ЕМДР терапија во третман на посттрауматско стресно нарушување - depreHUB
За да се разбере како може да се користи одреден терапевтски пристап при лекување на нарушување, потребно е да се има што е можно појасна претстава за нарушувањето.
- Што е и како се појавува посттрауматско стресно нарушување?
Посттрауматско стресно нарушување или ПТСН е нарушување кое вклучува траума и тригер; така, ПТСН може да започне по изложеност на исклучително трауматски настан. Специјалистите ги вклучуваат следниве појави од областа на траумата: акти на насилство, вклучително семејно насилство, силување, емоционално, сексуално или физичко малтретирање, искуство со војна, неочекувана смрт на некој близок, несреќи, природни катастрофи, терористички напади. Може да доживеете трауматски настан директно, може постојано да бидете изложени на детали поврзани со трауматски настан или да бидете сведок на ваков непредвидлив настан.
- Кои се симптомите за дијагностицирање на ПТСН:
Дијагнозата на посттрауматско стресно нарушување е сложена, која следи по симптомите кои спаѓаат во следниве 4 категории:
- влезесион, со симптоми како што се: повторливи болни спомени, кои се појавуваат неволно; периодични соништа за предметниот настан; ретроспективи; интензивен ментален стрес и физиолошки реакции во случај на изложеност на лицето на детали или сцени кои го потсетуваат на предметниот настан.
- избегнување и вкочанетост, симптоми како што се избегнување или напор со цел да се избегнат мисли, чувства или спомени за настанот (задушување); избегнување или напрегање со цел да се избегнат надворешни предизвикувачи што би предизвикале кај лицето ментално и физичко страдање во врска со настанот.
- негативни промени во познанието и расположението, со симптоми како што се: неможноста на лицето да запомни важни аспекти поврзани со трауматскиот настан; упорни и претерани негативни верувања за себе и за светот; постојани дисфункционални сознанија поврзани со причината и последиците од настанот, што доведува до самообвинување; недостаток на интерес за вршење на одредени активности, некогаш важни; одвојување и отуѓување од другите; неможност да се доживеат позитивни емоции подолг временски период;
- стимулација и реактивност, вклучува симптоми: нервозно однесување или лути испади; непромисленост и самоповредливо однесување; претерана будност; рефлекс на возбуда; проблеми со концентрацијата; нарушувања на спиењето.
Дијагнозата на ПТСН вклучува појава на барем еден симптом во категоријата напади, барем еден симптом во категоријата избегнување и вкочанетост, два или повеќе симптоми кои вклучуваат негативни промени во сознанието и расположението, два или повеќе симптоми во категоријата стимул и реактивност Покрај тоа, симптомите мора да се појавиле најмалку еден месец, за кое време степенот на функционалност на лицето доживеал влошување и присутните симптоми не можат да се припишат на други медицински причини или поради употреба на супстанции.
- Пост-трауматско стресно нарушување и мозок:
За да ги разбереме и нарушувањето и како функционира терапијата со ЕМДР (т.е. со десензибилизација и обработка преку движења на очите), треба да погледнеме внатре, структурата и функционалноста на мозокот. Така, Тринитарискиот модел го претставува човечкиот мозок поделен на 3 главни структури: рептилиски мозок (се состои од мозочно стебло и малиот мозок; тој е одговорен за одговорот на борбата или летот и има улога во преживувањето), лимбичкиот мозок (го вклучува лимбичкиот систем; тој регулира емоции, спомени и навики) и неокортексот (се состои од голем мозок и пред-фронтален кортекс; тој е одговорен за јазикот, апстрактните концепти, свеста и имагинацијата).
Кога мозокот се соочува со извор на ментален стрес како одговор на трауматски настан, рептилскиот и лимбичкиот мозок ја преземаат контролата, престанувајќи ја врвната функционалност на неокортиксот. Природниот одговор на телото, борба или бегство, интервенира, а мозокот го преплавува телото со адреналин и кортизол. Активноста на мозокот се сведува на предвидување, спречување или заштита на лицето од можни опасности; преминете на автоматски, потпирајќи се исклучиво на автоматизирани процеси кои ги заобиколуваат областите на мозокот одговорни за повисоки психички функции, како што се учење и донесување информирани проценки.
Пост-трауматското стресно нарушување започнува кога мозокот доживува шок и веќе не е во можност да се ресетира по трауматски настан. Мозокот оди во режим на преживување, заглавува во оваа фаза и повеќе не може да се саморегулира. Тој станува неспособен да разликува замислување и реално доживување на тој трауматски настан. Самата фантазија на настанот ќе ги активира во мозокот истите стимули што го активираа искуството на настанот.
- Што е ЕМДР?
