Елизабет болница Касел - PDF бесплатно преземање
Структурираниот извештај за квалитет според 137 SGB V за болницата Елизабет Касел која известува за 2004 година Други болници на Конгрегацијата на сестрите на милоста на Св. Винценц фон Пол во болницата Хилдесхајм Марахилф Хамбург болница Ној-Марахилф Гатинген Свети Мартини болница Дудерштад Свети Елизабета болница Салцгитер Св Винценц Болница Брауншвајг Винценц болница Хановер
Содржина Предговор А Општи структурни податоци и податоци за перформансите на болницата Страна V А-1.1 Општи карактеристики на болницата 1 А-1.2 Код на установа на болницата 1 А-1.3 Име на сопственикот на болницата 1 А-1.4 Дали е тоа академска наставна болница? 1 А-1,5 Број на легла во болница според 108/109 SGB V 1 A-1,6 Вкупен број на пациенти третирани во изминатата календарска година 2 А-1,7 А Специјалистички оддели 2 А-1,7 Б Топ 30 ДСГ 2 А-1,8 Фокуси за специјална нега и услуги 4 А-1.9 Опции за амбулантски третман 5 А-2.0 одделенија со одобрение за континуирана медицинска постапка на здружението за осигурување од одговорност на работодавачите? 7 А-2.1 Опрема и терапевтски можности 7 А-2.1.1 Опрема 7 А-2.1.2 Терапевтски можности 8 Б-1 Податоци за структурата и перформансите поврзани со одделот на болницата Б-1.1 Интерна медицина (главно одделение) 8 Б-1.1.1 Опсег на медицински услуги 8 Б-1.1.2 Приоритети за посебна грижа 9 Б-1.1.3 Други услуги 9 Б-1.1.4 ТОП ДСГ во извештајната година 9 Б-1.1.5 ТОП главни дијагнози во извештајната година 10 II
C-3 Вечно гарантирање на квалитетот според државниот закон (112 SGB V) 24 C-4 Мерки за осигурување на квалитетот на програмите за управување со болести (DMP) 25 C-5.1 Спроведување на договорот за минимална количина според 137 став 1 реченица 3 број 3 SGB V 25 C-5.2 Дополнителни информации во случај на неимплементација на договорот за минимална количина според 137 став 1, С. 3 бр. 3 СГБ В 28 Системски дел Д Политика за квалитет 29 Е Управување со квалитетот и нејзина проценка Е-1 Структура на внатрешното управување со квалитетот на установата во болницата 32 Е-2 Проценка на квалитетот 33 Е-3 Резултати во вечното осигурување на квалитетот според 137 SGB V 35 F Проекти за управување со квалитет во извештајниот период 36 G Дополнителни информации 41 Речник 43 IV
Општи структурни податоци и податоци за перформансите на болницата А-1.1 Општи карактеристики на болницата: Елизабетска болница Касел ггмб Вајнбергстр. 7 34117 Касел е-пошта: [email protected] Интернет: www.elisabeth-krankenhaus-kassel.de A-1.2 Кој е институционалниот код на болницата? 260620055 A-1.3 Како се вика операторот во болницата? Елизабетска болница Касел Ггмбх Акционер самостојно: Собрание на сестрите на милоста на Свети Винсент де Пол, Хилдесхајм А-1.4 Дали е тоа академска болница за учење? Не А-1,5 Број на легла во целата болница според 108/109 SGB V (датум на упатување 31 декември на извештајната година): 198-1 -
А-1,6 Вкупен број на пациенти третирани во изминатата календарска година: Стационари: 7,628 Амбулантски пациенти: 11,305 А-1,7 А Специјалистички оддели: Шифра според 301 СГБ V Следниве оддели се достапни во болницата Елизабет во Касел: Име на клиниката Број на легла Број на болнички случаи Главен игумен (HA) или оддел за документи. (БА) Поликлиника/Брза помош да (и)/не (н) 0100 Интерна медицина 95 2.933 ХА и 1500 Хирургија 75 3.190 ХА Ј 2200 Урологија 22 877 БА 2600 ОРЛ лек 6 723 БА 3600 Лек за интензивна нега -² - n Анестезија -³ - Вкупно 198,7681 HA вклучени во бројот на легла во одделни одделенија/интердисциплинарно ³ без оддел за управување со кревети А-1,7 Б Барем најдобрите 30 ДСГ на болницата како целина во извештајната година: ДРГ рангиран 3-цифрен Тет на обичен јазик. Број на случај 1 J06 Големи интервенции на женска дојка со малигна неоплазма 316 2 F62 Оштетување на срцевата функција и шок 267 3 J13 Мали операции на женската дојка освен малигни неоплазми 263 4 D06 Операции на параназалните синуси, мастоид (мастоид) и целосни операции на средното уво 200 5 G09 Операции на ингвинално, Абдоминален wallид, папочна (и слични хернии) 180-2 -
