Егзокрина инсуфициенција како резултат на дијабетес тип 2 Панкреатин Нордмарк

панкреатин

Ако пациент со дијабетес тип 2 изгуби тежина, тоа обично не е лошо. Сепак, слабеењето може да биде и симптом на егзокрина инсуфициенција на панкреасот, што може да биде истовремено и со дијабетес. Прочитајте овде како да ги препознаете и лекувате овие пациенти.

Дијабетес: размислете и за егзокрина инсуфициенција!

Не е јасно познато колку често дијабетичарите страдаат и од егзокрина панкреасна инсуфициенција (ЕПИ). Се претпоставува дека околу секој трет пациент со дијабетес мелитус тип 2, па дури и до две третини од дијабетичарите тип 1, исто така, имаат ЕПИ 1 - но исто така има и студии кои покажуваат преваленца на ЕПИ кај дијабетичари тип 2 од нешто помалку од 10%. 2

Сепак, скринингот за ЕПИ кај пациенти со дијабетес секогаш се смета за корисен. Абдоминалните поплаки, особено метеоризмот, дијарејата и масните столици, се неверојатни. 3 Сомнителната дијагноза може да се потврди со тестови на панкреатична функција. 3 Можен е тест за дишење од 13 Ц-триглицерид и одредување на фелална еластаза на панкреасот-1. Вториот лесно може да се спроведе со практика на матичниот лекар. Вредност под 200 µg/g столче ја потврдува дијагнозата 4, а третманот со дијабетес треба да се надополни со замена на ензимите на панкреасот. 3

  • Ако пациентот страда од дијареја, ова може да има ефект на разредување и нивото на еластаза-1 на панкреасот може да биде неправилно намалено. 5
  • Како алтернатива на панкреасната еластаза-1, може да се користи тест за дишење на 13 Ц-триглицерид, 5 кој има висока специфичност и чувствителност дури и во случај на лесна инсуфициенција 6 (обично го прави гастроентеролог или во клиника).
  • Секој пациент со напреден дијабетес треба да биде тестиран за ЕПИ. Во случај на гранични вредности на еластаза, препорачливо е да се повтори определбата неколку пати доколку е потребно.

Забележете специфични диференцијални дијагнози

Во диференцијалната дијагноза, други болести исто така може да се сметаат како причини за промени во движењето на дебелото црево, поплаки на стомакот или губење на тежината кај пациенти со дијабетес. Исто така, треба да се разгледа целијачна болест, особено за дијабетичари тип 1. Несаканите ефекти на оралните антидијабетични лекови или прекумерниот раст на бактериите во тенкото црево, исто така, мора да се сметаат како причина. 7.8 Преглед на најважните диференцијални дијагнози ќе најдете во текстот за склопување подолу.

  • егзокрина инсуфициенција на панкреасот
  • дијабетична невропатија (гастропареза, дампинг синдром, дијареја, фекална инконтиненција, запек, прекумерен раст на бактерии во тенкото црево)
  • гастроинтестинални несакани ефекти на (орални) антидијабетични лекови (метформин, акарбоза, инкретин аналози)
  • Нецелосна апсорпција или нетолеранција на замени за шеќер (на пр. Сорбитол или фруктоза)
  • Целијачна болест (влијае на 3 - 5% од дијабетичарите тип 1)
  • Карцином на панкреас (се јавува почесто кај дијабетичари отколку кај општата популација; исто така и други гастроинтестинални карциноми)
  • други гастроинтестинални и хепатобилијарни заболувања (синдром на нервозно дебело црево, функционална диспепсија, гастроезофагеален рефлукс, болести на билијарен тракт/жолчни камења, инфламаторно заболување на цревата, безалкохолен стеатохепатитис)

Но, не само што треба да се доведат во прашање причините за поплаки во стомакот, туку и класификацијата на дијабетисот и претходните или постојните болести на панкреасот, на пр. Ретроспективна кохортна студија со над 2 милиони пациенти со општ лекар заклучи дека не е невообичаено пациентите со дијабетес тип 3c неправилно да се класифицираат како тип 2, на пример, хроничен панкреатит. 9 Сепак, правилната дијагноза е предуслов за адекватен третман на дијабетес, што е корисно за пациентите од типот 2 и од типот 3в, на пр. T. фундаментално различни. 3.8

Како се третира егзокрината инсуфициенција на панкреасот? Терапија по избор за егзокрина панкреасна инсуфициенција е секогаш супституција на панкреасните ензими. Се препорачува стандардна доза од 3 x 40,000 меѓународни единици (IU) липаза со главни оброци и 25,000 IU со закуски. Со цел ослободување од симптомите, може да се користат и поголеми дози. За тоа како работи ензимската терапија на панкреасот, ќе најдете 10 парчиња помош во следните статии:

Отворено прашање:

Кои се карактеристиките на вашите пациенти со дијабетес тип 2 и ЕПИ? Пишете ни ги вашите искуства на инфо (на) pankreatin.de.

Оток:

Публикациите не се однесуваат по име на производот огласен овде.

Задолжителни информации за специјалистички групи: Pankreatan® 10,000/25,000/36,000/Pankreatan® 20,000 Ph.Eur.-units/Pankreatin 40,000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Утерсен.
Ко-дистрибуција: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Компанија од групацијата Нордмарк