Емоционален стрес (вознемиреност ...
Улога на цревната флора кај кожни болести и алергии
Хроничните заболувања на кожата и алергиските симптоми се утврдуваат од различни фактори, а понекогаш е тешко да се лекуваат. Според неодамнешните откритија, нарушувањето на микробиолошката цревна флора може да се смета како главен предизвикувачки фактор. Составот на ентералната флора се чини дека е на пр. Б. да бидат главно одговорни за појава на акутни релапси кај невродерматитис и псоријаза. Преку концепт за холистичка терапија што го надминува локалниот, чисто симптоматски третман на симптомите на кожата и вклучува, меѓу другото, сними рехабилитација на цревната флора, разговаравме со д-р. Г. Јонеску, научен директор на специјалната клиника Нојкирчен.
Д-р Јонеску:
Врската помеѓу микробната колонизација на гастроинтестиналниот тракт и одредени кожни состојби всушност претставува проблем за денешната микробиологија и дерматологија. Connectionе се обидам подобро да ја објаснам оваа врска користејќи неколку примери.
Како прв пример, можеме да го именуваме капачето на лулката. Кај доенчиња со нетолеранција на лактоза, постои директна врска помеѓу симптомите на кожата и цревата. Бидејќи лактозата, т.е. млечниот шеќер, не се толерира во овие случаи, многу храна што содржи млеко исто така не се толерира. Нетолеранцијата на лактоза кај бебиња и мали деца е директно поврзана со инсуфициенција на лактаза, што пак може да биде поврзано со неправилна микробна колонизација на цревата или тенкото црево. Постојат најмалку три публикации кои јасно документираат дека инхибицијата на активноста на лактазата како резултат на колонизација на соевите Ешерихија коли доведува до инсуфициенција на лактаза, а со тоа и до нетолеранција на лактоза со познати симптоми на кожа.
Осип на пелена кај бебиња и мали деца е уште еден пример за поврзаност помеѓу микробната колонизација на цревата и симптомите на кожата. и областа на гениталиите и со тоа да придонесе за развој на овој микробиолошки егзема. Слично на капачето од лулка, локалниот третман само на симптомите на кожата не помага, но важно е соодветно да се третира променетата цревна флора.
Трет познат пример е псоријазата. Знаеме дека со псоријаза е тешко да се постигне долгорочна ослободување од симптомите без правилно санирање на микробиолошките фокуси на кожата, белите дробови, цревата, гениталниот тракт итн.
Антифунгални третман на псоријаза е на пр. Б. стана рутина во Соединетите Американски Држави. Врските помеѓу хроничната колонизација на цревата со патогени бактерии и квасеци (патогени ентеробактерии, анаероби и габи Кандида) се подобро документирани во последниве години. Ние, на Специјалната клиника Нојкирчен, направивме пионерска работа во оваа област уште во 80-тите години, што може да се најде во неколку наши сопствени публикации.
Д-р Јонеску:
Од мојот одговор на првото прашање не треба да се извлече погрешен заклучок дека нарушената колонизација на цревата само со микроорганизми игра одлучувачка улога во болестите споменати во прашањето. Постојат дополнителни фактори кои играат важна улога тука. Не смее да се заборави важноста на различните алергени како провокативни фактори. Проблемот со храната е исклучително важен кај повеќето хронични повторливи кожни болести.
Улогата на токсините за заштита на дрво во животната средина, детергентите, инсектицидите, адитивите во храната или загадувањето на тешките метали од заптивките на амалгамот, од конзервите и од водата за пиење е документирана во различни студии и врската помеѓу акумулацијата на загадувањето на животната средина во урбаните области и фреквенцијата докажана алергија на ринитис, невродерматитис и астма. Сепак, бидејќи има мешавина од алергиски и псевдо-алергиски реакции кај многу болести, не е секогаш лесно да се одделат кои симптоми се резултат на алергиска реакција и кои се активираат од псевдо-алергиско, т.е. токсично-иритирачко изложување. Изгледот на кожата изгледа слично во повеќето случаи, бидејќи истите воспалителни медијатори се вклучени во реакциите.
