Ексфолирање на здравјето на Чеилита, надлежно за iLive
Медицински експерт за статијата
Ексфолијативниот хелитис се манифестира во две форми: ексудативен и сув.
ICD-10 код
До 13.02 ексфолијативен хелитис.
Ексудативен ексфолијативен хелитис
Ова е хронично заболување на усните, кое се карактеризира со постојан и пролонгиран тек
[1], [2], [3], [4]
Што предизвикува ексфолијативен хелитис?
Етиологијата на болеста не е позната, но одредена улога играат неврогени, психоемоционални, имунолошки, ендокрини и наследни фактори. Во патогенезата на болеста, важно место се припишува на состојбата на тироидната жлезда. Оваа форма е почеста кај жени на возраст од 20 до 40 години.
симптом
Ексфолијативниот хелитис може да влијае на две усни, но почесто се наоѓа само на долната. Потечени усни, зголемени во големина. Пациентите се загрижени за чувството на печење и болка во усните, особено кога се затворени, што го отежнува јадењето и зборувањето, секогаш држете ја устата полуотворена.
Црвената гранулација на усните е светло црвена, покриена со многу лушпи и влажни кори, импрегнирана со ексудат, поради што корите стануваат жолтеникаво сива боја. Можно е да се закачи пиогена инфекција, што и дава жолта мед боја на кората. Со значително исцедување на кората, континуирана маса ја покрива усната од аголот до аголот на устата, виси во форма на престилка на брадата. Процесот никогаш не поминува на кожата, се наоѓа строго од мукозната мембрана на преодната зона на усната (област на Клајн) до средината на црвениот раб. Постојаниот раст на црвениот раб на усните го достигнува својот максимум на третиот ден. Под кората е изложена влажна црвена, влажна неоштетена површина на црвениот раб на усната. Ерозијата не се случува. Текот на болеста е хроничен, се карактеризира со монотонија и мономорфија.
Како да препознаете ексфолијативен хелитис?
Дијагнозата на болеста се заснова на карактеристична клиничка слика - строго ограничена локација на лезијата, недостаток на ерозија и продолжено траење.
Хистолошки преглед открива акантоза, "празни" клетки во бодлив слој, пара- и хиперкератоза, со губење на комуникација помеѓу клетките на бодлив и возбуден слој.
Диференцијална дијагноза
Екссудативниот ексфолијативен хелитис мора да се разликува од егзематозен хелитис, пемфигус, актински хелитис (ексудативна форма).
Присуството на ерозии, меури и влага е карактеристично за егзематозен хелитис. Поразот на егзема го доловува не само црвениот раб на усните, туку и кожата.
Во случај на акантолитичен пемфигус, по крварење од усните, се изложува хеморагична ерозија. Во исто време, манифестации на пемфигус може да се појават во усната шуплина и на кожата на телото. Симптомот на Николски е позитивен. Акантолитичните клетки се изгребани од центарот на лезијата.
Со актиничен хелитис (ексудативна форма), процесот на усните се влошува под влијание на сонцето, што не е карактеристично за ексфолијативниот хелитис. Штетни скали со актиничен хелитис е тешко да се одделат кога се тресат, може да се формира ерозија.
[5], [6], [7], [8]
Пилинг на сув хелитис
Ексфолијативниот сув хелитис е клинички значително различен од ексудативната форма.
[9], [10], [11]
Како се манифестира ексфолијативниот хелитис?
На сувата површина на црвениот раб на усните има конгестивна хиперемија, се формираат суви полутранспарентни скали, слични на плочите со мика, густо фиксирани во центарот. Пациентите се загрижени за сувост, мало печење и затегнување на усните, можно е чувство на вкочанетост. Многу панделки во форма на лента се наоѓаат од аголот до аголот на устата, оставајќи ги провизиите бесплатни, се движат само од линијата Клајн до средината на црвениот раб на усната. По отстранувањето на лушпите (лесно се вадат), се изложува светло-црвена холистичка површина на црвениот раб на усната.
Ексфолијативниот сув хелитис се карактеризира со долг, монотон тек, без период на ремисија, но има случаи на ненадејно влошување на болеста и нејзино преминување во ексудативна форма.
Диференцијална дијагноза
Ексфолијативниот сув хелитис мора да се разликува од метеоролошкиот, атопичниот хелитис и сувиот актиничен хелитис.
Кога времето влијае на целата површина на усните. Влошувањето на болеста зависи од различни метеоролошки фактори.
Атопичен хелитис се манифестира во аглите на устата и во соседниот црвен раб на усните и кожата. Атопичен хелитис се карактеризира со лихенизација на кожата во аглите на устата.
Со сува форма на актински хелитис, целата усна е вклучена во процесот, за разлика од ексфолијативниот хелитис од ОТ, кој има строго ограничена локација.
[12], [13]
Третман на ексфолијативен хелитис
Ексфолијативниот хелитис предизвикува длабоки нарушувања на нервниот систем кај пациенти (обично тоа се млади жени), затоа третманот се изведува заедно со психоневролог или психолог, се препорачува да се консултирате со ендокринолог.
Седативи Се спроведува општ план за третман (Ново-пас), анксиолитици (диазепам, феназепам), тешки депресивни состојби на пропишани антидепресиви (амитриптилин, пипофезини). Препорачани се антимински лекови (лоратадин, деслоратадин и други), витамини од групата Б и Ц во терапевтски дози.
Третманот за суви форми вклучува витамини А, Е (внатре), масни креми (радевит, ирикар). Прикажана акупунктура.
За лекување на ексудативна форма, се користи терапија со Bucci (ограничен рентген) според шемата: почетната доза од 1 Gy е 1 пат неделно, а потоа 2-3 Gy во интервали од 7-10 дена. Доза на курсот од 10-12 до 20 Gy.
Прогнозата е поволна. По терапијата со Бука, следува долгорочна и долгорочна ремисија. Во сува форма, третманот е неефикасен, долгорочен, долгорочен.