Екстремно прекумерна тежина операција како последно средство Франкфурт
Ажурирано: 06.11.18 - 02:38 часот
Еден месец откако хирургот му дал стомак на ракав? Маркус Johnон доаѓа во Германскиот центар за дебелина во клиниката Заксенхаузен за неговиот прв следен преглед.
Се повеќе и повеќе екстремно луѓе со прекумерна тежина им се намалува стомакот. Некои од нив се толку тешки што мора да бидат пренесени на клиниката од противпожарната служба.
Маркус Johnон мора да изгуби 100 килограми за да може да добие нов колен зглоб. Бјанка Кул би сакала да замине на одмор, но засега не се вклопува во седиштето во авион. Пред операцијата, двајцата имаа преку 200 килограми. Со намалување на стомакот, тие се надеваат дека ќе изгубат тежина драматично. Сè повеќе луѓе со екстремно прекумерна тежина се оперираат во Германија. Од гледна точка на лекарите, сè уште има премалку - Германија е на дното на листата во европска споредба. За компаниите за здравствено осигурување, денес веќе има премногу.
Хируршката интервенција против дебелината е исто така тема на годишниот состанок на Германското друштво за дебелина, што започнува на 17-ти ноември во Франкфурт на Мајна. Експертите од целиот свет ќе презентираат нови хируршки процедури, некои со операции во живо што ќе се емитуваат преку видео во конгресната сала.
Според Светската здравствена организација (СЗО), возрасните со индекс на телесна маса помеѓу 25 и 30. БМИ од повеќе од 30 се дебели, „дебели“. Многу пациенти, како Маркус Johnон и Бјанка Кул, кои се наоѓаат на германскиот центар за дебелина во болницата Саксенхаузен во Франкфурт, имаат БМИ над 50. Некои се толку неподвижни што пожарникарството треба да ги донесе со специјални уреди за подигнување. Најтешкиот пациент што главниот лекар Пламен Стаиков го оперирал до денес тежел 340 килограми.
Маркус Johnон порано беше самиот во противпожарната служба. Тоа не е можно подолго време. Помошникот на фариерот не е во можност да работи. „Едвај одам“, вели 42-годишната девојка. Има проблеми со коленото, но не може да најде лекар кој може да му стави нов зглоб: „Сите велат: прво ослабе.“ Со години беше на лекови и диети, без успех: „Тежината се спушти и се крева повторно“.
Пред околу четири недели, Johnон имаше познат како стомак со ракав. Стомакот е радикално намален во големина и е само цевка по операцијата. „Можам да управувам со три или четири вилушки, ништо повеќе не е можно“, вели човекот од Херборн. Неговото чувство на глад исто така исчезна. Тој доаѓа на првиот состанок за следење со дневник за јадење и тетратка за мерење. Почетна тежина пред постапката: 237 килограми, во моментов вагите покажуваат 214,8 килограми.
„Добивам подобар воздух и веќе купив нови панталони“, вели тој. Надворешните лица не мора да го гледаат ова кога Johnон се бутка од засилените седишта и оди низ екстра-широките врати на клиниката. Веднаш ќе му верувате кога ќе раскаже како паднал на патот кон тоалетот по операцијата и биле потребни осум мажи да го вратат во специјалната инвалидска количка.
„За овие пациенти, операцијата не е алтернатива. Тоа е единствениот начин “, вели главниот лекар Стаиков. Со „конзервативна терапија“ - промена во исхраната плус вежбање - пациентите губат во просек околу еден килограм месечно. Кога треба да фрлите 100 килограми, тоа е безнадежен потфат.
Бјанка Кул имаше стомак со ракав пред шест месеци. Сега има 176 килограми. Таа имаше 22 години кога за прв пат ја собори границата од 200. 220 беше нејзиниот максимум. Со години нејзината тежина варираше помеѓу 220 и 200 килограми: „Не можам повеќе со диети“. 29-годишната девојка е една од „прејадените“, таа јаде прекумерно, а потоа јаде непропорционално голема количина. Пред операцијата, таа не само што јадеше многу, туку и многу нездрави работи: слатки, чипс, готови јадења и слатки пијалоци.
Од намалувањето на желудникот, „тешко дека нешто се вклопува“. Тогаш притисокот во стомакот станува болен, ако продолжи да јаде мора да се фрли. „Треба да развиете чувство за она што е можно“, вели таа за својата нова дисциплина во исхраната. „Потребно е некое време да го внесете тоа во вашата глава.“ Вие исто така слушнавте дека луѓето со стомак на ракави загреваат чаша Нутела и ги мачат.
Околу 20 проценти од оние кои биле оперирани продолжуваат да добиваат на тежина и покрај операцијата, вели Стаиков. „Телото развива контра-механизми: сака да се врати старата држава.
