Ефектите на мразот на кожата (III) - Д-р

Специјалист за дермато-венерологија

• Дома
• Д-р Михаи Лупу
• Услуги
  • Клиничка дерматологија
    • дермоскопија
    • Трикоскопија
    • Оникоскопија
  • Дерматолошка хирургија
    • Биопсија на кожа
    • Отстранување на крт
    • Третман на лојни цисти и липоми
    • Третман на себороични кератози
    • Третман на папиломи
    • Третман на брадавици
    • Третман на molluscum contagiosum
  • естетска дерматологија
    • Вампирска терапија
    • Микронидлинг/Дермапен 4
    • Третман на хиперхидроза со ботокс
  • Венерологија
  • Виртуелна биопсија
• опрема
• Цени
• Промоции
• Вести
• Сведоштва
• Контакт

• Дома
• Д-р Михаи Лупу
• Услуги
  • - Клиничка дерматологија
    • - дермоскопија
    • - Трикоскопија
    • - Оникоскопија
  • - Дерматолошка хирургија
    • - Биопсија на кожа
    • - Отстранување на крт
    • - Третман на лојни цисти и липоми
    • - Третман на себороични кератози
    • - Третман на папиломи
    • - Третман на брадавици
    • - Третман на molluscum contagiosum
  • - естетска дерматологија
    • - Вампирска терапија
    • - Микронидлинг/Дермапен 4
    • - Третман на хиперхидроза со ботокс
  • - Венерологија
  • - Виртуелна биопсија
• опрема
• Цени
• Промоции
• Вести
• Сведоштва
• Контакт

Во оваа последна статија за можните ефекти на студ врз кожата (најдете овде дел I и дел II) ќе се осврнеме на помалку познатите состојби, кои честопати имаат непријатни манифестации и последици.

Затоа, првата од нив е акроцијаноза. акроцијаноза тоа се манифестира со виолетова мермеризација на кожата на рацете и нозете, а понекогаш дури и на лицето. Штом се појави, состојбата е многу упорна и се влошува кога се изложени на студ. Ако надворешните температури се доволно ниски, бојата може да се смени во светло-црвена, но нема трофични промени во кожата или болка. Акроцијанозата обично започнува во адолесценцијата кај луѓе со генетска предиспозиција. Почетокот кај возрасни или постари лица го покренува сомневањето за истовремена миелопролиферативна болест (болести на 'рбетниот мозок и крв). Во моментот не постои специфичен третман против акроцијаноза, бидејќи се достапни само мерки за поддршка (одржување на пријатна температура и избегнување на ладење на кожата).

Еритроцијаноза

Еритроцијаноза претставува промена на бојата на кожата во црвено-виолетова, особено во области со вишок масно ткиво. Состојбата се влошува во зима и главно ги погодува бутовите и нозете на адолесцентите и жените на средна возраст. Еритроцијанозата може да биде придружена со столбна кератоза, ангиокератоми и телеангиектазии. Состојбата е генерално самоограничена, манифестациите се подобруваат по неколку години еволуција. Се разбира, постои и другата страна на паричката, во која опстојува еритроцијанозата и се појавува полу-траен едем и фиброза. Можеме да се бориме против еритроцијанозата со слабеење и носење топла облека. Дури и следејќи ги најригорозните методи на превенција, еритроцијанозата останува состојба со непредвидлива прогноза.

Перниоза

Перниоза се карактеризира со појава на воспалителни лезии како резултат на продолжено изложување на ниски температури (над температурата на замрзнување) [1,2]. Влажноста и ветерот стануваат поволни фактори со зголемување на топлинската спроводливост и конвекцијата. Во случај на перниоза, апсолутната вредност на температурата е помалку важна, механизмот на појава е ладење на ткивото не е прилагодено на ниски температури надредени на генетската предиспозиција. И акроцијанозата и перниозата се почести кај деца, жени и луѓе со низок индекс на телесна маса (БМИ).

Перниеоза - слика од Сап (Сопствена работа) [Јавен домен], преку Викимедија комонс

Со доаѓањето на пролетта, болеста исчезнува спонтано, и ќе се појави повторно следната зима. Поради особеностите на патогениот механизам, перниозата не мора да започнува кога температурите се најниски. Почетокот на перниозата е ненадеен, со појава на папули (лифтови на кожата) еритематозни или пурпурни, придружени со чешање, горење или болка. Во потешки случаи, се појавуваат плускавци/пустули или пустули ("мозолчиња"), кои наскоро се кршат и го напуштаат местото на улцерации. Овие манифестации најчесто се појавуваат на прстите или прстите, на стапалата, носот, ушите, па дури и на нозете или бутовите [3]. Првите манифестации на болеста исчезнуваат приближно. 1-3 недели од почетокот, продолжува подолго кај луѓето кои страдаат од венска инсуфициенција со придружна венска стаза (крвни „барички“ во вените).

Најважниот аспект на управувањето со перниозата е профилакса. Профилакса на периноза се постигнува со носење соодветна облека и правилно загревање на домот и работната средина. Во минатото, краток режим на профилактичка изложеност на ултравиолетова светлина беше препорачан на почетокот на студената сезона, но оваа практика оттогаш беше напуштена поради недостаток на докази за ефикасност [4]. Откако се појавија, манифестациите на перниоза се третираат симптоматски, супортивно, преку одмор, топли локални апликации и локални антипруритични препарати (против чешање).

