Емфизем

содржина

• Водечки поплаки
• Кога на лекар
• Болеста
• Дијагностичко уверување
• третман
• прогноза

• Емфизем (Емфизем, хиперинфлација на белите дробови): Преголемо истегнување и прекумерна инфлација на ткивото на белите дробови.

  Во текот на болеста, сè повеќе алвеоли и најмалите бронхијални цевки пропаѓаат и се заменуваат со мембрани од емфизем кои се бескорисни за респираторната функција. Ова ја намалува областа на размена на гасови, а со тоа и целата функција на белите дробови. Ова се манифестира како здив првично за време на напор, подоцна и во мирување.

  Особено се погодени долгорочните пушачи, мажите почесто од жените. Германското друштво за пневмологија претпоставува околу 1 милион пациенти со емфизем во Германија. Болеста не може да се излечи, но ако постојано се воздржувате од пушење, прогресијата може да се запре.

  Водечки поплаки

  • да кашла
  • Отежнато дишење при напор со тешко дишење
  • Тешкотии при дишењето за време на вежбање
  • Повторувачки инфекции или пневмонија
  • Во напредниот курс губење на тежината.

  Кога на лекар

  Во следните неколку дена ако

  • Тешко е да се дише за време на напор без очигледна причина (како што е настинка).

  • Покажете информации за позадина

    ОРЛ, дишни патишта и бели дробови

    Болеста

    Појава на болест

    Белодробниот емфизем се заснова на делумно уништување на алвеолите и на најдобрите бронхијални цевки, со што се намалуваат околу 200 m 2 површина за размена на гасови помеѓу крвта и воздухот кај здрави лица. Уништувањето на ткивото на белите дробови, исто така, вклучува оштетување на еластичните влакна што ги задржуваат малите дишни патишта отворени при издишување. Ова исто така доведува до колапс на малите бронхиоли. Воздухот може да се издише само делумно, што постепено доведува до прекумерна инфлација на белите дробови.

    Преголемата инфлација ја турка дијафрагмата подлабоко кон стомакот, градната коска и торакалниот 'рбет испакнати нанадвор, ребрата се хоризонтални: ова т.н. Градите од буре (Торакс = градите) е знак на напреднат белодробен емфизем. Целиот кафез во ребрата е поцврст и вдишувањето не се одвива преку меѓуребрените мускули и дијафрагмата, туку скоро исклучиво преку дијафрагмата. Ова го отежнува вдишувањето.

    Причини и фактори на ризик

    Овој процес на уништување на белите дробови е активиран од нерамнотежа помеѓу факторите што го штитат белодробното ткиво (како алфа-1-антитрипсин) и оние што го напаѓаат ткивото, особено чадот од тутун. Но, исто така, долгорочните астматичари и оние погодени од хроничен бронхитис често развиваат изразен емфизем. Според неодамнешните студии, постои и генетска причина или придонесувачка причина: На пример, генот PLAGL2 се вели дека го промовира развојот и прогресијата на белодробниот емфизем ако се зголеми читањето - дури и без засегнатото лице да пуши.

    Ова е поретко Емфизем за старост. Тоа е предизвикано од намалената еластичност на белите дробови и градите по 5-та деценија од животот. Загадувачи на воздухот на работното место и прекумерно истегнување на ткивото на белите дробови во близина на лузни што се намалуваат или хируршки отстранети ткива на белите дробови се ретки причини за емфизем.

    Вродената е исто толку ретка Недостаток на алфа-1 антитрипсин (Недостаток на ААТ) причина (влијае на 1 од 2000 лица). Алфа-1 антитрипсин (ААТ) е протеин произведен во црниот дроб кој ја штити слузницата на белите дробови од ензими кои ги раздвојуваат протеините (протеази).

    курс

    Последиците од емфиземот остануваат скриени со години додека не се надмине критичната граница на уништеното ткиво. Потоа првично постои недостаток на кислород во крвта; како што напредува болеста, покрај зголемениот јаглерод диоксид, кој веќе не може да се дише доволно. Пациентите постојано страдаат од отежнато дишење.