Продолжување на сонографија Х-зрачна бронхоскопија/ендоскопија Ехокардиографија/ТЕЕ ендосонографија X телесна плетизмографија Ласер (во урологија) Аргонски зрак (интраоперативна хемостаза) Микробиологија А-2.1.2 Терапевтски опции Вид на терапија Физиотерапија Дијализа Говорна терапија (во соработка) Терапија на трудот Терапија за болка (индивидуална крв) Тромболиза Обука за дијабетес Обука за астма Советување за остомија Терапија на хронични рани Алергиска дијагностика Зрачење (во соработка) Хемотерапија Достапно Да Не Б-1 Одделение поврзано со податоците за структурата и перформансите на болницата Б-1.1 Б-1.1.1 Име на одделот: Интерна медицина Медицински опсег на услуги на одделот: Внатрешна основна нега срцев и циркулаторни заболувања, белодробни и бронхијални заболувања - 8 -
Болести на гастроинтестиналниот тракт Третман на дијабетес мелитус, вклучувајќи синдром на дијабетично стапало Ендокрини заболувања Б-1.1.2 Области за специјална грижа на специјалистичкиот оддел: Интензивна медицина, белодробна медицина, Ендокринологија и метаболички болести Б-1.1.3 Понатамошни услуги што ги нуди специјализираниот оддел: Дијабетична обука Б-1.1.4 Топ 10 ДСГ на специјализираниот оддел во извештајната година: Ранг ДРГ 3-цифрен Тет на обичен јазик. Број на случаи 1 F62 Оштетување на срцевата функција и шок 265 2 Ф73 Бесвест/колапс 171 3 Е65 Хронична опструктивна (оклузивна) респираторна болест 4 Ф67 Висок крвен притисок 141 5 Е62 Инфекции и Воспаление на дишните органи 121 6 Г48 колоноскопија 111 7 Г50 гастроскопија при благи дигестивни нарушувања 8 Ф71 лесна срцева аритмија 99 9 К60 дијабетес 94 10 Г67 воспаление на хранопроводот, гастроинтестиналниот тракт и разни болести на органите за варење 11 мозочен удар Б70 l 80 12 G47 Нецелосна гастроскопија кај тешки заболувања на органите за варење 13 G60 Малигна неоплазма на органите за варење 69 151 106 86 74-9 -
Конструкции на уретрата Бубрежни заболувања Б-1.3.2 Области за специјална нега на одделот: Операција на тумор Фрагментација на камен во бубрег Ласерска хирургија (TULAP) Инконтиненција на урина вклучително и нарушувања на празнење на мочниот меур, на пример во мултиплекс склероза, ендоскопски операции, отворени операции, вклучително и суспензии на вратот на мочниот меур Б-1.3.3. Други услуги што ги нуди одделот: Инконтиненција .4 Најмалку топ 10 ДСГ на специјалистичкиот оддел во извештајната година: Ранг ДРГ 3-цифрен 1 L07 Tet на обичен јазик, интервенции преку уретрата со исклучок на отстранување на простатата - 17 - Број на случаи 2 L41 Комбинирана уретра и ендоскопија на мочниот меур 98 3 M02 4 L42 Делумно отстранување на простатата со помош на интервенција преку уретрата дробење без контакт на уринарни камења со помош на ударни бранови 5 L63 инфекции на уринарни органи 71 6 L64 камења на урина и опструкција на уринарен тракт 63 7 М60 Малигни неоплазми на машки генитални органи 52 8 М04 Хирургија на тестисите 46 9 Л08 Хирургија на уретрата 46 10 М03 Хирургија на пенисот 33 11 М40 Комбинирана ендоскопија на мочниот меур и мочниот меур 27 12 М61 Бенигна проширување на простатата 22 13 М62 Инфекција/воспаление на машки генитални органи 101 84 79 16
