Ехинококоза предизвикувачи, симптоми, третман, прогноза - NetDoktor

Клеменс Гедел е хонорарец за медицинскиот тим на НетДоктор.

На Ехинококоза е потенцијално опасна по живот инфекција со лисица или кучешка тенија. Симптомите зависат од засегнатиот орган. Во повеќето случаи, црниот дроб е засегнат. Откријте овде за симптомите, дијагнозата и третманот на ехинококоза.

Ехинококоза: опис

Ехинококозата е болест на црви, која обично е предизвикана од паразитски тенија на кучиња или лисици. Се прави разлика помеѓу две многу различни клинички слики: од една страна, алвеоларна ехинококоза предизвикана од тенија на малата лисица (Echinococcus multilocularis) и, од друга страна, цистична ехинококоза, предизвикана од малата кучешка тенија (Echinococcus granulosus).

Додека тенија за кучиња е глобален проблем, тенијата на лисицата се наоѓа само во одредени региони, вклучително и Централна Европа и особено јужна Германија. Во 2014 година имало 66 случаи на цистична ехинококоза низ цела Германија. Институтот Роберт Кох известува дека 16 лица биле погодени од алвеоларна ехинококоза. Во овие региони, до 75 проценти од лисиците се зафатени со малата тенија од лисицата. Просечната возраст на појава на инфекција со тенија од лисица е помеѓу 50 и 60 години. Децата и адолесцентите ретко се погодени. Ехинококозата предизвикана од тенија на кучето влијае на сите возрасни групи.

Што се тенија?

Тенија (цетоди) се паразити. Тие се состојат од глава со пијавки и шипки, врат и долго тело во форма на лента. Ова е поделено на индивидуални, слично структурирани делови. Тенијата се хермафродити кои немаат црево и затоа ја апсорбираат храната преку кожата.

Тенија поминува низ разни фази во текот на својот развој. Во зависност од сцената, се сели во друг домаќин. Месојадни животни, особено лисиците и кучињата, а поретко мачките, ги внесуваат ларвите конзумирајќи месо од заразено животно. Во цревата на овие последни домаќини, ларвите се развиваат во тенија кои носат јајца. Ова се случува со секогаш пролевање на последниот екстремитет на неговото тело, кој е исполнет со јајца. Тенија од куче може да лежи околу 1.500 на дел од телото - тенија од лисица околу 200. Јајцата се излачуваат со измет и за возврат ги зема интермедијарен домаќин (на пр. Глувци), каде што формираат еден вид циста или енкапсулација, особено во црниот дроб. Луѓето исто така можат ненамерно да служат како средни домаќини.

Ехинококоза: симптоми

Ехинококозата може да остане сосема нормална многу години. За тоа време, цистите стануваат сè поголеми и можат да влијаат на органите во кои се наоѓаат. Ова може да открие ехинококоза: Ехинококозата ги раселува или инфилтрира органите и доведува до чувство на притисок и компресија на нервите, садовите или органите. Симптомите зависат многу од засегнатиот орган. Исто така е можна дополнителна инфекција со бактерии. Исто така, може да се појават неспецифични симптоми како малаксаност, губење на тежината и алергиски реакции.

црн дроб

Ехинококозата влијае на црниот дроб во околу 70 проценти од случаите. Последиците се чувство на притисок и болка во десниот горен дел на стомакот. Ако наезда од црви го попречува протокот на жолчката, кожата и очите може да пожолтат (жолтица). Ова може да доведе до воспаление на билијарниот тракт (холангитис), цироза на црниот дроб и блокада на порталната вена што ја носи крвта во црниот дроб (портална хипертензија).

белите дробови

Околу 20 проценти од инфекциите на кучешки тенија се во белите дробови. Во случај на инфекции на тенија од лисица, сепак, зафатеноста на белите дробови е ретка. Главниот симптом е кашлица, понекогаш со крв. Покрај тоа, погодените страдаат од болка и нарушувања на дишењето.

Ниту еден орган не е заштитен од ехинококоза!

Особено во контекст на цистична ехинококоза, цисти исто така може повремено да се најдат во мозокот, слезината, срцето, коските и другите органи. Наезда може да се случи преку крвотокот, лимфата, но исто така и со директно сеење во абдоминалната или градната празнина.

Ехинококоза: причини и фактори на ризик

За тенијата на лисицата и кучето, луѓето се лажен среден домаќин. Ларвите се гнездат во разни органи, но ретко или никогаш не се развиваат во црви. Кај луѓето чиј имунолошки систем е нарушен од болест или терапија, болеста може да биде потешка.

