Е-коли инфекции - приближени

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е инфекција со E. coli?

E. coli (Ешерихија коли) е колективно име за група бактерии кои природно се појавуваат во големи количини во цревата на луѓето и топлокрвните животни, заедно со бројни други видови на бактерии. Повеќето видови на E. coli бактерии придонесуваат за здрава цревна флора помагајќи во дигестивниот процес и спречувајќи размножување на опасните бактерии во цревата.

Додека повеќето соеви на E. coli не се патогени и затоа се безопасни, некои видови можат да предизвикаат болест под посебни услови, т.н. „факултативни патогени“. Други варијанти, т.н. „задолжителни патогени микроби“, предизвикуваат болести кај сите погодени. Овие се особено „патогени микроби во цревата“ кои доведуваат до цревни заболувања поврзани со дијареја.

Различни видови на инфекции со E. coli

Болести предизвикани од факултативна патогена E. coli

Како што веќе рековме, факултативно патогено средство се подразбира дека е микроб што природно го колонизира телото и развива само ефект што предизвикува болест под одредени услови. Таквите услови можат да бидат:

Оштетување на имунолошкиот систем, на пр. Б. кај болести на имунолошкиот систем или во случај на имунодефициенција како резултат на други болести (на пример, рак)
голем број микроби
Пенетрација на патогенот во инаку стерилни области на телото, на пр. B. во мочниот меур
Пенетрација во органи кои претходно биле оштетени од други болести.

Во овие случаи, инаку безопасни соеви на E. coli, на пр. Б. инфекции на уринарниот тракт (особено кај жени), инфекции на рани, пневмонија и други болести.

Болести предизвикани од задолжителна патогена E. coli

Во моментов се прави разлика помеѓу следниве различни видови на ентерен E.coli:

ентеропатогени (EPEC)
ентероагрегатив (EAEC/EAggEC)
ентеротоксични (ETEC)
ентероинвазивни (EIEC).

Сите тие се пренесуваат преку размаска инфекција и особено преку контаминирана храна.

Најопасната форма е тоа

ентерохеморагичен вид на E. coli (EHEC). 1

Цревните болести предизвикани од ЕХЕЦ беа првенствено познати под името ентерохеморагичен колитис. Патогенот е толку опасен затоа што произведува отров, т.н. Шигатоксин (па оттука и името СТЕЦ: E. coli произведувач на Шигатоксин). ЕХЕК инфекциите се една од најчестите причини за труење со храна. EHEC игра голема улога во инфекциите што се јавуваат во Европа со E. coli бактерии кои се патогени за луѓето. Патогенот е многу заразен: 10 до 100 бактерии се доволни за да заразат лице. Ниската инфективна доза го фаворизира пренесувањето од личност до личност. Сепак, инфекцијата обично се јавува преку контаминирана вода или храна (вклучувајќи месо, сурово млеко, зеленчук), но може да се појави и преку контакт со животни (зооноза). Преживари како говеда, овци и кози или, поретко, елен се можни носители на микроб.

Колку често се појавуваат овие инфекции?

Цревните инфекции со дијареја се голем проблем во земјите во развој. Особено децата се подложни на овој вид на инфекција. Покрај тоа, ако тие се со лошо здравје, инфекцијата може да биде фатална во најлошото сценарио. Во индустриски развиените земји, ваквите инфекции ретко доведуваат до смрт благодарение на подобрите опции за третман.

ЕХЕЦ изнесува околу 2.000 извештаи во 2017 година, околу 1.800 случаи. Бројките постојано се зголемуваат неколку години; помеѓу 2012 и 2016 година имало околу 1.600 случаи годишно. Инфекциите од овој вид особено ги погодуваат малите деца под 5-годишна возраст, обично околу 1 година. Повеќето инфекции се случиле во Германија (81%), проследено со Турција, Египет, Италија и Намибија (по 1%). 2 Во рамките на Германија, одделните сојузни држави се под различни влијанија на ЕХЕЦ. Повторно и повторно има временски акумулации (епидемија на ЕХЕК); најголемата епидемија последен пат се случи во 2011 година: овде, за разлика од вообичаеното, главно возрасните беа погодени од дијарејална болест, пријавени се вкупно 3.842 случаи. Конечно, контаминираните зеле од тилчец беа идентификувани како извор. Кога нивното производство беше запрено, немаше нови инфекции.

Симптоми

Времето од ингестија на патогенот до појава на симптоми (време на инкубација) е 10-12 часа за EIEC и 2-6 дена (до 14 дена) за другите типови. По инфекцијата со EHEC, симптомите обично се развиваат по 3-4 дена (опсег од 2–10 дена).