Б-2.2 Б-2.2.1 Топ-5 амбулантски операции во специјалистички оддели во извештајната година Општа хирургија Ранг ЕБМ број 1 2110 2 2821 3 2220 4 2275 5 2106 Тет случаи апсолутно Дијагностичко отстранување на опиплив тумор на дојка 80 Имплантација на постојан пристап до сад или интратекален катетер 36 Операција на ганглион на раката, стапалото или зглобот на прстот 28 Операција на синдромот на карпален или тарзален тунел 23 Ексцизија на голем тумор или бурза 14 Потсек 181 Друго 98 Вкупно општа хирургија 279 Б-2.3 Други амбулантски услуги Универзитетски амбулантски оддел (117 SGB V): не се применува амбуланта за психијатриски институт (118 SGB V): не се применува социјален педијатриски центар (119 SGB V): не се применува B-2.4 Квалификации на персоналот во медицинската служба (датум на упатување 31.12 во понатамошна обука Број на лекари кои завршиле понатамошна обука 0 100 Интерна медицина 12 8 4 1500 хирургија 15 8 7 2200 урологија референтно одделение 2600 ENT медицина референтно одделение анестезија 6 0 6 вкупно 33 16 17-22 -
Број на лекари со овластување за понатамошна обука (цела болница): 4 Б-2.5 Квалификации на персонал во медицинска сестра (датум на упатување 31 декември, година на известување) Број на вработени Процент на еами - Процент на медицински сестри/- Посветени медицински сестри со соодветни Напредна обука (глави) медицински сестри (3 години плус (3 години) напредна обука) 0 100 Интерна медицина 48 95,8% 14,58% 0 Код според 301 СГБ В Процент на медицински сестри (1 година) 1500 Хирургија 43 90,7% 11, 6% 4,2% 2200 урологија 12 83,3% 16,7% 8,3% 2600 ENT медицина 8 87,5% 0 12,5% медицина за интензивна нега 24 95,8% 29,2% 4,2% Вкупно 135 87,4% 15,6% 3,7% C Обезбедување на квалитет C-1 Вечно гарантирање на квалитетот во согласност со 137 SGB V Одобрените болници се законски обврзани да учествуваат во вечно осигурување на квалитет во согласност со 137 SGB V. Според својот опсег на услуги, болницата учествува во следниве мерки за осигурување на квалитетот (области на услуги): Област за услуги Обезбедената област е обезбедена од болницата Да Не Да Не Стапка на документација Учество во вечна болница за осигурување на квалитет Национален просек 1 хирургија на аортна валвула 2 холецистектомија 98,4% 100% гинеколошки операции 3-23 -
4 Прва имплантација на пејсмејкер 96,7% 95,48% 5 Замена на агрегатот на срцев пејсмејкер 100% 100% 6 Ревизија на пејсмејкер 100% 74,03% 7 Фрактура на трансплантација на срце на бедрената коска во близина на колкот 8 (без субтохантични 93,9% 95,85% фрактури) 9 Колк - Тотална ендопротеза - промена 100% 92,39% 10 каротидна реконструкција 11 тотална ендопротеза на колената (ТЕП) 60,0% 98,59% 12 вкупна ендопротеза на коленото - промена на комбинирана коронарна и 13 аортна валвуларна хирургија коронарна ангиографија/перкутана 14 транслуминална коронарна 93, 3% 99,96% нарангиопластика (PTCA) 15 коронарна хирургија 16 операција на дојка 91,6% 91,68% 17 нега на перинатална медицина: превенција на чир на притисок 18 со поврзаност со услужните области 1, 8,9, 11,12,13,15,19 вкупна ендопротеза ( TEP) со 19 коартроза 86,7% 98,44% 20 вкупно 92,9% 94,64% C-2 Обезбедување на квалитет во амбулантска хирургија според 115b SGB V Список на вклучени области на услуги е вклучен во извештајот за квалитет во 2007 година. C-3 Вечно гарантирање на квалитетот според државниот закон (112 SGB V) Надвор од 137 SGB V, договорено е задолжително осигурување на квалитет на ниво на држава. Според својот опсег на услуги, болницата учествува во следниве мерки за обезбедување квалитет (области на услуги): Третман за мозочен удар за осигурување на квалитет Хесен дијабетес - 24 -