Инфекцијата со тенија се јавува во огромното мнозинство на случаи преку храната што содржи јајца од измет на заразени животни. Особено, потрошувачката на неизмиени бобинки, ветрови или овошје од ниски грмушки носи голем ризик од инфекција. Но, можно е и да се заразите со јадење сурово месо.

По ингестијата, јајцата обично прво стигнуваат до црниот дроб преку цревните крвни садови. Од таму, тие можат да достигнат други органи во текот на процесот. Во органите, јајцата се развиваат во ларви, кои се капсулираат како тумори и може да станат забележливи само по години.

Нема пренесување од човек на човек

Болеста не се пренесува од личност до личност. Болните луѓе обично не претставуваат ризик од инфекција. Оперираниот материјал исто така се смета за незаразен.

Тенија на кучиња и лисици има многу различни модели на раст, кои се одлучувачки за различните текови на двете болести на црви:

На Тенија од кучиња формира цисти во органите. Цистите се празнини исполнети со течност. Цистите предизвикани од тенија на кучето го поместуваат околното ткиво и обично се единствени. Цистите предизвикуваат сопствено ткиво на телото да формира wallид околу нив.

Алвеоларната ехинококоза од Фокс тенија доведува до инфилтрација на органите - слично на рак на чир. Тие исто така се слични на сунѓер и се градат како комори со тоа што се чуваат заедно.

Ехинококоза: прегледи и дијагноза

Прво на сите, ако се сомневате дека има наезда од црв, треба да контактирате со инфектолог. Сепак, грижата и третманот за ехинококоза треба да се прават во специјализиран центар за инфекции со црви. Бидејќи една третина од сите случаи се инцидентни, повеќето од погодените ќе бидат упатени на специјалист веднаш по дијагнозата. Лекарот, меѓу другото, ќе ги постави овие прашања:

Дали некогаш сте дијагностицирале црви или други паразити?
Дали се откриени необјасниви аномалии на претходните прегледи?
Дали чувствувате болка или притисок во десниот горен дел на стомакот?
Дали страдате од (необјаснети) белодробни заболувања (на пример, кашлица)?
Дали имате претходни болести?
Какви лекови земате?

Најважната дијагностичка алатка за ехинококоза е слики. Техники на ултразвук, МНР и КТ може да се користат за лоцирање на заболените органи. Честата калцификација на цистите ги прави лесно видливи. Значи, фокусите на цистична ехинококоза се непречено разграничени и калцифицирани особено на работ. Нивните ќерки цисти обично имаат двојна контура во wallидот и структура на саќе. Обично прво се спроведува ултразвучен преглед. Со помош на овој преглед, може да се утврдат абнормалности во црниот дроб. Снимката е важна бидејќи цистата никогаш не треба да се дупне ако постои сомневање за ехинококоза, бидејќи може да шири јајца низ целото тело.

Понатамошни истраги

Разјаснувањето на ехинококозата исто така вклучува тест на крвта. Во стандардниот тест на крвта, зголемување кај подгрупа на бели крвни клетки (еозинофили) може да се забележи во околу десет проценти од случаите. Се верува дека еозинофилите имаат улога во одбраната од црви. Лекарот треба да ја испрати извлечената крв во лабораторија специјализирана за ехинококоза. Превозот може да трае малку подолго од локалните лабораториски тестови, но специјализираните лаборатории можат да дадат подобри квалитетни резултати. Антитела и антигени специфични за црви може да се идентификуваат и испитаат таму. Негативен тест на крвта не ја исклучува ехинококозата.

Сепак, ниту слика, ниту крвни тестови не можат да постават конечна дијагноза. Извештајот до институтот Роберт Кох е секогаш неопходен за јасни наоди. Од оваа причина, доколку постои основано сомнение, конечната дијагноза треба да се изврши во искусен центар, на пример во Универзитетската болница Вирцбург, консултантска лабораторија на институтот Роберт Кох.

Дефинитивната дијагноза може да се постави со патолошко испитување на материјалот отстранет по операцијата. Со помош на PNM класификацијата, особено може да се процени заразата со тенија од лисица. Оваа класификација ја зема предвид зафатеноста на црниот дроб (Р), соседните органи (Н) и постојните метастази (М).

Специјален преглед на слика, FDG-PET, може да се користи за следење на терапијата. Оваа техника може да се искористи за тестирање на активноста на хидатидите на црвите.

Почести од ехинококозата се тумори на црниот дроб, кои можат да изгледаат многу слични на слики. Можни се низа други алтернативни дијагнози. Овие вклучуваат разни бенигни и малигни тумори, други видови на цисти, апсцеси, па дури и туберкулоза.