Експертите за физиолошко плукање или гастроезофагеален рефлукс HiPP

плукање

05.2018 година
Автор Професор Ј. Спрангер, Универзитетска детска болница во Мајнц

Плукањето и плукањето на новороденчето е физиолошко, а преминот кон гастроезофагеален рефлуксен тек е течност. Претставниците на американското и европското друштво за детска гастроентерологија ги развија следниве информации за Диференцијација на двете нарушувања [1]:

  • Доколку нема посебни карактеристики освен плукање, вообичаените мерки како што се избегнување на прејадување, згуснување на храната, прилагодување на количината и фреквенцијата на хранење се доволни.
  • Ако е неуспешен, може да се администрира протеински хидролизат или аминокиселинска формула 2-4 недели за да се исклучи алергијата на кравјо млеко; во случај на доенчиња кои се целосно доени, на мајката може да и се препише диета без кравјо млеко.

Ако нема подобрување или ако има предупредувачки знаци на гастроезофагеален од самиот почеток
Пред рефлуксна болест, се индицирани понапредни дијагностички процедури.

  • Предупредувачки знаци се на пр. Одбивање да се јаде, неуспех да се развива, насилен вресок, крвни нишки во плукањето, заобленост на грбот (Сандифер), кашлица, засипнатост или централни нервни нарушувања.

Краткорочни обиди за пробен третман со инхибитори на протонска пумпа, на пример, омепразол или пантопразол, уживаат зголемена популарност [2], но не помагаат да се прави разлика помеѓу плукање и гастроезофагеален рефлукс. Како и другите киселински инхибитори, тие немаат никакво влијание врз физиолошкото плукање, или затоа што само млекото е регургитирано или симптомите имаат друга причина. Се дава предупредување против продолжената администрација, на пример, во случај на постојан рефлукс, што не е невообичаено [3]. Покрај зголемувањето на бактериските инфекции на респираторниот тракт и гастроинтестиналниот тракт, постојат индикации за недостаток на витамини и минерали, алергии на храна и реактивна хиперхлорична ацидемија по прекинување на препаратите [4].

Коментар:
Во проблематични случаи, ќе се користи широкиот спектар на детски гастроентеролошки инструменти, од безжична pH-мерања, pH-методи на импеданса, до ендоскопија со биопсија, потпомогната од процедури за сликање. Тие овозможуваат сигурна дијагностика на гастроезофагеален рефлуксен болест или еозинофилен езофагитис, нивните ефекти и следење. Тие ги исклучуваат анатомските дефекти како што се стеноза на хранопроводот, дуоденална стеноза, хијатална хернија, малротација, сите тие се релативно ретки причини за невообичаено насилно и постојано плукање и плукање.