Екстракција на странски носни туѓи тела и проценка на компликациите Аркадија болници и центри

Често за време на детството, ретки и во посебни ситуации за време на зрелоста, присуството на туѓи тела во носот е проблем сам по себе, што може да стане извор на опасни компликации. Некои студии покажаа преваленца на оваа патологија кај деца помеѓу 2 и 5 години. Децата развиваат гест на носење предмети или прст до нос од 9 месеци. Cубопитноста или желбата да смират одредени болки ги тера малите да ставаат во носот секакви предмети - од компоненти на играчки до батерии за гледање, од грав и грашок до парчиња дрво или гума. а пописот може да содржи и секакви други работи што големите не можат ни да ги замислат. Во повеќето од овие ситуации, пациентите пристигнуваат во Одделот за итни случаи, а утврденото дејство на лекар за итни случаи или специјалист за ОРЛ ќе доведе до успешно отстранување на странското тело од носот.

Назални туѓи тела можат да бидат:

органски - имаат тенденција да бидат повеќе иритирачки за назалната мукоза и може да произведат рани симптоми. Откриено е присуство на црви или ларви во носната празнина кај луѓето кои живеат во тропски или нехигиенски средини.
неоргански - тие не создаваат симптоми и, во повеќето случаи, случајно се откриени.

Назални странски тела: компликации

крварење е најчестата компликација пријавена кај пациенти со интраназални туѓи тела, дури и ако е минимална и обично се решава со едноставни маневри за компресија.

Пријавените компликации вклучуваат:

синузитис;
акутен отитис медиа;
перфорација на носната преграда;
периорбитален целулитис (инфекција околу очите);
менингитис;
акутен епиглотитис (тешка форма на ларингитис)
дифтерија;
тетанус.

Локалното воспаление предизвикано од интраназални туѓи тела може да доведе до некроза на притисок (смрт на ткиво). Ова, пак, може да предизвика улцерации и ерозија на мукозата и крвните садови, предизвикувајќи крварење во носот (епистакса).

Доцнењата во дијагностицирање на интраназални компликации на туѓо тело како што се синузитис и акутен отитис медиа може да доведат до компликации. Ова може да се избегне со внимателно испитување и преиспитување на носната празнина по екстракција на туѓи тела.

Непризнатото туѓо тело може да се покрие со текот на времето со слој калциум, магнезиум, фосфат или карбонат и може да се претвори во ринолит (сличен на конзистентност на камен, но различен по структура од него), радио-матно кој може да остане незабележан со години. Подоцна, со зголемување на големината, ринолитот ќе произведе симптоми, што ќе доведе до откривање на.

Изворот на најголемите компликации: батерии за гледање и магнети

Малите ќе бидат во искушение, пред сè, од предметите околу нив. Често, тие можат да предизвикаат најголеми компликации.

Малите батерии можат предизвикуваат хемиски изгореници, улцерации и некроза со втечнување во тек на неколку часа или денови, создавајќи перфорација на носната преграда. Дислокација на туѓо тело на задниот дел е доста ретка, но може да се случи, постои можност за нејзино аспирирање, понекогаш дури и за време на испитувањето. Батериите за часовник се мали и сјајни, се наоѓаат во многу играчки и често се претпочитаат за вметнување во ноздрите. Компликациите како резултат на вметнување батерии во носната празнина се многу чести, при што изгорениците се пријавени само 12 часа по вметнувањето. Маневрот за екстракција мора да се изврши навремено и потребно е дополнително ригорозно испитување за да се исклучат компликациите. Ако се појавиле алкални протекувања, важно е да не се спроведува наводнување во носот за да се спречи нејзиното ширење.

Магнетни интраназални туѓи тела тие создаваат некроза со притисок и потребна е брза екстракција. Форцепс на кој е закачен магнет може да се користи за отстранување на магнетното туѓо тело од ноздрите со помош на магнетна сила на привлекување.

Дијагноза и проценка на компликации

Дијагнозата се поставува по физички преглед, од страна на лекар од ОРЛ. Важна е соработката на пациентите. Родителите можат да бидат вистинска помош за време на отоларинголошкиот преглед. Седацијата понекогаш е корисна кај децата. Заедно со соодветна инспекција на носната празнина, исто така е важна проценката на компликациите. Тимпаничната мембрана ќе биде прегледана за знаци на акутен отитис медиа, знаци на синузитис или на градите и грлото ќе се слуша за можен здив од дишење, индикација за состојбата на аспирација на туѓо тело.

Индикации и контраиндикации за екстракција

Општо, интраназалните туѓи тела може да ги извлече секој искусен лекар со едноставен маневар. Ако постои сомневање дека екстракцијата не е лесна за извршување, тогаш треба да се консултирате со лекар со ENT. Повторените маневри за извлекување може да го зголемат ризикот од траума, па дури и да го турнат носното туѓо тело во понеповолна положба. Лекарот мора добро да го испланира своето терапевтско однесување со цел да ја добие екстракцијата од првиот обид. Важно е да ги имате потребните инструменти, како и сонди за интубација или маска за кислород доколку по ракувањето со странското тело ќе се аспирира. Локалната анестезија обично не е неопходна бидејќи болката не е присутна. Се користи само ако пациентот не соработува. Вазоконстрикцијата на назалната мукоза може да го олесни испитувањето и извлекувањето на носното туѓо тело.

Екстраназални техники на екстракција на туѓо тело

Неколку техники на извлекување странски тела се достапни, а најсоодветниот избор зависи од видот на интраназалното туѓо тело. За видливи, не-сферични туѓи тела, кои не претставуваат ризик од фрагментација, повеќето лекари претпочитаат директна, едноставна инструментација.

Меѓу техниките што се користат за извлекување на интраназни туѓи тела, споменуваме:

Ако постои сомневање за интраназно туѓо тело, препорачуваме да се консултирате со специјалист за ОРЛ, кој ќе интервенира за да избегне можни компликации од неуспешна екстракција. Дури и ако постои сомневање за тумор во ноздрите, треба да се реши за да се избегне доцна дијагноза на малигнитет.