Елитно здравство - хирургија на главата и вратот

Рчењето е инспиративен ноќен шум произведен од вибрации во фарингеалната празнина; неговиот интензитет варира помеѓу 60 и 85 dB.

главата

Рчењето се јавува како резултат на стеснување на горниот респираторен тракт (мек палатински бран, долг лутеум, хипертрофија на крајниците, подлога на масен јазик), отежната со ноќна мускулна релаксација.

30% од мажите и 15% од жените може да доживеат редовно 'рчење. Рчењето не е доказ за добар квалитет на спиење, туку напротив тоа е знак за контрола на здивот.

Последиците од 'рчењето

  • Едноставно 'рчење: не претставува медицински ризик, но генерира социјална непријатност што може да биде извор на можни брачни конфликти.
  • Синдром на апнеја при спиење: е целосен прекин на дишењето што трае повеќе од 10 секунди.
  • Хипопнеа: претставува намалување на протокот на дишење за повеќе од 50% и трае повеќе од 10 секунди.

Синдромот на апнеја при спиење се дефинира со индекс на апнеја/хипопнеа поголем од 10/час. Во некои случаи, грчењето е поврзано со апнеја при спиење, што станува медицински загрижувачко кога индексот е поголем од 30 на час.

Последиците од грчењето со повторена апнеја во текот на ноќта ќе бидат потешки ако:

  • Чести будења со немирен прекин на спиењето
  • Намалување на кислородот во крвта што доведува до:
    • кардиоваскуларни компликации (хипертензија, нарушувања на срцевиот ритам, ангина пекторис, срцев удар)
    • невролошки компликации (мозочен удар, нарушувања на меморијата)
    • респираторни компликации (респираторна слабост)

ЕНТ консултацијата и назофиброскопскиот преглед следат три идеи:

  • диференцирање помеѓу едноставното 'рчење и апнеја при спиење
  • утврдување на причината одговорна за опструкцијата
  • во потрага по можен отежнувачки фактор:
    • Мек палатински бран
    • Долга луета
    • Хипертрофија на крајниците
    • Основата на дебелиот јазик
    • Брадата позиционирана постериорно
    • Потекло на назална опструкција (девијација на назален септал, хроничен хипертрофичен ринитис)

Елементите кои се изјаснуваат во корист на синдромот на апнеја при спиење:

  • Апнеа опишана од партнерот
  • Утрински замор
  • Главоболка наутро
  • Немирен сон
  • Ноќна пот
  • Повторно будење за мокрење
  • Нарушувања на либидото
  • Индекс на телесна маса поголем од 30.

Елементи кои го влошуваат грчењето

  • Назална опструкција (затнат нос)
  • Прекумерна тежина (дебелина)
  • Потрошувачка на алкохол и лекови за смирување
  • Лекови за подобрување на спиењето
  • Кардиоваскуларна или респираторна патологија.

Комплементарни испити

  • Компјутеризирана томографија на синусен регион (КТ)
  • Цефалометрија (ја проучува вилицата)
  • МНР на назофарингеалниот регион
  • Хематолошки тестови

Снимање на спиење

Ова е единствениот начин да се потврди постоењето на синдром на апнеја при спиење, постојат два вида:

  • Вентилаторната полиграфија се изведува на амбулантско ниво и овозможува снимање на: oring рчењето, оксигенацијата, апнејата, отчукувањата на срцето и положбата на пациентот.
  • Полисомнографијата се изведува во болница и дава повеќе информации отколку полиграфија, овозможувајќи анализа на спиењето во различни фази.

Третман против грчењето

  • Губење на тежина:
    • Неколку килограми помалку помага да се исчезне 'рчењето, непријатно за партнерот
    • Забележителното губење на тежината кај дебелите луѓе може да доведе до значително намалување на индексот на апнеа.
  • Начин на живот:
    • Избегнувајте срдечни вечери и алкохол; последниот оброк треба да биде најмалку 3 часа пред спиење.
    • Избегнување лекови за подобрување на спиењето (лекови за смирување).

    Назалната опструкција не предизвикува грчењето, но го влошува, но секогаш се смета за асоцијација со други опструктивни причини.

    Третман

    Во зависност од потеклото на опструкцијата, третманот е медицински или хируршки.