Ехокардиографија Истражувања и процедури Санадор

Ехокардиографија: Што е тоа и кои се неговите предности

Што е срцев ултразвук?

Ехокардиографијата (срцев ултразвук) е најраспространетиот метод за сликање за проценка на срцето, кој ги комбинира сликите на срцето во реално време. Тој е незрачен, неинвазивен, репродуктивен и прецизно дава информации и за структурата и за функцијата на срцето.

Предностите на ехокардиографијата

Меѓу многуте придобивки од срцевиот ултразвук се недостаток на ризици (може да се користи и кај бремени жени и деца), широко распространета достапност и можност за употреба за водење на интервенции (евалуација на пациентот на интензивна нега, во лабораторија за катетеризација или електрофизиологија, за време на кардиоваскуларни хируршки процедури).

Како да се изврши срцев ултразвук?

Ехокардиографијата се изведува со помош на трансдуцерот што емитува и фаќа ултразвук и е позициониран или на градите на пациентот, или во случај на трансторакален ултразвук внатре во хранопроводот, во случај на трансезофагеален ултразвук.

Трансезофагеалниот ултразвук има предност во добивање на високо квалитетни слики на структурите на срцето поради недостаток на интерпозиција на структурите што влијаат на квалитетот на трансторакалната слика, како што се белите дробови или масното ткиво.

Она што ја оценува ехокардиографијата?

Срцевиот ултразвук проценува:

димензиите на четирите празнини на срцето - лев атриум (АС), десен атриум (АД), лева комора (ЛВ) и десна комора (РВ) и перформанси на срцето (функција на испумпување на крв низ целото тело);
главните крвни садови кои започнуваат од срцето - аортната артерија (садот што испраќа кислородна крв до ткивата) и пулмоналната артерија (садот преку кој се испраќа не-кислородна крв во белите дробови);
структурата и функционирањето на срцевите залистоци (митрална, аортна, белодробна, трикуспидална) - може да се детектираат дисфункции на валвулата, како што се стеноза (недоволно отворање на вентилот) или регургитација (нецелосно затворање на вентилот) и нивното влијание врз срцевите шуплини;
перикардот (листот што го обвива срцето) и патологијата поврзана со оваа структура (срцева тампонада, констриктивен перикардитис, перикардијални тумори);
тумори или вегетација во шуплините или вентилите;
вродени малформации.

Стрес срцев ултразвук

Ултразвукот на срцев стрес користи ултразвучна техника за следење на работата на срцето кога срцето е подложено на физички стрес (напор со педалирање на ергометар на циклус) или фармаколошки (администрација на добутамин), со цел откривање на срцева исхемија или можност за обновување на срцевиот мускул во случај на реваскуларизација. области погодени од исхемична срцева болест.

Трансторакален срцев ултразвук

Кога е индициран транссторакален срцев ултразвук?

Главните индикации за трансторакален срцев ултразвук се:

Трансезофагеален срцев ултразвук

Кога е индициран транссезофагеален срцев ултразвук?

Индикациите за трансезофагеален ултразвук се:

Визуелизација на срцевите структури кои не можат да се визуелизираат на трансторакален ултразвук (на пр., Уво на левиот атриум, присуство на патентен овален отвор);
Кај пациенти со екстремно тежок трансторакален ултразвучен прозорец (луѓе со дебелина, со пулмонален емфизем, со деформиран граден кош);
Евалуација на некои валвулопатии со цел да се утврди индикацијата за хируршка интервенција (особено аортна и митрална валвулопатија);
Многу точна проценка на вентилските протези, за да се исклучат некои нивни дисфункции;
Патологија на аортата (особено дисекција на аортата и аневризма на аортата);
Истакнување на некои извори на срцева емболија (тромби, плакети на атероми, вегетација, дефекти на атријален септал) кои можат да бидат одговорни за појава на исхемичен мозочен удар;
Сомневање за инфективен ендокардитис (дијагноза и компликации);
Проценка на срцевата маса и диференцијална дијагноза (на пр. Диференцијална дијагноза помеѓу тромб и атријален миксом);
Интраоперативна проценка во случај на хемодинамички нарушувања опасни по живот кога функцијата на коморите е непозната;
Евалуација на вродени срцеви заболувања.

