Ефекти за отстранување на мочниот меур, нутритивни менија и диети Здравје надлежни за iLive

Медицински експерт за статијата

До денес, лапароскопската хирургија стана сеприсутна и широко се користи во практиката на хирурзите. Тие имаат многу предности. Хирурзите укажуваат на високата ефикасност на овој метод, ја нагласуваат релативната безбедност и ниското ниво на траума. Методот е идеален за работа во абдоминалниот регион, карлицата, што овозможува брза манипулација. Лапароскопија се користи во околу 70-90% од случаите и стана вообичаен дел од секојдневната пракса.

Елиминација на жолчното кесе: лапароскопија или операција на кавитар?

Понекогаш може да се ослободите од холелитијаза, само со помош на хируршка интервенција. Традиционално, тие користеа кавитарни операции, сега претпочитаат лапароскопија.

Прво, ќе ја дадеме дефиницијата за концептот на "лапароскопија": операција насочена кон отстранување на жолчното кесе или нејзиниот посебен дел. За да го направите ова, се користи лапароскопски пристап.

За да одговорите на прашањето кој метод е подобар за употреба, можете да ја разгледате суштината на секоја операција.

Конвенционалната абдоминална хирургија вклучува сечење на абдоминалната празнина. Се добива дупка, преку која се отвора пристапот до внатрешните органи. Лекарот ги шири сите мускули, влакна, ги турка органите назад кон заболениот орган. Со помош на хируршки инструменти, лекарот ги извршува потребните активности.

Тоа е, лекарот го сече абдоминалниот wallид, го сече мочниот меур или отстранува камења, шиејќи ја дупката на раната. Се разбира, по таквата операција, лузни и лузни не можат да се избегнат. Главниот циклус поминува долж линијата за сечење.

Кога се користи лапароскопски метод за отстранување на жолчното кесе, не се прави целосен засек. Се користи модерна високотехнолошка опрема. Пристапот до оперираниот орган се прави преку мал засек. Ова е потпомогнато од лапароскоп, кој може да се претстави како инструмент, на крајот на кој има мини-видео камера, уреди за осветлување. Оваа опрема се вметнува низ засекот внатре и ја прикажува сликата на екранот на компјутерот. Потоа, цевките со мал дијаметар се вметнуваат низ преостанатите дупки. Тие користат манипулатори (трокари) со алатки, со чија помош се извршуваат главните дејства. Надворешен лекар ги насочува овие инструменти без да навлезе во раната со рацете.

Пункција обично не надминува 2 cm во дијаметар, соодветно лузната е мала. Ова е важно и естетски и медицински: површината на раната заздравува побрзо, веројатноста за инфекција е помала.

Така, значењето на двата методи е исто, но резултатот е различен. Повеќето лекари имаат тенденција да користат лапароскопија наместо операција на кавитар. За неговите предности може да се суди според следниве факти:

областа на оштетување е незначителна, поради фактот што површината е прободена и не е пресечена;
болни сензации се значително намалени;
болката исчезнува побрзо: околу еден ден подоцна;
краток период на опоравување: минимални движења, какви било можни нејасни движења во рок од 6 часа по интервенцијата;
краткорочно амбулантско следење;
едно лице брзо се рехабилитира и е во состојба да го врати целиот работен капацитет за кратко време;
значително го намалува ризикот од компликации, постоперативна хернија, инфекција;
лузните лесно се решат.

Инструкции за постапката

Постојат одредени индикации за лапароскопија, во кои неговата употреба е оправдана. Се препорачува да се користи лапароскопија во следниве случаи:

при дијагностицирање на лице со пресметан и не-стомачен хроничен холециститис;
со формирање на полипи и холестерол;
подоцнежните фази на воспалителниот процес кај акутен холециститис;
со асимптоматски тек на холецистолитијаза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подготовка

Суштината на подготовката за операцијата се состои во прелиминарна консултација со хирург, анестезиолог, вршење прелиминарни лабораториски и инструментални студии.

Започнете со обука 2 недели пред планираната операција. Beе биде потребно да се утврди концентрацијата на билирубин, нивото на гликоза, вкупниот крвен протеин, алкалната фосфатаза.

Не можете без коагулограм. За жени, потребно е вагинално размачкување на микрофлора. Исто така, ќе биде потребен електрокардиограм. Операцијата на пациентот е дозволена ако тестовите ги следат нормалните индикатори.

Доколку анализите не се вклучени во нормалните индикатори, се спроведува дополнителна терапија за да се елиминира оваа промена и да се стабилизираат проучените параметри. Потоа повторно ќе ги полагаат тестовите.

Прелиминарната обука вклучува и контрола на постојните хронични заболувања. Може да бидат потребни терапии за поддршка на лекови.

Многу внимателна подготовка се изведува неколку дена пред операцијата. Забележана е препорачана диета, диета без згура. Околу вечер веќе е невозможно да се јаде храна. Водата може да се пие најдоцна до 22-00 часот. Не јадете и не пиете на денот на операцијата. Ден пред операција (вечер), и наутро, се препорачува да се постави клизма.

Ова е стандардна шема за обука која е скоро универзална. Може да варира до одреден степен во мали граници. Сè зависи од карактеристиките на телото, физиолошките параметри, карактеристиките на текот на болеста. Лекарот ќе ве предупреди однапред.

