Ефективно обезмастување на крвта - прочистување на крвта со липидафарес Аугсбургер алгемаин
Луѓето со високо ниво на липиди често немаат ништо друго освен редовно миење на крвта. Еден од виновниците, липопротеинот (а), сè уште е непознат за многу луѓе.
Питер Мејер (сите имиња на пациенти променети од уредничкиот тим) изгледа опуштено. Тој лежи на креветот, со торзото малку подигнат и гледа во телевизорот што виси од таванот пред него. Сцената може да се случи во хотелска соба - да не беа пластичните цевки исполнети со крв кои беа прицврстени на десната рака на Мејер и доведоа до голема машина покрај креветот. И да не беа другите мажи и жени околу него во собата, кои исто така се поврзани со машини со пластични црева.
Може да биде болест на бубрезите, теоретски, но не, ова не е станица за дијализа. И тука крвта се мие, но не од токсични материи, туку од маснотии - процес познат како „липидна афереза“. Мејер е во доцните 50-ти години, имал два срцеви удари и само што избегал од смртта неколку пати. И тој беше третиран со скоро сите благослови на модерната медицина - од бајпас до срцево-белодробна машина до вграден дефибрилатор, што би требало да го заштити од срцева смрт.
Липопротеин - сè уште релативно непознат фактор на ризик од срцев удар
Нема да преживеете уште еден срцев удар, отворено му рече кардиологот на Мејер на својот пациент и веќе нема повеќе начини да се спречи напад. Па сега липидната афереза. Бидејќи Мејер има значително зголемено ниво на липопротеин во крвта (а). Вредноста е непозната за многу луѓе, дури и за некои медицински професионалци, вели др. Самих Ал-Сараф, еден од четворицата лекари кои работат во „NephroCare Аугсбург - Центар за дијализа и афереза“.
За разлика од холестеролот, липопротеинот (а), скратено Лп (а), не се мери рутински кога се оди на лекар на преглед. Иако е откриено дека покачената вредност е независен фактор на ризик за срцев удар или други васкуларни проблеми. Бидејќи Lp (a) е сличен на „лошиот“ LDL холестерол, кој, како што знаеме, е исто така еден од потентните фактори на ризик. Но, знаењето за неговиот потенцијал за штета е сè уште релативно скоро, и затоа вредноста само полека се пробива во рутинска дијагностика.
Зголемени нивоа на липопротеини: Како може да се спречи срцев удар
Особено што вредноста, ако е превисока, тешко може да се намали. „Вредноста на Lp (a) во крвта првенствено се одредува генетски“, објаснува приватниот предавач др. Томас Пусл, специјалист за метаболизам на липидите на клиниката во Аугсбург. „Не може да биде значително под влијание на диететски мерки, вежбање или лекови.“ Тоа значи: Оние кои наследиле висока вредност и како последица на тоа демонстративно страдаат од прогресивна атеросклероза и нејзините компликации всушност имаат само една опција - липидна афереза.
Многу од погодените случајно дознаваат дека оваа вредност е зголемена - и дека се изложени на ризик. Членовите на семејството честопати имале срцев удар или слично на млада возраст. Како Ула Кагер, со која Мејер често разговара со шолја кафе откако ќе ја измие крвта. Имала мозочен удар, признаена е како сериозно попречена и имало случаи на членови на семејството кои починале на млада возраст поради васкуларни компликации. Кагер исто така доаѓа редовно секоја недела и обично спие додека нејзината крв тече низ машината.
Зошто добивате третман со афереза само по срцев или мозочен удар
Скоро сите пациенти во Центарот за афереза во Аугсбург имаат или покачено ниво на Lp (a) или LDL холестерол во крвта. И сите веќе имаа васкуларен настан зад себе, вели др. Ал-Сараф - читај, срцев или мозочен удар. За примарна превенција, т.е. превентивни мерки пред да се појави срцев удар, третманот со афереза не би се користел, вели др. Pusl. Бидејќи постапката е инвазивна, сложена и исклучително скапа. Годишно, потребната неделна апликација може лесно да додаде до 50.000 или 60.000 евра трошоци. Затоа, при примарна превенција, се потпира на оптимално поставување на сите други фактори на ризик што можат да бидат присутни.
