобемид (антидепресиви), вориконазол и флуконазол (за габични инфекции), тиклопидин (исто така и инхибитор на агрегација на тромбоцити), ципрофлоксацин и хлорамфеникол (антибиотици), цимбретик како и карбамазепин (за епилепсија).
Предозирање
Предозирање со клопидогрел може да доведе до сериозна тенденција за крварење. Затоа, секогаш треба да се консултирате со лекар ако постои сомневање за предозирање.
Засега нема познат противотров за труење со клопидогрел. Една опција за третман е администрација на конзервирани тромбоцити за да се врати згрутчувањето на крвта.
Ограничувања за возраста
Активната состојка клопидогрел не смее да се користи кај деца и адолесценти, бидејќи не е докажано дека е ефикасна.
период на бременост и доење
Бремените жени и доилки треба да земаат активна состојка клопидогрел само откако лекарот внимателно ги измери придобивките и ризиците од третманот едни против други.
Како да добиете лекови со клопидогрел
Бидејќи се препорачуваат редовни прегледи од лекарот што посетува за терапија со „разредување на крв“, лековите со клопидогрел бараат рецепт.