Како што веќе споменавме, хроничните инфекции на цревата, дишните патишта и кожата се меѓу внатрешните предизвикувачки фактори. Поголемиот дел од времето, ова се случува врз основа на променет имунолошки одговор, особено во клеточниот имунолошки систем. Емоционалниот стрес (вознемиреност, емоционален стрес, конфликтна ситуација) исто така може да биде причина за хронично заболување на кожата. Таканаречената јатрогена причина е важна кај псоријазата или еритематозусот на лупусот. Тука администрација на одредени лекови, како што се Б.пеницилини, антималарици или литиум, како и бета блокатори, активираат релапси на болеста.
Д-р Јонеску:
И кај алергиски ринитис и кај алергиска астма, алергените не се единствените важни провокативни фактори. Нарушувањата во невровегетативниот систем или во производството на хормони на стрес (како на пример кај невродерматитис) се исто така од голема важност за активирање на алергии. Кај страдалниците од алергија, таканаречената бета блокада со претходно непозната, но сега документирана, зголемено ниво на норадреналин во крвта се забележува многу често. Станува збор за зголемување од 100 до 300%, што подготвува комплетно нова реакција во невро-вегетативниот систем. Бета блокадата се јавува како резултат на намалувањето на бројот и функцијата на бета адренорецепторите. Во ретроспектива, ова игра многу важна улога во контролирањето на ослободувањето на воспалителните медијатори или во контролата на стапката на клеточна пролиферација во кожата, на пр. B. кај псоријаза. Затоа, овие неврохормонични отстапувања се од огромно значење и се јасно класифицирани како провокативни фактори.
Кога се развиваат треска од сено и астма, таканаречени вкрстени реакции помеѓу алергените на храна, на пр. Ceитарките и алергените за инхалација како што се поленот и тревите се исто толку важни како и неправилната микробна колонизација на носната мукозна мембрана или белите дробови со грам-позитивни стафилококи, стрептококи или мувла. Овие аспекти многу ретко се разгледуваат во третманот на астма или треска од сено. Едниот е ограничен на администрација на симптоматски агенси, како што се кортизон или бета симпатомиметици, теофилин и антихистаминици, без да се земе предвид горенаведеното. Факторите на провокација континуирано ги одржуваат локалните воспалителни и иритирачки состојби.
Д-р Јонеску:
Нашето сопствено искуство покажува дека нарушувањата во цревната флора и функција се многу почести отколку што се очекуваше. Со интестинална дисбиоза, т.е. неправилна колонизација на цревата со патогени бактерии и квасеци, ние разбираме целосно променета микроеколошка состојба на цревата; нарушена рамнотежа помеѓу физиолошки неопходните бактерии кои произведуваат млечна киселина, ентерококи и здрави соеви на Ешерихија коли и патогени бактерии (патогени ентеробактерии, хемолитички и други патогени ешерихија коли, анаероби) и патогени габи кои се размножуваат во огромен обем.
Документиравме доволно случаи каде на пр. B. патогени габи со вишок и млечни киселини кои произведуваат бактерии не се мерливи. Оваа хронична патолошка колонизација на цревата доведува до разни симптоми кои колективно се нарекуваат комплекс поврзан со кандида. Тоа е список на болести кои, на прв поглед, изгледаат неповрзани. Овие вклучуваат хроничен замор, главоболки, хронично ладни раце и нозе, запек и склоност кон дијареја, чести гасови, особено после јадење и реакции на нетолеранција кон разни намирници. Покрај тоа, може да се појават осип на кожата, алергиски реакции, како и расположение, нарушувања на меморијата, нарушувања на спиењето и депресија.
Покрај јаглехидратите, одредени видови месо, исто така, ја фаворизираат масовната репродукција на одредени анаероби (Клостридија, Бактериоиди) со зголемено производство на токсични дијамини во дебелото црево. Со распаѓање на ароматични аминокиселини, како на пр Б. од тирозин и триптофан, се појавуваат големи количини на токсични феноли, индоли со слично штетно дејство.
Д-р Јонеску:
Можно е наезда на разни органи од квасец преку лимфниот систем, но доста ретко. Имаме z. На пример, во случај на тежок микробен егзема, исто така, е забележано системско изложување на габи, како и во генерализирани псоријатични форми на еритродермија, во кои понекогаш е пронајдена системска микоза.
