Ефект на мултидимензионална интервенција во животниот стил врз фитнесот и маснотијата во

БАЛАБЕИНА Ефект на мултидимензионална интервенција во животниот стил врз фитнесот и маснотијата кај претежно мигранти деца од предучилишна возраст Швајцарска пробна група/Универзитет Базел/Лозана/Ваудоис БМЈ Студиски протокол 2009 година; корпус автор: [email protected] BMJ Research 2011; корпус автор: [email protected] Регистар на испитувања: клинички испитувања NCT00674544 Др. медицински Карин Мус Др. Карин Мус Внатрешна обука СС 2013 53/2 Модул 9 1

интервенција

Болести поврзани со дебелината во детството Внатрешна обука Здравствена канцеларија Рајн-Ерфт-Крајс 09.09.2013 05.09.2013 2

Студии Балабеина 2009/11 Дојдете во здрав брод 2011/12 Студии за ефективноста на мултидимензионалните интервенции во стилот на живеење во часовите во предучилишна и основно училиште за да се измери ефективноста на комплексни програми за примарна превенција кај мали деца. Фокус: Намалување на телесната масна маса/зголемување на вежбање/фитнес, земајќи ги предвид социјалните индикатори како фактори на ризик 3

Литература Федерален весник за здравство број 5/6, том. 50, 2007 германски. Ärzteblatt Број 43, том 104, 2007 година Сојузен весник за здравство број 4, том. 56, 2013 година www.bmc. Com IQWIG 4

Позадина прекумерна тежина/дебелина е глобална епидемија (СЗО) Зголемен морбидитет и морталитет во зрелоста Деф.: Референтни податоци Кромајер-Хаушилд (БМИ)> 90 и> 97 распространетост на перцентил во Швајцарија кај 6-12 години 20 23% Студија на КИГГС 2003/06 за деца од 3-6 години 2,5-6,4%; 7-10 години 7,0-8,9%; 11-13 годишна возраст 7,0-11,3%; но! 3-17 годишна возраст 6,3-15%. (Висока преваленца кај ризичните групи). ESU 2011 R-E-K 5-6 години 5,5-6,3% ризик: социјален статус/миграциска позадина Група со висок ризик: 4-6 години (враќање на дебелината) Релевантност за јавно здравје: здравје/болест 5-та

Комплексни интеракции Намалување на физичката активност (KiGGS/Балабеина/1-ви DJSB) Исхрана, квантитет и квалитет (KiGGS/Доналд/КОПС) Потрошувачка на медиуми (KiGGS) Времетраење на спиењето (Балабеина) Светови на живот/начин на живот (топче/брод) Пристап до генетика: Макросистем на микросистем Егсосистем (модел Bronfenbrenner) кофактори влијаат едни на други, влијаат на концентрацијата и вниманието! 6-ти

Секундарни болести на детска дебелина Кардиоваскуларен висок крвен притисок Хормонални секундарни нарушувања/пубертет Метаболизам на јаглени хидрати Мускулно-скелетен систем Психосоцијални последици Кожни болести 7

Кардиоваскуларни ризици атеросклероза: тежина/RR/метаболизам на липидите (ендотелијална дисфункција) Фактори на ризик кај деца и адолесценти значително го обликуваат профилот на ризик кај возрасните (васкуларни пациенти) Раната интервенција покажува позитивни ефекти (намалување на телесната тежина) Корелација помеѓу БМИ во детството и кардиоваскуларен ризик во зрелоста 8

Висок крвен притисок Зголемување на преваленцата како резултат на дебелина Зголемување на симпатичката активност Зголемување на примарната инсулинска резистенција Масно ткиво како активен орган чувствителен солен раствор Последователно оштетување: Васкуларни/срце/бубрези Деф.:> Како три мерења над 95 стр. За висина и возраст од 9 години

Хормонални последици во дебелината Промени во системот за контрола на ендокриниот систем Унапредување на растот на пубертетот Намалување на крајната висина Зголемување на секрецијата на кортизол Зголемено производство на абдорог Зголемени вредности на TSH Развој на пубертет Синдром на полицистични јајници 10

Метаболизам на јаглени хидрати Инсулинска резистенција Преддијабетес (IFG/IGT) Преваленца Д.м. Јас сум до 20 г. 2.3/100T корелација со процентот на висцерална маснотија Фактори на ризик: БМИ, поз. Семејна историја, етничко потекло, клиника за отпорност на инсулин. (Пубертет, женски пол, хипертензија, хиперхолестеролемија) 11

Коморбидитет на локомоторниот систем во мускулно-скелетниот систем 1. Ендокринолошки влијанија 2. Биомеханички влијанија 3. Нарушувања на одењето 12

Психосоцијални последици Стигма и дискриминација Нарушувања во исхраната Општа психопатологија Социјални вештини Училишни попречености 13

Кожни заболувања Коморбидитет и физиологија на кожата 1. Отпорност на инсулин 2. Механичка 3. Воспалителна корелација помеѓу БМИ и епидермалната функција (кожна бариера/себум/лимфа и проток на венска крв) 14

Дисекција Миграцијата сама по себе не е фактор на ризик Социо-економски статус, особено релевантни последици од пубертетот. Добра реверзибилност на гореспоменатите болести во раното детство 15

Заклучок/дискусија Силни страни: Фокус на ризичната група, мултидимензионален пристап, разбирлив процес на проучување (протокол за студија), детален опис на индивидуалните чекори, прелиминарно планирање/пилот студија, избор на инструменти, референци за литература. Етичко пребарување. Конфликт на интереси. КОНСОРТ стандарди. ПАМЕТНИ цели. Придобивка: Систематско собирање на информации како основа за одлуки за распределување. Контекст Повелбата за Отава Здравствени градови. Ограничувања: регрутирање на кластери (пристрасност), хипотеза, мала преваленца за примарна крајна точка, следни мерења IG/CG, почетна линија за спиење како предиктор, ефективност на примарната превенција во групи, информации што недостасуваат. Генерално: следливост на резултатите преку текст и табели, цитирање на релевантно знаење, иновативен пристап, долгорочен ефект наменет од програмата. 16