Егзофталмос - Медик Чат

Егзофталмус, позната и како проптоза, е медицински термин за отечени или истакнати јаболчници (испакнати очи).

Имате прашања во врска со вашиот случај?

Прашајте еден од над 170 лекари преку Интернет

Брзо и лесно. Проверени лекари. Доверливо и анонимно

Може да влијае на обете очи и најчесто е предизвикано од болест на тироидната жлезда.

Во случај на егзофталмус, постои ризик оптичкиот нерв (кој испраќа сигнали помеѓу очите и мозокот) да се компресира, што може да влијае на трајниот вид ако не се лекува брзо.

Многу од симптомите на оваа состојба имаат тенденција да се подобруваат со текот на времето, иако тоа може да трае неколку години. Постои можност очното јаболко да остане истакнато доколку не се изврши корективна операција.

Некои луѓе со егзофталмус останаа со долгорочни проблеми со видот, како што е двојно гледање. Сепак, трајното губење на видот е ретко ако состојбата се дијагностицира и третира брзо.

Кога ви треба медицинска помош

Консултирајте се со вашиот лекар или офталмолог ако забележите дека едното или обете очи се истакнати.

Важно е да се идентификува причината, бидејќи третманот е често поефикасен ако се започне што е можно побрзо.

Дијагноза на егзофталмус

После офталмолошка консултација, лекарот ќе ги помине следниве чекори:

проверете ја можноста за движење на очите
користи инструмент наречен егзофталмометар за да измери колку е истакнато очното јаболко
изврши компјутерска томографија или магнетна резонанца
извршете крвни тестови за да ја проверите функционалноста на тироидната жлезда

Ако нивото на вашиот тироиден хормон е абнормално, може да добиете упатување до лекар кој е специјализиран за специфични болести на жлездите и хормоните (ендокринолог).

Причини за егзофталмус

Една од главните причини за егзофталмус е Грејвсовата болест.

Гравес болест на окото влијае на околу 1 од 3 лица со хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам). Почесто се јавува кај жени и пушачи.

Грејвсовата болест е автоимуна состојба што се јавува кога имунолошкиот систем погрешно го напаѓа здравото ткиво. Во овој случај, имунолошкиот систем ги напаѓа мускулите и масните ткива околу и зад окото, предизвикувајќи нивно отекување.

Повремено, тоа исто така може да влијае на луѓе со неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам) и, во ретки случаи, луѓе со нормална функција на тироидната жлезда.

Други причини

Егзофталмусот може да има и други причини, но тие обично се поретки. Други причини за егзофталмус може да вклучуваат:

повреда на окото
крварење зад очите
абнормално обликувани крвни садови зад очите
инфекција на ткивото околу окото
канцерогени тумори, како што се оние предизвикани од невробластом и одредени саркоми на меките ткива

Поретко, егзофталмусот може да влијае и на новороденчиња.

Третман

Третманот за подуени очи (егзофталмус) зависи од тоа што го предизвикува проблемот.

Понекогаш вашиот офталмолог не препорачува итно лекување, но редовни прегледи за да се следи вашата состојба.

Третман на болести на очите

Ако имате болест на окото, третманот може да биде во неколку фази. Ова е затоа што состојбата има тенденција да напредува во две главни фази:

„активна“ фаза, кога се истакнуваат сувоста и црвенилото и може да имате проблеми со видот
„неактивна“ фаза кога состојбата ќе се смири, но може да останете со долгорочни проблеми (вклучувајќи истакнати/испакнати очи)

Активната фаза може да трае од неколку месеци до 2 години.

Корекција на нивото на тироидните хормони

Ако имате хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) или неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам), обично ќе ви препишат лекови за да го поправите нивото на тироидните хормони во крвта.

На пример, хиперактивната тироидна жлезда може да се третира со лекови, како што се тиоамиди, кои спречуваат тироидната жлезда да произведува вишок на тироидни хормони.

Лекувањето на проблеми со тироидната жлезда не мора да ги подобри симптомите на вашето око, но може да помогне во спречување на други проблеми поврзани со абнормално ниво на тироидна жлезда. Исто така, може да спречи влошување на подуените очи.

Што можете сами да направите

Може да бидете советувани за третмани и работи што можете да ги следите за да ослободите некои од симптомите поврзани со активната фаза на оваа состојба. Овие вклучуваат:

откажување од пушење затоа што пушењето може значително да го зголеми ризикот од влошување на проблеми со окото
користејќи дополнителни перници во кревет навечер за да помогнете во намалување на темните кругови околу очите
носење очила за сонце во случај на чувствителност на светлина (фотофобија)
Избегнувајте изложување на очите на надразнувачи како прашина
користете капки за да помогнете во ублажување на болката и влогови на очите, доколку имате суви очи
носење очила кои содржат специјални призми дизајнирани да помогнат во корекција на двојниот вид

Ако болеста на окото предизвикана од болест на тироидната жлезда е лесна, само-грижата и лековите за корекција на нивото на тироидните хормони може да бидат сите потребни третмани.

Администрација на стероиди

Во некои случаи, кога очите се многу болни и воспалени во активната фаза на болеста, може да се препорачаат стероиди.

