Еметичко - хемиско училиште

Еметик

А. Еметик (од грчки εμετικόν [лекови], еметикон [фармакон] со латински крај, буквално „лекот што предизвикува мака“, множина Еметика) или Вомитиум (од латински повраќање, „Повраќање“, множина Вомитива) е супстанца што предизвикува повраќање рефлексивно или директно во централниот нервен систем. Во мали дози, овие исто така служат како експекторанси. Еметиката исто така обично се нарекува Еметика назначен. Бидејќи содржината на желудникот се транспортира во насока на нормална перисталтика при повраќање, името се користи повремено Антиперисталтик (Множина Антиперисталтички лекови) се користи.

Следните еметици се вообичаени во денешната медицина:

Сируп Ipecacuanha (исто така: Ипекак сируп) предизвикува повраќање со задоцнување до 30 минути со иритација на нервните влакна одговорни за парасимпатичкиот нервен систем.
Апоморфин, лек поврзан со морфиум кој делува на рецепторите на допамин во центарот за повраќање на мозокот, предизвикувајќи повраќање.
Бакар сулфат, сол што ја иритира слузницата на желудникот и предизвикува силно повраќање во рок од 5 минути.

Користете со медицинска индикација

Токсини и лекови кои B. ненамерно администриран или проголтан самоубиствено може да се отстрани од стомакот на пациентот со еметик. Оваа мерка е побрза и помалку проблематична од гастричната лаважа (празнење на желудник со употреба на гастрична цевка). Сепак, не смее да се користи по ингестија на ткиво или корозивни течности, бидејќи не може да се избегне дополнително оштетување на хранопроводот или усната шуплина. Во такви случаи, секогаш треба да се даде предност на назогастрична цевка.

Администрацијата на еметика е исто така една од традиционалните методи на ајурведската медицина.

Медицинска историја

Намерното повраќање беше почеста во средновековната медицина, како и другите техники на дренажа. Во модерно време, особено кога постоеше сомневање за труење, како еметика се користеа корени од ѓубриво, митрагинински алкалоиди, од групата индол алкалоиди, најефективниот еметички вомицин (именуван), еметички корен, еметски тартрат (калиум антимонил тартрат), амониум карбонат, стипса, витриол од цинк и се користат апоморфин од групата апорфински алкалоиди. Сепак, се веруваше дека повраќањето е ефикасно за катара, „трескава возбуда“ и „лудило“, како и за задушување од предмет во хранопроводот. Во овој случај тоа беше Еметички забен камен инјектира под кожата. [1] [2]

Иако научната психијатрија беше сè покритична кон еметиката во 19 век, тие сепак беа широко користени во пракса. [3]

Механизам на дејствување

Еметичките дразби во суштина се посредуваат преку рецепторите за допамин (D2), хистамин (H1), ацетилхолин (M) и серотонин (5-HT3). 5-HT3 рецепторите се наоѓаат на постсинаптичките неврони на ендокрините клетки, на ендокрините жлезди на желудникот, во вагусниот нерв и во многу делови на централниот нервен систем, особено во областа пострема. Поголемиот дел од серотонинот се формира во ентерохромафинските клетки на гастроинтестиналниот тракт. Серотонинот, исто така, има важна функција во пренесувањето на стимулите до интрамуралниот плексус (плексус миентерикус и плексус субмукозус) на цревата. На пример, проширување на цревниот wallид, администрација на цитотоксични супстанции (хемотерапија) или терапија со зрачење доведува до ослободување на серотонин. Ова потоа делува како невротрансмитер или локален хормон. Центарот за повраќање во форматио ретикуларис е на крајот возбуден преку аферентни трактати на вагусниот нерв. [4] .

Употреба во кривични процесни мерки

Ако постои сомневање дека некој носи проголтана наркотична дрога во стомакот (пакување тело), празнењето на стомакот со употреба на еметик може да ја забрза истрагата. Сепак, поради опасностите, законитоста на таквата мерка е сомнителна.