ЕХЕЦ инфекцијата може да доведе до дијареја, подоцна измешана со крв во некои случаи, која трае 4-10 дена (малку подолго кај децата). Децата обично немаат треска; сепак, може да има гадење, повраќање и абдоминална болка. 10-20% од погодените сериозно се разболуваат и страдаат од грчеви во стомакот, секогаш крвави столици и треска. Децата, доенчињата, старите лица и оние со слаб имунолошки систем се особено погодени од тешката форма.

Болеста на бубрезите (хемолитичен уремичен синдром, HUS) со откажување на бубрезите и тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП) со низок број на тромбоцити во крвта, исто така, може да се појават како компликации на EHEC инфекција. Симптомите на бубрежна болест обично се појавуваат околу 7 дена по почетокот на дијарејата. Стапката на смртност кај деца со ХУС е 3-5%. Хронична бубрежна слабост се јавува кај околу 10%.

Другите патогени видови E. E. coli најчесто се наоѓаат во земји со ниски хигиенски стандарди:

EPEC предизвикува водена дијареја, често придружена со треска. ЕПЕК е честа причина за дијареја кај бебињата.

ЕАЕК инфекциите можат да бидат без симптоми или да предизвикаат акутна или хронична дијареја. Обично се пријавува водена дијареја со или без крв во столицата. Абдоминална болка, гадење, повраќање и лесна треска се некои од можните симптоми на некоја болест.

ETEC предизвикува водена дијареја, болки во стомакот и гадење, обично без треска. Симптомите честопати траат кратко. ETEC често е причина за дијареја кај патниците кај летувалците.

Со EIEC клиничката слика на дизентерија (дизентерија) може да личи на гнојна, понекогаш крвава дијареја, силна болка во стомакот и треска.

Дијагностика и терапија

Ако постои сомневање за болест E. coli, засегнатото лице ќе биде внимателно прегледано од лекар. Примерок за измет може да се користи за да се докаже за каков вид на патоген станува збор. Параметрите на воспаление се одредуваат во крвта, се проверува бројот на тромбоцити и функционалните вредности на бубрезите.

Самите бактерии не можат да се лекуваат. Антибиотиците се користат само во исклучителни случаи бидејќи имаат тенденција да го одложуваат заздравувањето во повеќето случаи. Другите специфични лекови сè уште не се покажале ефикасни. Инфекциите се самоограничуваат и обично лекуваат во рок од 2-4 дена без специфична терапија. Во поединечни случаи, заздравувањето може да трае неколку недели. Дијареата доведува до зголемена загуба на течност низ цревата. Во општа терапија, затоа е важно да се компензира загубата на течности со пиење изобилни количини. Ако симптомите се сериозни, можеби е потребно да му се дадат на пациентот интравенски течности во болницата. Ефективни лекови се достапни за повраќање и болка.

Ако мало дете има крвава дијареја, треба да се лекува во клиника за да се провери дали има бубрежно заболување (ХУС). Во принцип, прием во болница е потребен ако откажување на бубрезите се појави како дел од инфекција со EHEC. Потоа, дијализата (миење крв) може да биде неопходна во критичната фаза.

Превенција

Инфекцијата се одвива преку пренесување на бактериите од животно на човек или преку контаминирана храна и пијалоци, но исто така и од човек на човек. Измијте ги рацете пред и по подготовката на храната и по користењето на тоалетот. Истото важи и по контакт со домашни миленици, ако треба да се занимавате со храна потоа. Темелно исчистете ги плочите за сечење и ножевите и слично пред и по подготвувањето храна. Избегнувајте месо, како што е мелено свинско месо, кое е недоволно варено или зготвено. Овошјето и зеленчукот мора темелно да се измијат и/или излупат. Внимание се препорачува и со сурово млеко. Јадете ја храната добро разладена.

Во земји со лоши хигиенски услови, препорачливо е да не се јаде суров зеленчук и да се мие и да се излупи целото овошје пред консумирање. Треба да избегнувате сладолед и да бидете сигурни дека имате чиста вода за пиење.

Луѓето со инфекција со ЕХЕЦ кои работат во прехранбената индустрија, во здравствениот сектор, во медицинска сестра или како едукатор им е дозволено да се вратат на нивното работно место само ако имаат доставено три нормални (т.е. без патогени) примероци на столица во рок од 1-2 дена . Исто така, потребен е соодветен медицински сертификат.

Исто така, постојат строги правила за одење во градинка. На децата со инфекција со EHEC им е дозволено повторно да одат во градинка само откако лекар потврди дека повеќе не постои ризик од инфекција. Луѓето кои биле во контакт со заразено дете можеби исто така треба да обезбедат примерок од столче.

Во индивидуални случаи на деца со EHEC/HUS кои одат во градинка, другите деца и вработените кои имале или имале дијареја, исто така, мораат да достават примероци на столче. Ако дете во градинка се зарази сериозно, можеби ќе треба да се земат примероци од деца и вработени без симптоми.