    Покрај тоа, меурчињата на емфиземот се резервоари за секрети. Овие формираат идеална почва за размножување на бактерии и други инфективни агенси и промовираат развој на тврдоглави респираторни инфекции.

    Компликации

    Последователни болести на белодробен емфизем се пулмонална хипертензија и стрес на десното срце, како и повремен спонтан пневмоторакс.

    Дијагностичко уверување

    Дијагнозата е можна врз основа на наодите на клиничкиот преглед, х-зраците, КТ, функцијата на белите дробови и, доколку е потребно, утврдување на алфа-1-антитрипсин. Анализата на крвни гасови може точно да го измери степенот на нарушување на размената на гасови.

    третман

    Конзервативен третман

    Опциите за третман се ограничени, бидејќи уништеното ткиво на белите дробови не може да се замени. Но, можете да ја запрете болеста со строго не пушење.

    Следните мерки го поддржуваат конечниот прекин на пушењето:

    Подготовки за замена на никотин може да ви помогне да се откажете од пушењето. Нивниот ефект се заснова на ублажување на симптомите на повлекување, бидејќи телото се снабдува со вообичаен никотин дури и без пушење цигари. Администрираната доза се намалува на нула во текот на процесот.

    • Никотински лепенки
    • Никотинска гума за џвакање
    • Пастили за никотин
    • Спреј за никотин
    • Е-цигара што содржи никотин.

    Лекови, Лековите бупропион или варениклин одобрени за прекинување на пушењето имаат за цел полесно да се откажат од пушењето. Овие лекови на рецепт не содржат никотин и делуваат во централниот нервен систем. Лекарот мора да одлучи дали тие се соодветни за соодветниот пациент и исто така да го следи третманот.

    Терапија за однесување да се откажете од пушењето се нуди во индивидуално или групно советување. Поранешниот пушач учи з. Б. да се справи со желбата за пушење и да развие алтернативи кои ја заменуваат наградата „цигара“. Давателите на услуги можат да се најдат подредени по поштенски код на www.offer-rauchberatung.de. Трошоците за вакви курсеви се субвенционирани од некои компании за здравствено осигурување.

    Материјали за самопомош го испраќа Федералниот центар за здравствено образование Бзга на барање. Има и еден таму бесплатна програма преку Интернет, што го олеснува излегувањето и бесплатни телефонски совети за мотивација и поддршка.

    Покрај непушењето, мора да се обезбеди работно место без прашина (пекари и столари, на пример, не се соодветни). Смог и пасивно пушење исто така треба да се избегнуваат. Воспалението на белите дробови мора да се третира постојано, а се препорачуваат годишни вакцинации против грип и пневмококна вакцинација на секои 5-6 години за да се спречат инфекции.

    Респираторната физиотерапија може да ја зголеми физичката еластичност и да го ублажи отежнато дишење со обука на респираторните мускули и практикување специјални техники за дишење.

    Инхалирани лекови

    За лекување на стеснување на дишните патишта што е често исто така присутно, лекарот препишува лекови за бронходилататори како што се антихолинергици, како што се B. тиотропиум или бета-2 симпатомиметика како. Б. Салметерол како спреј. Ако овие не се доволни, може да се испроба теофилин во форма на таблети. Сепак, особено кај постари пациенти, мора да се биде внимателен со дозата, бидејќи теофилините можат да предизвикаат срцеви аритмии. Во некои случаи, како што е сериозно астматична компонента или комплицира пневмонија, спреј со кортизон исто така помага.

    Третман на дефицит на алтра-1 антитрипсин

    Во случај на сериозен дефицит на алфа-1-антитрипсин, оваа протеинска молекула може да се администрира како концентрат во неделни инфузии, со што позитивно влијае на болеста. Инфекциите мора да се третираат брзо со антибиотици и симптоми предизвикани од стегање на бронхиите, следете го режимот на терапија за астма.

    Долготрајна терапија со кислород

    Ако има сериозен недостаток на кислород во крвта без зголемување на јаглерод диоксид, a Долготрајна терапија со кислород Значително подобрување на квалитетот на животот и зголемување на времето на преживување. Администрацијата на кислород најмалку 16 часа на ден помага при хронични заболувања, кога оштетените бели дробови веќе не можат да го снабдуваат телото со доволно кислород. Ова се проверува претходно со анализа на крвни гасови (BGA).