Најчестата баријатриска хирургија (намалување на телесната тежина) е гастричен ракав со ракав, втор најчест е гастричен бајпас. Стомакот не само што е помал, туку е насочен и подолу во цревата, така што може само делумно да ја користи храната. Гастрични ленти, гастрични балони и гастрични пејсмејкери не се толку чести.
Таквата операција е „единствена шанса пациентите со екстремна тежина трајно да изгубат многу тежина“, вели проф. Рудолф Вајнер (Офенбах), претседател на конференција на Конгресот за дебелина во Франкфурт. Скоро 10.000 вакви операции се вршат низ Германија секоја година - и трендот расте. Во споредба со соседните европски земји, Германија е „земја во развој“, вели Вајнер. „Дебелината се зголемува неконтролирано, но не и бројот на операции.
Според извештајот на ОЕЦД, бројот на овие операции за намалување на телесната тежина варира во цела Европа. Во 2014 година имало 104 на 100.000 жители во Белгија, 78 во Шведска и 57 во Франција - но само 15 во Германија.
„Во Германија, не само што има премногу малку, туку и операцијата е премногу доцна“, вели Вајнер. Подоцнежните пациенти ќе го најдат патот до клиниката, толку потешки, постари и болни - и помалку е веројатно дека некогаш ќе ја вратат нормалната тежина. Виновни се и матичните лекари: „Знаењето за дебелината не е само апсолутна катастрофа кај пошироката јавност, туку и кај општите лекари“, критикува Вајнер.
Покрај тоа, главниот лекар Стаиков додава дека во Германија е потешко отколку во другите земји да се натераат компаниите за здравствено осигурување да ги покријат трошоците. Операцијата против дебелината може да се смета само „како ултимативен однос“, според „водичот за проценка“ на медицинската служба. Ова значи дека операцијата ќе се изврши само ако сите други обиди не успеат. Операцијата е „корисна само за одредени пациенти“, објаснува здружението за чадори на компаниите за законско здравствено осигурување. „Не секој пациент со прекумерна тежина, кој сака да направи операција како оваа.“ За да се одобри здравственото осигурување, кандидатите мора да исполнат голем број услови: БМИ над 35 години, значителни истовремени заболувања, но без психијатриско заболување, подготвеност да обезбедат доживотна контрола, доволна мотивација - и тие сигурно демонстративно се обидоа да изгубат тежина „конзервативно“ една година.
Само за осигурениците со ДАК-Гезундхајт, бројот на гастрични операции на дебели лица е зголемен за три пати во последните десет години, како што покажува „Извештајот за нега на дебелина“. Фондот за здравствено осигурување повикува на преиспитување на грижата: Концептот ДАК Здравје, исто така, дава можност за хируршки третман за луѓе кои се особено со прекумерна тежина со БМИ од 40 или повеќе.
Извештајот за болницата во 2016 година од страна на Бармер ГЕК, од друга страна, го критикува растечкиот број на баријатриски интервенции - и дека премногу клиники им ги нудат. Ако намалувањето на желудникот е „неизбежно“, тоа мора да се направи во овластен центар. Ги има 46 низ цела Германија. Интервенциите се „комплексни и ризични“, се вели во извештајот. Како и да е, многу мали болници со мал број случаи и мала стручност сега нудат и такви интервенции.
Во просек низ земјите на ОЕЦД, еден од двајца возрасни има прекумерна тежина и еден од пет дебели. Дебела личност предизвикува околу 25 проценти повеќе трошоци за здравствена заштита. Причините се секундарни болести како што се дијабетес или кардиоваскуларни заболувања. Студиите покажуваат дека дебелината предизвикува повеќе од 60 истовремени заболувања, вклучувајќи рак и депресија.
Фактот дека лекарите дури дошле на идеја да работат на здрав орган - стомакот - „го прави целиот наш очај“, вели проф. Матијас Блухер (Лајпциг), претседател на германското друштво за дебелина. Дебелината е „огромен проблем“. Правилно и важно е да се испробаат сите други начини пред операцијата. Но, над одреден БМИ често „нема друга опција“ за трајно намалување на телесната тежина. Но, ова не е лек. Освен општите ризици од операцијата, „пациентот не е излечен со операцијата“, вели Блухер. По операцијата е неопходна грижа за доживотно следење: треба да се следат вредностите како што се нивото на шеќер во крвта и да се снабдуваат витамини и минерали. Покрај тоа, постојат совети за исхрана и програми за вежбање или козметички операции за да се ослободите од истрошените ленти за кожа.
За Маркус Johnон и Бјанка Кул, операцијата е само почеток. Тој се надева на ново колено и враќање во волонтерската противпожарна служба. Таа сонува за тежина во двоцифрена точка. Тогаш таа конечно можеше повторно да работи, да спортува. Таа бара теретана. Вашиот лекар смета дека тоа е добро. Тој не размислува многу за диети. „Она што помага е промена на животниот стил и навиките на јадење: јадете помалку, вежбајте повеќе“.