Отстранување на камења во жолчката со лапароскопски метод

Понекогаш лапароскопија значи потреба за лапароскопска хируршка техника за отстранување на формираните камења. Сепак, оваа техника е скоро неискористена затоа што е несоодветна. Rationе биде порационално целосно да се отстрани жолчното кесе, што помага да се спречи неговото трајно воспаление. Со мали камења и во мала количина, препорачливо е да користите други нехируршки методи за нивно отстранување. На пример, се користи терапија со лекови.

[6], [7]

Анестезија при отстранување на жолчното кесе со лапароскопија

Операцијата е најоправдана со употреба на заеднички ендотрахеален метод, со поврзување на вештачки уред за вентилација на белите дробови. Ова е единствениот метод на анестезија што се користи за време на оваа операција. Оваа гасна анестезија се користи во форма на специјална цевка. Оваа цевка обезбедува гасна мешавина.

Понекогаш примената на овој метод е невозможна, на пример, може да биде исклучително опасна за астматичарите. Тогаш е дозволена интравенска анестезија. Се користи општа анестезија. Ова го обезбедува потребното ниво на анестезија, ткивата стануваат помалку чувствителни, мускулите - порелаксирани.

[8], [9], [10], [11]

Кој да контактира?

Техника за отстранување на мочниот меур

Прво, лицето се инјектира под анестезија. Откако анестезијата започна да работи, потребно е да се отстранат остатоците од течност и гас од желудникот. За да го направите ова, прибегнете кон воведување на гастрична цевка, што овозможува да се исклучи повремената појава на повраќање. Исто така, со употреба на сонда, можете да избегнете случајно голтање на содржината на желудникот во респираторниот тракт. Ова може да биде опасно бидејќи може да предизвика блокада на дишните патишта и да доведе до задушување и, како резултат, фатален исход. Сондата не треба да се вади од хранопроводот сè додека операцијата не заврши целосно.

По инсталирањето на сондата, затворете ја усната и носната празнина со специјална маска. Потоа се прави врска со вентилаторот. Ова му дава на лицето шанса да дише. Без оваа постапка, не можете да го направите ова, бидејќи специјален гас се инјектира во управуваната празнина. Ја притиска дијафрагмата, ги компресира белите дробови, како резултат ја губи способноста да се шири целосно и да го обезбеди респираторниот процес.

На оваа прелиминарна подготовка за операцијата, хирургот оди директно на операцијата. Се прави инцизија во областа на папокот. Потоа, стерилен гас се пумпа во формираната празнина. Во повеќето случаи, се користи јаглерод диоксид, кој помага да се отвори, прошири абдоминалната празнина и да се зголеми неговиот волумен. Вметнете троакар, на нејзиниот крај е камера, фенерче. Поради дејството на гасот, што ја проширува абдоминалната празнина, погодно е да се администрираат инструментите, ризикот од оштетување на theидовите, соседните органи е значително намален.

Тогаш лекарот внимателно ги испитува органите. Обрнете внимание на карактеристиките на локацијата, изгледот. Ако се утврди дека шила укажуваат на присуство на воспалителен процес, тие се расчленуваат.

Се слуша меур. Ако е напната, веднаш исечете ги wallsидовите, вишокот течност се аспирира. Потоа нанесете клип. Лекарот е во потрага по холедох, кој делува како поврзувачки фактор помеѓу мочниот меур и дуоденумот. Потоа се сече и продолжува да ја бара артеријата на мочниот меур. Откако ќе се најде артеријата, се нанесува стегач, се сече артерија помеѓу двете стеги. Формираниот лумен на артеријата се зашива веднаш.

Откако ќе се оддели жолчното кесе од артеријата на каналот и везикулата, тој е одвоен од црниот дроб. Бубачката е одвоена без брзање, уредно. Притоа, треба да се обидете да не го повредите или оштетите околното ткиво. Ако садовите почнат да крварат, тие веднаш се каутеризираат од електрична струја. Откако лекарот откри дека мочниот меур е целосно одделен од околните ткива, тој почнува да се отстранува. Отстранете го со манипулаторите, преку пресек во областа на папокот.

Прерано е да се смета дека оваа операција е завршена. Потребно е внимателно да се провери празнината за присуство на хеморагични садови, жолчка, вишок течност, каква било опиплива патологија. Бродовите се подложени на коагулација, откриваат и отстрануваат ткива што претрпеле промени. После тоа, целата погодена област се третира со антисептик, добро измиен. Вишокот течност се аспирира.

Само сега можеме да кажеме дека операцијата е завршена. Трокарите се отстрануваат од дупката на раната, местото на пункција е зашиено. Во едноставни случаи, ако не се забележи крварење, може да се залепи. Во шуплината се вметнува цевка, што ќе обезбеди дренажа. Ова се користи за отстранување на течности, раствори за перење, тајна жолчка. Ако немало силно воспаление и топките биле испуштени во мали количини или воопшто не биле потенцирани, тогаш не може да се воспостави дренажа.

Секогаш постои можност тој, при секоја операција, да влезе во голема кавитарна операција. Ако нешто се случило, имало компликација или непредвидена ситуација, абдоминалната празнина се сече, трокерите се отстрануваат и се преземаат потребните мерки. Може да се забележи и со силно воспаление на мочниот меур, кога не може да се отстрани со троакар, или ако се појави крварење, други лезии.

Колку време е потребно за да се отстрани жолчното кесе?

Времетраењето на операцијата зависи од тоа колку е тешка операцијата, ако има слично искуство со хирургот. Повеќето операции се прават во просек за еден час. Постои минимална операција, која беше извршена за 40 минути, а максималната - за 90 минути.