    Концентратор на кислород е опција за болни луѓе кои не излегуваат од станот. Потребен е само приклучок, едноставен е за употреба и овозможува опсег на движење од

    15 м.

  • За пациенти кои можат да бидат далеку од дома многу часови, постојат мобилни уреди кои можат погодно да се носат во ранец. Кислородот обично се снабдува преку носната цевка.

  Во првата година, проверките на функцијата на белите дробови и крвните гасови се неопходни на секои 8-12 недели, а потоа на секои шест месеци.

  Белешка: Оган на отворено (на пример, пушење, палење свеќи, шпорет на гас) е табу за време на терапијата затоа што постои ризик од експлозија! Уредите исто така мора редовно да се чистат бидејќи во спротивно опасни бактерии како што се Б. Легионелата (причина за пневмонија) се размножуваат во уредот и ја дистрибуираат во воздухот.

  Кога респираторните мускули се исцрпени поради преголем напор и кога се зголемува концентрацијата на јаглерод диоксид во крвта, a Вентилација на домот во прашање. Се изведува ноќе преку устата или носната маска дома. Постојат различни уреди за само-вентилација. Тие се прилагодени на потребите на пациентот во лабораторија за спиење или клиника за специјализирани бели дробови.

  Оперативен третман

  Во случај на многу големи емфиземски меурчиња или чест пневмоторакс, неопходни се хируршки мерки. Оштетеното ткиво на белите дробови се отстранува со цел да се создаде повеќе простор за помалку погодените делови на белите дробови и да се ослободат респираторните мускули. Ова може да се направи како дел од хируршка процедура или бронхоскопија. Во бронхоскопските процедури се користат вентили, спирали или полимерна пена. Бидејќи бронхоскопските процедури беа развиени само во последните неколку години, проценката на придобивките сè уште не е можна во овој момент.

  Во некои случаи, само трансплантацијата на белите дробови останува во последните фази на емфиземот.

  прогноза

  Само оние кои ќе се откажат од пушењето можат да престанат со прогресија на болеста. Кај пушачите со емфизем, важниот капацитет од една секунда измерен во функцијата на белите дробови опаѓа до 90 ml годишно, но само за околу 30 ml кај луѓето кои апстинираат од емфизем. Просечниот животен век на пушачите со емфизем е само 48 години.

  Вашата аптека препорачува

  Што можете сами да направите

  Прави што е добро.

  За да се справите со вашата состојба, треба да развиете чувство за тоа што е добро за вас, а што не. Одење на прошетка (дури и да е само неколку чекори), запознавање со членови на семејството или пријатели, работа - обидете се да бидете реални во врска со вашите ограничувања и можности и да вежбате што е добро за вас.

  Движете се.

  Физичката обука ја подобрува општата состојба на пациентите со емфизем и ја одржува коскената маса. Дискутирајте со вашиот лекар колку можете да се напрегате! Снабдување со кислород исто така може да биде потребно за време на физички напор.

  Поддржете го дишењето.

  Мерките за олеснување на дишењето, како што се користење на сопирачката за усни помагаат да се издише воздухот од белите дробови. Редовните масажи на прислушување и вибрациите и учењето техники за релаксација се исто така корисни.

  Ако имате недоволна тежина, се препорачува тренинг за градење мускули и калорична диета.

  Комплементарна медицина

  Со комплементарни медицински процедури, уништувањето на алвеолите не може ниту да се запре ниту да се врати.

  Корисна почетна точка е зајакнување на имунолошкиот систем преку вежбање, кардиоваскуларен тренинг и евентуално спречување на респираторни инфекции (на пр. Синузитис).

  Превенција:

  Вакцинации.

  Пациентите со белодробен емфизем се особено подложни на инфекција. И вакцинацијата против грип и вакцинацијата против пневмококи се особено важни за нив. Со цел воопшто да се избегнат инфекции, препорачливо е и да се избегнуваат гужви што е можно повеќе за време на студената сезона.

  ---