Ако имате високи вредности, не можете едноставно да се регистрирате за афереза. На постапката и претходи комплицирана апликација, во која треба да се дадат кардиолошки и липидолошки извештај, како што објаснува Пусл; медицинска комисија потоа одлучува за тоа. Одобрението обично се дава само ако веќе постојат компликации. Според центарот за афереза во Аугсбург, има еден исклучок меѓу пациентите, според Ал-Сараф: еден млад човек кој дошол на терапија како тинејџер за екстремно високи нивоа на холестерол, откако веќе имало голем број срцеви удари во семејството. До денес, младиот човек беше поштеден од срцев удар.
Еднаш неделно за прочистување на крвта, така што Lp (a) не доведува до срцев удар
Фамилијарна хиперхолестеролемија, т.е. премногу холестерол во крвта како резултат на генетска шминка, е најчеста индикација за липидна афереза, вели Пулс. Во многу ретката варијанта, во која предиспозицијата е наследена од татко и мајка, засегнатите ќе умрат на млада возраст од тешки компликации на атеросклероза без миење на крв, известува лекарот. Бидејќи поврзаните екстремно високи вредности на ЛДЛ над 500 mg/dl крв не можат да се стават под контрола дури и со лекови. Сепак, аферезата е индицирана и во поблага форма со само еден наследен ген, ако лекот не е доволен за да се донесе ЛДЛ во целната област. Третата индикација е зголемениот Lp (a). Според Пусл, вредноста сега се проверува како стандардна за сите пациенти со срцев удар на клиниката во Аугсбург.
До пред пет години, вели Ал-Сараф, повеќето од пациентите во центарот за афереза во Аугсбург биле третирани за високи нивоа на ЛДЛ холестерол, но бидејќи неодамна имало нагло зголемување на знаењето за штетните ефекти на ЛП (а), се вели дека процентот на погодените е засегнат Пациентите растат се повеќе и повеќе, проценувајќи околу четвртина од сите пациенти. За да го задржат својот Lp (a) трајно во прифатлив опсег, тие треба да доаѓаат на прочистување на крвта еднаш неделно. Некои дури и почесто, три пати во две недели, како што вели Ал-Сараф. И: За да се постигне ефект, Lp (a) мора да се намали за најмалку 60 проценти од почетната вредност.
Прочистувањето на крвта трае околу два часа
Колку време трае ова или ефективно намалување на холестеролот, зависи малку од состојбата на крвните садови, вели Ал-Сараф - но во просек, пациентите мораат да останат на уредот околу два часа. Тогаш е важно да се притисне местото на пункција некое време, кое крвари малку подолго отколку со вообичаеното извлекување крв, бидејќи крвта треба да се третира со хепарин или други антикоагуланси.
И, како го спречувате пренесувањето на микробите на следниот пациент? Како принцип, сите уреди се дезинфицираат по секоја терапија, „ништо не преживува“, нагласува Ал-Сараф. Покрај тоа, крвта тече во систем на цевки што се заменува по секој пациент: „Овие се сите материјали за еднократна употреба, цевките и филтрите“, објаснува лекарот. Маснотијата што останува во филтрите може да се види во еден од контејнерите од надворешната страна на уредот.
Чистењето на крвта е непријатно, но може да спречи срцев удар
Питер Мејер беше импресиониран кога виде што се филтрира. Маснотијата е поштедена од вените! Во спротивно, тој го поминува третманот смирено - како и повеќето од неговите „колеги страдалници“. Секако, малку е досадно за сите да доаѓаат на чистење на крвта недела по недела, вели др. Ал-Сараф. „Но, повеќето од нив го прифаќаат тоа затоа што се добро информирани дека тоа е терапија што може да спречи полошо.“ Постојат неколку луѓе кои „испаѓаат“ - но тие се „апсолутно малцинство“.
Центарот за афереза постои во Аугсбург веќе 20 години, што се појави од оригинално чист центар за дијализа. Просторот што е достапен за ова е добро окупиран три дена во неделата. Крвта се мие во две смени овие денови. Досега немаше време на чекање за место, велат тие. Наместо тоа, пациентите треба да чекаат одобрување на терапијата од страна на медицинската комисија и здравствените осигурители.