Декубитус профилакса за фрактури на бедрената коска во зглобот на колкот на модулот 17/1 C-4 Мерки за обезбедување на квалитет во програмите за управување со болести (ДМП) Според својот опсег на услуги, болницата учествува во следниве мерки за обезбедување квалитет на ДМП: Терапија со рак на дојка ДМП за рак на дојка 5.1 Спроведување на договорот за минимална количина во согласност со 137 став 1 реченица 3 бр. 3 SGB V услуга 1 Број на случаи со компликации во извештајната година Трансплантација на црн дроб ОПС на повлечените услуги Минимален волумен 1 (годишно) по KH/по наведен хирург 2 Услугата се обезбедува во болницата ( да/не) Обезбедена сума (годишно) по KH (4а)/по наброен хирург (4б) 1а 1б 2 3 4а 4б 5 10 не 5-503,0 5-503,1 5-503,2 5-503,3 5-503. 5-503.y 5-504.0 5-504.1 5-504.2 5-504. 5-504.г. 5.502.0 5-502.1 5-502.2 5-502.3 5-502.5 5-502. 5-502.y 1 Во секој случај во согласност со Додаток 1 на договорот за минимални количини во согласност со 137 став 1 реченица 3 број 3 СГБ V. 2 Информации во секој случај поврзани со докторот/хирургот кој ја обезбедува оваа услуга. - 25 -
Трансплантација на бубрег 5-555.0 5-555.1 5-555,2 5-555,3 5-555,4 5-555,5 5-555. 5-555.y 20 не Услуга 1 OPS на собрани услуги Минимален износ 1 (годишно) по болница/по наведен оператор 2 Дадена е услуга во болница (да/не) Обезбеден износ (годишно) по болница (4а)/по наведен Хирург (4б) Број на случаи со компликации во извештајната година 1а 1б 2 3 4а 4б 5 5/5 не 5-420,00 5-420,01 5-420,10 5-420,11 5-423,0 5-423,1 5-423,2 5-423,3 5-423. 5-423.y 5-424.0 5-424.1 5-424,2 5-424. 5-424.y 5-425.0 5-425.1 5-425,2 5-425. 5-425.y 5-426.0 ** 5-426.1 ** 5-426.2 ** 5-426. ** 5-426.y 5-427.0 ** 5-427.1 ** 5-427.2 ** Комплетни интервенции врз органскиот систем Езофагус 5-427. ** 1 Во секој случај во согласност со Анекс 1 од договорот за минимални количини согласно 137 став 1 С. 3 бр. 3 СГБ V. 2 Информации во врска со лекарот/хирургот што ја обезбедува оваа услуга. - 26-ти -
Продолжување на услугата 1 5-427.y 5-429.2 5-438.0 ** 5-438.1 ** 5-438. ** OPS на собрани услуги Минимален износ 1 (годишно) по болница/на список хирург 2 Услугата се обезбедува во болницата ( да/не) Обезбедена сума (годишно) по KH (4а)/по наведено хирург (4б) Број на случаи со компликации во извештајната година 1а 1б 2 3 4а 4б 5 5/5 да 5-521.0 да 1 1 5-521.1 не 5-521,2 не 5-523,2 да 1 1 Целосни интервенции на системот на органи на панкреас Услуга 1 Трансплантација на матични клетки 5-523. не 5-524 не 5-524,0 да 1 1 5-524,1 да 3 3 5-524,2 не 5-524,3 не 5-524. не 5-525,0 не 5-525,1 нема 5-525,2 нема 5-525,3 нема 5-525,4 нема 5-525. ОПС на собрани услуги Минимален износ 1 (годишно) по болница/по наведен хирург 2 не Обезбедена е услуга во болницата (да/не) Обезбеден износ (годишно) по болница (4а)/по наведен хирург (4б) Број на случаи Компликации во извештајната година 1а 1б 2 3 4а 4б 5 12 +/- 2 [10-14] бр 5-411,00 5-411.01 5-411,20 1 Во секој случај во согласност со Додаток 1 на договорот за минимални количини според 137 став 1 стр. 3 број 3 СГБ V. 2 Детали кои се однесуваат на лекарот/хирургот што ја обезбедува оваа услуга. - 27 -
Продолжување 5-411.21 5-411.30 5-411.31 5-411.40 5-411.41 5-411.50 5-411.51 5-411. 5-411.y 8-805.00 8-805.01 8-805.20 8-805.21 8-805.30 8-805.31 8-805.40 8-805.41 8-805.50 8-805.51 8-805. 8-805.y (полињата обележани со сиво не се пополнуваат) C-5.2 Дополнителни информации во случај на неспроведување на договорот за минимален волумен според 137 (1) реченица 3 број 3 SGB V Услуги од договорот за минимален волумен што се дадени иако болницата/лекарот паѓа под договорените минимални количини што мора да бидат именувани во овој момент, наведувајќи ја соодветната причина за овластување (исклучоци според Додаток 2 од договорот според 137 став. 1 реченица 3 бр. 3 СГБ В, глас на државниот орган на барање според 137 став. 1 стр. 5 SGB V). За овие услуги, согласно 6 од договорот според 137 став 1 реченица 3 бр. 3, дополнителните мерки со кои е обезбеден квалитетот на грижата исто така мора да бидат прикажани тука. - не се применува - - 28 -