Главните режими на ултразвучен преглед

Главните начини на ехокардиографско испитување се:

Модул М - овозможува проценка на движењето на срцевите структури за време на срцевиот циклус;
Дводимензионален (2Д) ултразвук - овозможува визуелизација на срцевите структури во реално време и правилна проценка на просторната врска помеѓу структурите;
Доплер ултразвук:
Спектрален доплер (пулсен, континуиран, во боја) - овозможува графичко прикажување на врската помеѓу брзината на протокот на крв/движењето на миокардот и времето;
Доплер на ткиво - го испитува движењето на миокардот;
Следење на образите - следење на деформацијата на миокардот со употреба на информации обезбедени од 2Д ултразвук;
3Д ултразвук: супериорен во однос на 2Д ултразвук при проценка на големината и функцијата на коморите, морфологија и физиологија на вентилите; исклучително корисно за интервентни процедури - митрален клип, ТАВИ, затворање на дефект на атријален септал (ДСА) со перкутана направа.

Која е техниката на испитување?

Ако трансторакална ехокардиографија, пациентот ќе лежи на легло за преглед, ќе седне на левата страна (лев страничен декубитус), испитувачот ќе нанесе слој гел и на градите и на прегледната цевка. Трансдутерот ќе биде поставен на градите на пациентот и ќе се премести за да се добијат соодветни слики. Од пациентот може да се побара малку да ја промени својата позиција (навалување напред/назад) и да го задржи здивот неколку моменти, така што испитувачот може да ги добие најдобрите слики. Нема ограничувања во исхраната пред овој преглед.

Трансезофагеална ехокардиографија наметнува низа ограничувања и мерки, неопходни за безбедноста на пациентот. Пред да се спроведе постапката, пациентот е упатен:

Не јадете или пиете најмалку 6 часа пред постапката;
Да се администрираат редовно неговите хронични лекови (но со мала количина на вода);
Не јадете или пиете 2 часа по постапката;
Да доаѓаат придружени, а не да возат автомобил по постапката - ако постапката е направена со седација;
Информирајте го докторот за сите познати алергии (до латекс, одредени лекови или анестетици);
Информирајте го вашиот лекар ако страдате од болести на хранопроводот, црниот дроб;
Ако протезата се носи, таа ќе се отстрани за време на постапката;
Ако страдате од дијабетес со недостаток на инсулин, кажете му на вашиот лекар за да можете да ја прилагодите дозата на инсулин, со оглед на денот на постот на денот.

Постапката за трансезофагеална ехокардиографија ги вклучува следниве чекори:

Ставање на пациентот во лев страничен декубитус;
Поставување на набdesудувачки електроди на ниво на градниот кош и добивање на периферен венски пристап ако се администрира седација;
Прскање на локален анестетик во грлото (обично ксилин) за да се намали непријатноста од голтање на цевката и администрирање на интравенски лекови за смирување (обично мидазолам);
Поправање на пластичен писка помеѓу забните лакови, преку кој ќе се вметне сондата за преглед;
Пациентот може да почувствува непријатност при вметнување на сондата, слично на чувството на кашлање или повраќање, што брзо ќе се подобри.

И 2Д и 3Д ултразвук може да бидат дополнети со меур ехокардиографија (со интравенска администрација на солена вода или меурлива глукоза), за да се испита постоењето на интракардијални комуникации (шантови).

За фармаколошка стресна ехокардиографија, се препорачува терапијата со бета-блокатори да се прекине 24 часа пред тестот.

Во клиничката болница Санадор, и трансторакалните и трансезофагеалните ултразвуци ги вршат искусни лекари со најсовремена опрема:

2Д и 3Д трансторакален ултразвук;
2Д и 3Д трансезофагеален ултразвук (со асистирана седација);
Скрининг за ехокардиографска токсичност во онколошка хемотерапија;
Меур тест ехокардиографија;
Ехокардиографија со лекови со добутамин.

извори:
1. ЕАЦВИ критериуми за употреба на трансторакална ехокардиографија;
2. ACCF/ASE/ACEP/ASNC/SCAI/SCCT/SCMR критериуми за употреба на трансторакална и трансезофагеална ехокардиографија.

Информации обезбедени од Д-р Ирина Истрате-Андреица, Кардиолошки специјалист со компетентност во ехокардиографија, Клиничка болница Санадор.