Ехинококоза - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за интерна медицина

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 13.09.2018

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Паразитоза предизвикана од членови на родот Ехинококус.

Интересно исто така

Главно реверзибилен, ненадеен почеток, без симптоми, кружно опаѓање на косата од различен степен.

Патоген

Кучешка тенија: Echinococcus cysticus = Echinococcus unilocularis = Echinococcus granulosus.
Фокс тенија: Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis.
Тенија на кучиња во Централна и Јужна Америка: Echinococcus vogeli.

Класификација

Класификација во зависност од патогенот:

Цистична ехинококоза (тенија од мало куче - E. granulosus)
Алвеоларна ехинококоза (мала лисица тенија E. multilocularis).

Појава/епидемиологија

Инциденца ретка. Во Германија во 2004 година, пријавени се 66 случаи на цистична ехинококоза и 16 случаи на алвеоларна ехинококоза. Може да се претпостави претходно неквалификувано под-известување.

Етиопатогенеза

Родот Ехинококус се карактеризира со задолжителна промена на домаќинот во која сексуално зрелите, многу мали тенија се паразитираат во тенкото црево на крајните домаќини (месојади, во Европа главно кучиња, поретко мачки), додека фазата на ларвата е во органите на средните домаќини (претежно глодари и овци, како и Animивотни кои служат како храна за крајните домаќини). Човекот е класичен лажен домаќин и е нападнат од фазата на ларва на ехинококите.

Во дигестивниот тракт на средниот домаќин: фаза на ларва. Ларвите мигрираат низ цревниот wallид, главно влијае на црниот дроб, белите дробови и кожата. Развој на плодни Финци, кои се излачуваат во хидатиди со измет на средниот домаќин и го достигнуваат крајниот домаќин преку контаминација на храна или преку консумирање на делови од средниот домаќин.

Дефинитивни домаќини (главни домаќини): За Echinococcus granulosus: куче, лисица; диви кучиња (диносаурус, чакал, куче ракун). За E. multilocularis: лисица, многу ретко и куче или мачка. За E. vogeli: Мали глодари (на пр. Agouti paca).

Развој на оплодени јајца во крајниот домаќин и екскреција со измет во околината.

Клиничка слика

Echinococcus cysticus (unilocularis) = фаза на перка на Echinococcus granulosus: кожни цисти, меко-флуктуирачки до цврсто еластични, неподвижни, безболни, поткожни јазли до големина на тупаница. Клиничките симптоми се отсутни подолго време, конечно симптоми на компресија, опипливи тумори, жолтица.
Echinococcus alveolaris (multilocularis) = финска фаза на Echinococcus multilocularis: деструктивен раст. Ако кожата е засегната: Големи, плускавци тумори со про transparentирна, флуктуирачка содржина, хидрантни вители.

дијагноза

терапија

Соработка со хирурзи и интернисти.
Првата терапевтска цел е хируршка ресекција на цистите од страна на хирург.
Предоперативни профилактички системски глукокортикоиди со високи дози (на пр. Солу-Декортин 250 мг IV) за да се спречат анафилактички реакции на содржината на цистите во случај на прекин. Секогаш хистолошка контрола поради можна дегенерација. Последователен третман со мебендазол (на пр. Вермокс форте) 40-50 мг/кг телесна тежина/ден за 3 месеци.
Доколку не е можна хируршка постапка (често со мултилокуларна ехинококоза), конзервативна постапка со албендазол (на пр. Таблети есказол филм): 400 mg двапати на ден за 28 дена (1 циклус), потоа 14 дена пауза, 2 и 3 циклус на ист начин Поврзете се начин. Алтернативно, мебендазол (таблети Вермокс форте) од 1-ви до 3-ти ден, 500 mg p.o., 2 пати на ден, 4-6 ден: 500 mg 3 пати на ден, а потоа 1000-1500 mg 3 пати на ден. За цистична ехинококоза 4-6 недели (можно е повторување), за алвеоларна ехинококоза до 2 години. Можни се неуспеси во терапијата. Сее Инфекции со црви.

Курс/прогноза

профилакса

Мерки за превенција и контрола:

Дополнителни мерки специфични за патогени може да бидат:

E. granulosus: Кучињата од јужните земји не треба да се носат во Германија или, ако тоа се случи, тие дефинитивно треба да бидат декорирани. Без оглед на ова, животното мора да има заштита од вакцинација против беснило.
E. multilocularis: Лисици и кучиња од ракун, пронајдени мртви или ловени, можат да бидат допрени само со заштитни ракавици и мора да бидат спакувани во пластични кеси за транспорт. Потоа, кучињата што ги користеле ловците во дупките на лисиците, треба добро да се истуши за да се минимизира ризикот. Кучињата треба да се чуваат подалеку од потенцијално заразен плен. Не може да се исклучи измет од кучиња што имаат јајца од тенија, треба да бидат закопани или изгорени. Ова се однесува принципиелно на изметот на кучиња што трошат глодари кои се одвикнуваат по третмани со тенија, особено во области со висок ендем. Пристапот на лисиците и кучињата ракун до овошни и зеленчукови култури кои растат близу до земјата треба да се ограничи или избегне со соодветно мечување.

Мерки за пациенти и лица за контакт

Освен рана дијагностика и, доколку е потребно, започнување на терапија, не се потребни посебни мерки за болни лица.
Лицата во контакт со заразени животни (на пример, куче, лисица, мачка) треба да се испитаат серолошки по 4 недели и 6, 12 и 24 месеци по веројатниот контакт, бидејќи тоа овозможува рано следење и, доколку е потребно, навремено започнување на терапија во случај на инфекција. Доколку ризикот од инфекција продолжи, контролите треба да се продолжат двапати годишно. Позитивните резултати од тестовите мора да се проверат со тестови за сликање.

Мерки во случај на епидемија

Избувнувања преку пренесување од човек на човек не се појавуваат затоа што не се јавува пренесување од човек на човек. Сепак, можно е заразените животни да предизвикаат повеќе случаи на болест во некои региони.

Совети)

Според Дел 7 (3) IfSG, RKI (институт Роберт Кох) ќе обезбеди директен или индиректен доказ за Echinococcus sp. не е пријавено по име. Извештаите мора да бидат доставени до РКИ најдоцна во рок од 2 недели откако ќе станат свесни

литература

Brainard ДМ и сор. (2003) Слики во клиничката медицина. Торакална ехинококоза. N Engl J Med 348: 528
Chrieki M et al. (2002) Ехинококоза - нов паразит кај имигрантската популација. Лекарот Ам Фам 66: 817-820
Дојц А и др. (2000) Ехинококоза - новонастаната болест кај земјоделците. N Engl J Med 343: 738-739
Kashyap AS et al. (2003) Торакална ехинококоза. N Engl J Med 348: 2156-2157
Kodama Y et al. (2003) Алвеоларна ехинококоза: МР наоди во црниот дроб. Радиологија 228: 172-177
Pallas PS (1766) Miscellanea zoologica: Видови Quibus novae imprimus atque obscurae animalium. Опис и наб etудување на иконите за илустрација на иконите. Петрум ван Клиф, Хаг
Реди Ф (1684) Осервазиони интоно агли анимали вивенти че си тројано негли анимали вивенти. Пјетро Мартини, Фиренца
фон Зиболд КТ (1853) за трансформација на ехинококус брут во Таениен. Z Knowledge Zool 4: 409-425

Препорачани написи

Хематом во форма на прстен во форма на биорбитал (хематом на очила) по повреди на основата на черепот или назалната коска. Јас.