Ризици

Во повеќе наврати се пријавени смртни случаи во врска со употребата на еметици. Еметиката може да биде особено опасна кај синдромот Малори-Вајс, сериозно оштетување на желудникот од карцином и други претходни оштетувања на гастроинтестиналниот тракт. Без оглед на претходните болести, аспирација (вдишување на храна), иритација на вагусниот нерв и смрт на болус се можни при секое повраќање. Во претходно познатите смртни случаи, еметикот не беше единствената причина за смртта, но постојната претходна штета доведе до фатални компликации.

Правна проценка

Присилна администрација на еметик преку гастрична цевка не е дозволена во Европа. Со тоа се крши забраната за нехуман и понижувачки третман според член 3 од Европската конвенција за човекови права (ЕКЧП). Доколку знаењето стекнато на овој начин се користи во кривична постапка, ова претставува повреда на човековото право да не се обвинува себеси (чл. 6 став. 1 ЕСЧП, принцип на немо-тенетур) и истовремено кршење на правото на правично судење, што може да доведе до забрана за употреба на докази. [5] Спротивното гледиште, кое претходно беше делумно застапено во Германија во однос на Дел 81а StPO, во кој Сојузниот уставен суд [6] не даде изјава за правната допуштеност на администрацијата на еметици, но ја отфрли уставната жалба од формални причини, е застарена.

Нејасно е дали присилната употреба на еметици спаѓа во потесниот концепт на тортура во смисла на Конвенцијата на ООН за борба против тортура. Против тоа зборува дека не станува збор за изнуда на признание и официјално исто така не за „казна“. Од друга страна, мерката навистина служи како пречка.

Администрацијата на еметик како истражна мерка е контроверзна, без оглед на употребената принуда. Во зависност од тежината на наводот, оваа мерка може да го наруши принципот на пропорционалност. Понатаму, осомничениот е индиректно принуден да се инкриминира доколку му биде побарано да земе еметик (дури и без присила). Барем еметикот треба да го администрира лекар, кој мора да испита можни контраиндикации, како што се нарушување на свеста, алкохолизирана состојба, акутни заболувања, болести во гастроинтестиналниот регион и во кардиоваскуларниот систем.

Етичко-политички размислувања

Други проблеми се:

медицински интервенции без одобрение од разумен пациент се телесни повреди; Интервенции кои се исто така медицински непотребни (пакувањата со лекови кои обично се добиваат од стомакот се мали, тврдо притиснати топчиња кокаин или камења од пукнатини кои протекуваат само многу ретко),
релативната бескорисност - ретко чистата содржина на дрога во запленетиот материјал е доволна за подолг затвор.

Замислива алтернатива би биле специјалните „тоалети за лекови“, кои можат да ги апсорбираат сомнителните наркотици по природниот гастроинтестинален премин, како на пр. Б. веќе се случува во истражниот затвор во Хамбург. Недостатоци тука се потенцијалното долго време на чекање, кое може да се судри со максимално дозволеното време на полициски притвор и ризикот да се сокријат повторно веднаш по елиминацијата.

Злоупотреба за нарушувања во исхраната

Во тешки форми на булимија, болните луѓе исто така користат еметици за брзо испразнување на стомакот по напад на јадење, слично на тоа како анорексичните луѓе повремено земаат лаксативи за да им помогнат да ослабат. Повторната употреба на обете лекови, особено кога се користи неправилно, резултира со смени на електролити (абнормален состав на соли на крв) и затоа се потенцијално опасни по живот преку можни провокации на епилептични напади и срцеви аритмии. Честото поминување на гастрична киселина низ хранопроводот, устата и носот ги оштетува чувствителните мукозни мембрани по само неколку употреби. Освен уништување на сетилото за вкус и мирис, продолжената злоупотреба може да резултира со рак на хранопроводот. Еметици бараат рецепт.