Ладна уртикарија и ладен полиморфен осип

Коприва на студ е форма на физичка уртикарија која се јавува локално на областите за ладење на кожата, обично за време на повторно загревање. Студената уртикарија претставува околу 2% од сите случаи на уртикарија, а понекогаш може да се забележи и во крвни тестови [5-9]. Повеќето случаи се дијагностицираат со ладна уртикарија витално (без очигледна причина), што пак има а форма на семејство (ретки) и о стекната форма .

Како се појавуваат коприва на студ ?

Студена уртикарија - слика на LELEU (Сопствена работа) [CC BY-SA 4,0], преку Викимедија комонс

Антигенот (молекулата што го активира патогениот ланец) е најверојатно нормален метаболички производ што се јавува по изложеност на студ. Алергиската реакција е со посредство на хистамин, леукотриени и PAF (фактор на активирање на тромбоцити). По изложувањето на студ, се појавуваат папули (мали издигнувања на кожата со дијаметар

Семејна уртикарија на студ тоа е ретка болест, наследена на автосомно доминантен начин (мутација на генот CIAS1), со ненадеен почеток на млада возраст [10,11]. Уртикаријални феномени се јавуваат кога се изложени на студ, особено во студени ветрови. Студената уртикарија се јавува кај 3-4% од пациентите со криоглобулинемија и може да биде поврзана со присуство на ладни аглутинини, криофибриноген и ладни хемолизини. Се сомнева дека хеликобактер пилори е предизвикувачки агенс во стекната форма на ладни коприва [12].

Потврда за дијагнозата на студена уртикарија е направена од тест за коцка мраз . Овој тест вклучува примена на коцка мраз завиткана во пластична кеса на кожата на подлактицата за време од 30 секунди до 10 минути. Кај пациенти кои страдаат од ладна уртикарија, уртикарија (лесни) елементи се појавуваат кога кожата се загрева.

Ладна еритема се чини дека е реакција поврзана со студена уртикарија и се манифестира со појава на еритема и болка во отсуство на елементи на уртикарија (папули, плаки/блага).

Семејна полиморфна ерупција на студ е ретка, наследна автозомна доминантна состојба, манифестирана со појава на студена изложеност на не-пруритични еритематозни осипи придружени со симптоми слични на грип. Состојбата обично започнува ненадејно во детството и тестот на коцката мраз е негативен . Механизмот на болеста засега останува непознат.

Меѓу најкорисните мерки за спречување на овие болести е да се избегне изложеност на студен ветер и да се избегне контакт со ладна вода (бања/туш или пливање). Чешањето може да се контролира со земање антихистаминици (антиалергици). Постапката за ладна десензибилизација се изведува со дневно потопување на една рака во вода на 15ºC, 5 минути, со потребен број на денови што се разликува од личност до личност.

"Студен" паникулитис и сродни состојби

Изложеноста на ниски температури може да има различни ефекти врз поткожното масно ткиво (на пример, смрзнатини некроза масното ткиво). Температурите чии вредности се над оние на мразот може да предизвикаат појава на „ладен“ паникулитис. Овој вид на воспаление на поткожното масно ткиво, почеста кај децата, се манифестира со појава (1-3 дена по изложеност на студ) на еритематозни поткожни јазли кои попуштаат спонтано, без третман, по 2-3 недели од почетокот. Тестот со коцка мраз произведува еритематозни плаки кои се појавуваат доцна, 12-18 часа по тестот.

еритромелалгија

Еритромелалгија - слика на Херберт Л. Фред, д-р и Хендрик А. ван Дијк (http://cnx.org/content/m14932/latest/) [CC BY 2.0], преку Викимедија комонс

еритромелалгија или еритемалгија тоа е ретка хронична состојба на кожата, која се карактеризира со појава на еритема, чувство на печење и зголемена локална температура на екстремитетите (рацете и нозете) [13,14]. Примарната еритромелалгија е автозомно доминантна наследна невропатска состојба (нервно влакно) (мутација на волједино зависна поддиница на натриум канал) [15,16] во која, слично на феноменот на Рејно, на хиперемијата на кожата (црвенило) и претходи тешка вазоконстрикција.

Болката што ја придружува оваа состојба се влошува со закосената положба (виси надолу) на екстремитетот и примената на топлина, наместо тоа се олеснува со ниски температури и покачени екстремитети. Теорија за причината за идиопатска еритромелалгија вклучува зголемен проток во артерио-венскиот тракт со улога во терморегулацијата (види го првиот напис во серијата).

Секундарна еритромелалгија често се поврзува со тромбоцитемија кај некои миелопролиферативни нарушувања (хематогени нарушувања на коскената срцевина) и обично се јавува кај возрасни.

Условите дискутирани во оваа серија написи не составуваат исцрпен список на проблеми што можат да се појават во врска со изложеноста на кожата на ниски температури. Исто така, во оваа област на "крио-дерматитис" е феноменот на Рејно, криоглобулинемија, livedo reticularis и други. Како што можеш да видиш, Најефективните методи за борба против овие болести започнуваат со многу добра превенција преку:

1. избегнувајте изложеност на ниски температури за подолг временски период,
2. носење соодветна облека (вклучувајќи капа, ракавици и шал),
3. избегнување на продолжен ортостатизам на студ и
4. обезбедување на правилно загревање на домот и работното место.

Ако сепак забележите промени на кожата кои се јавуваат во текот на студената сезона (за прв пат или се повторуваат), препорачливо е да се консултирате со дерматолог.

---