ЕМДР терапијата (десензибилизација и обработка преку движења на очите) беше развиена во 1987 година од страна на Франсин Шапиро, со цел да се олеснат негативните ефекти од посттрауматското стресно нарушување. ЕМДР е холистичка терапија со соматски пристап кој се фокусира на врската помеѓу умот и телото.
ЕМДР се заснова на адаптивниот модел на обработка на информации: тој предлага во нашиот мозок да постои систем за физиолошка обработка што складира нови информации. Доколку информациите за трауматски настан не бидат целосно обработени, првичните болни перцепции ќе бидат зачувани и чувани непроменети, заедно со сите други мисли или искривени перцепции што се почувствувале за време на настанот. Доколку овие првични болни перцепции не се процесираат правилно, тие ќе станат основа на дисфункционални мисли и чувства што го карактеризираат посттрауматското стресно нарушување. Симптомите на ПТСН ќе исчезнат само со целосна обработка во мозокот на сите овие елементи.
Користејќи метафора, функционалноста на ЕМДР може да се објасни на следниов начин: кога јадете здраво, вашиот дигестивен систем ја обработува храната и го елиминира токсичниот отпад. Но, кога јадете масно јадење, вашето тело не може лесно да го вари. Се чувствувате непријатно, тесно или вознемирено. Следејќи ја истата шема, терапијата со ЕМДР обезбедува поддршка на мозокот за варење на огромните и трауматски спомени и асимилација на токсичен материјал.
- ЕМДРи човечкиот мозок. Чекори на апликација
ЕМДР користи билатерални движења на очите, како што се оние што се случуваат во фазата на спиење РЕМ, за да ги стимулира двете хемисфери на мозокот и да ги активира центрите за обработка на информации што ги блокираше ПТСН. Овие движења на очите имаат улога на намалување на интензитетот на сликите и емоциите поврзани со трауматскиот настан. Бидејќи мозокот поминува низ оваа десензибилизација на искусниот ментален стрес, тој го отвора патот за обработка на трауматски спомени заедно со нови и прилагодливи позитивни информации, кои потоа се чуваат во меморијата.
Терапијата со ЕМДР се состои од осум фази, со повторување помеѓу три и осум во повеќето сесии. Оваа терапија може да трае неколку месеци.
Фази I и II: Во првата фаза, советникот ја учи историјата на траумата, проценува до кој степен клиентот е подготвен за промена и развива план за лекување. Во втората фаза, се воспоставува врска помеѓу советникот и клиентот, клиентот ги соопштува очекувањата во врска со третманот, советникот го објаснува текот на третманот.
Фаза IV: клиентот е насочен да се фокусира на визуелната слика, негативното верување и телесната сензација, поттикнувајќи се да ги чувствува како што доаѓаат. Потоа, советникот ги поместува прстите напред и назад пред клиентот, предизвикувајќи билатерално движење на очите. Ова движење трае помеѓу 15-20 секунди. Може да се применат и лесни модринки на рацете или нозете. Откако го повтори овој процес неколку пати, од клиентот се бара да наведе какви сензации чувствува во телото и какви слики сега има на ум. Бидејќи негативните слики и верувања стануваат сè повеќе дифузни, има простор за нови и позитивни верувања.
Фази V и VI: се применува петтата фаза кога клиентот може да пристапи до меморијата без да чувствува тој ментален стрес. Од клиентот се бара да размисли за првото болно сеќавање додека размислува за новите позитивни верувања. Целта на овој чекор е да се вклучи и зајакне позитивното спознание сè додека клиентот не почне да верува во тоа. Во шестата фаза, од клиентот се бара да набудува дали чувствува напнатост. Процесот се смета за завршен само кога клиентот може да размисли за меморијата без да чувствува негативни чувства во телото.
Фази VII и VIII: Во седмата фаза, советникот проценува дали меморијата е целосно обработена. Клиентот е информиран дека процесот на репрограмирање и преработка на обработка ќе продолжи надвор од сесијата, па од него се бара да ги запише сензациите, мислите, расположенијата во дневник. Во осмата фаза, што се одвива на почетокот на секоја нова средба, советникот го поттикнува клиентот да размисли за таа меморија за да процени до кој степен третманот се исплати. Исто така, во оваа фаза, прегледајте го списанието на клиентите за да ги идентификувате можните нови предизвикувачи.
- ЕМДР ефикасност
Од 1998 година, Американската асоцијација за психологија ја оценува ефективноста на ЕМДР како поголема од онаа на алтернативните третмани. Некои експерти дури ја поистоветуваат оваа терапија со когнитивно-бихевиорална терапија (КБТ), позната како златен стандард во лекувањето на ПТСН. Сепак, се покажа дека терапијата со ЕМДР е поефикасна во цивилна траума, а не во траума разорена од војна.