Стероидите се моќни лекови кои можат да помогнат во контролата на воспалението. Тие можат да помогнат во стабилизирање на состојбата пред да размислите за кој било вид на операција.

Во многу случаи, се препорачуваат инјекции на стероиди, администрирани директно во вена (интравенски). Ова е затоа што земањето таблети со стероиди подолго време може да има значителни несакани ефекти.

Третманот со стероидна инјекција обично вклучува неделни инјекции подолго од 10-12 недели. Треба да започнете да забележувате подобрување на вашата состојба по 1-2 недели.

Тешки несакани ефекти на стероиди се невообичаени, но може да почувствувате некои краткорочни проблеми неколку дена по третманот, како што се:

агитација
несоница
главоболки
црвенило на вратот и лицето

Радиотерапија

Повремено, радиотерапијата може да се разгледа во активната фаза на болеста, ако стероидите не биле ефикасни. Може да се комбинира и со стероиди.

Терапијата со зрачење користи високо-енергетско зрачење (јонизирачко зрачење) за да ги намали туморите и да ги уништи клетките на ракот. Х-зраци, гама зраци и наелектризирани честички се видови на зрачење што се користат за лекување на рак.

Терапијата со зрачење може да предизвика некои несакани ефекти, иако треба да бидат минимални, бидејќи третманот ќе биде ограничен на одредена област и не треба да влијае на другите делови на телото. Сепак, можните несакани ефекти може да вклучуваат:

краткорочно влошување на симптомите на очите
катаракта
во ретки случаи, оштетување на ткивото на задниот дел на окото (ретинопатија)

Хирургија

Во некои случаи, хируршката интервенција може да се смета за третман на егзофталмус ако имате сериозни или постојани симптоми.

На пример, хируршка интервенција може да се користи за подобрување на изгледот на очите ако болеста е неактивна неколку месеци. Сепак, само медицинскиот третман не мора да ги поправи очното јаболко.

Хируршка интервенција може да се направи и во активната фаза на болеста, доколку постои непосредна закана за видот. Исто така, може да биде ефикасно ако состојбата е предизвикана од други проблеми, како што се проблеми со крвните садови зад очите.

Видови на хирургија

Постојат 3 главни типа на операција што може да се изврши кај луѓе со егзофталмус, иако е невообичаено некој да ги прави сите три. Овие вклучуваат:

орбитална хирургија за декомпресија, каде што се отстранува мала количина коска од една или од двете орбити
операција на очните капаци за подобрување на положбата, затворање или изглед на очните капаци
операција на мускулите на окото за усогласување на очите и намалување на двојниот вид

Овие операции обично се изведуваат под општа анестезија. Во зависност од видот и обемот на операцијата, можеби ќе треба да останете во болницата неколку дена.

Орбитална декомпресија

Орбитална хирургија за декомпресија најчесто се прави за да се подобри изгледот на очите кај луѓето кои се погодени од егзофталмус. Исто така може да биде потребно да се намали притисокот врз оптичкиот нерв.

За време на операцијата, мала количина коска се отстранува од орбитите и може да се отстрани и дел од маснотиите околу орбитата.

Ова дозволува вишок ткиво што ги турка очното јаболко пред да се отстрани. Исто така, им овозможува на очите да седат поправилно за да не бидат истакнати како порано.

Оваа операција се изведува под општа анестезија и обично вклучува правење исеченици (засеци) во близина на местото каде што се спојуваат очните капаци во внатрешниот агол на окото (точката најблиску до носот). Можеби ќе треба да останете во болница 1-2 дена после тоа за да може внимателно да се следи закрепнувањето.

Можни компликации што можат да се појават по операција за декомпресија на орбитата вклучуваат:

постојан двоен вид
акумулација на крв во орбитата (хематом)
инфекција на местото на засекот

Ако размислувате за операција за декомпресија на орбитата, замолете го вашиот лекар да ги открие придобивките и ризиците од постапката.

Третман на други причини за егзофталмус

За повеќето други проблеми кои предизвикуваат егзофталмус, третманот варира во зависност од основната причина.

На пример, ако имате инфекција што влијае на ткивото во вашата орбита, како што е целулитот, вашиот офталмолог може да препише антибиотици за лекување на инфекцијата. Исто така може да биде потребно да се исцедат апсцесите што се развиле.

Ако имате тумор зад окото, вашиот лекар ќе разговара со вас за опциите за третман. За повеќето видови на рак, третманот вклучува едно или повеќе од следново:

хемотерапија - каде што некои лекови се користат за уништување на клетките на ракот
зрачна терапија - каде зрачењето се користи за убивање на клетките на ракот
операција за отстранување на канцероген тумор

возење

Ако имате болест на окото, може да се влијае на вашата способност за возење.

Најчесто поставувани прашања во врска со егзофталмусот

Првично, истакнувањето на очното јаболко се јавува како резултат на воспалителен процес, подоцна лузното ткиво се таложи во орбитите. Состојбата може да се подобри нешто со текот на времето, но обично не поминува целосно.

Третманот зависи од основната причина. Вашиот лекар може да препише еден или повеќе од следниве методи на лекување:
- капки за очи;
- антибиотици;
- кортикостероиди за ублажување на воспалението;
- операција на очите;
- хирургија, хемотерапија или зрачење за лекување на канцерогени тумори.