За рехабилитација на различните физички фокуси на Кандида, било да е на кожата или на мукозните мембрани, рехабилитацијата на цревата е неопходна, бидејќи цревата е најважниот резервоар за патогени микроби.
Габите се пренесуваат од аналниот дел во кожата или мукозните мембрани преку неволни движења за време на спиењето, или можат да се најдат во внатрешноста на телото од цревата. Во лимфниот систем и во главните органи, се прават обиди да се уништат овие микроби, што може да доведе до лимфаденопатија, но според наше искуство, ваквите случаи се случуваат многу ретко, бидејќи постојните бариери доволно го штитат организмот од овој вид натрапници. Меѓутоа, таму каде што има јасно ослабена имунолошка состојба (СИДА, состојба по терапија со зрачење, цитостатска терапија), неконтролирано ширење на патогени габи може да се појави многу почесто.
Д-р Јонеску:
И невродерматитисот и псоријазата имаат мултифакторна генеза. Не смее да се заборави улогата на алергените и факторите на животната средина, како и значителните отстапувања во различните имунолошки параметри, во комбинација со тотално поинаква ситуација на имунолошка реакција. Ниту можеме да ја игнорираме променетата позиција на неврохормоналниот систем или улогата на психогените фактори и неправилната исхрана. Затоа не треба да се претерува и да се каже дека причината за горенаведеното. Болестите можат да се видат само во погрешна колонизација.
Со цел да ги идентификуваме овие мултифакторни причини, воспоставивме комплексна интердисциплинарна дијагностичка програма на Специјалната клиника Нојкирчен, во која се спроведуваат имунолошки, алерголошки, микробиолошки, клинички-хемиски и неврохормонални прегледи. Вкупно можеме да измериме 240 различни параметри. На пример, одделот за микробиологија постојано ги идентификува причините за инфекции во кожата, мукозните мембрани и цревата. За анализа, земени се микробиолошки брисеви и течни примероци од областа на тенкото црево на постот со цревна сонда. Добиената цревна течност или примероците на столицата потоа квантитативно и квалитативно се испитуваат во лабораторијата за микробиологија за да се утврди дали флората во различни делови на цревата е во нормален или патолошки опсег.
Д-р Јонеску:
Што се однесува до дијагнозата, ние исто така развивме концепт за холистички третман за терапија со насочени, индивидуално прилагодени мерки. Прво и најважно, треба да се рехабилитираат патогените фокуси на кожата, мукозните мембрани и цревата. Ова мора да биде придружено со имуномодулаторна терапија. Понатаму, треба да се разгледа терапија за поддршка на метаболизмот, особено за енергетскиот метаболизам (што е најсилно нарушено кај ваквите хронични, психосоматски заболувања). Не смее да се заборави трајниот недостаток на енергија кај пациенти загадени со животната средина и микробите. Исто така, мора да има рамнотежа во метаболизмот на минералите и витамини. Индивидуалните планови за исхрана, кои се составуваат со помош на компјутер врз основа на утврдени алергиски и псевдоалергиски реакции, го надополнуваат овој концепт на терапија.
Психолошката грижа со бихејвиоралните терапевтски мерки и техниките за релаксација што се нудат на Клиниката во Нојкирчен, тешко се користат во оваа мерка во која било друга установа. По испуштањето од клиниката, потребни се уште 8-10 месеци пред пациентот повторно да јаде нормално и повеќе не му е потребна посебна нега на кожата.
Д-р Јонеску:
Ние не користиме терапија со зрачење, кортизон, ретиноиди или цитостатици во нашата клиника. Антихистаминиците исто така се користат во многу ограничена мера во таканаречената фаза на повлекување на кортизон. Не сакаме да продолжиме со симптоматска терапија, како што е правило во конвенционалните центри за терапија. Наместо тоа, ние се трудиме да ги истражиме причините за овие алергиски болести и, колку што е можно, да ги идентификуваме и специфично да ги елиминираме факторите на провокација. За оваа цел, ние развивме исклучително сложена дијагноза, како и овие индивидуално прилагодени терапевтски мерки, почнувајќи од диетата до рехабилитација на цревната флора или микробиолошките фокуси на кожата.
Д-р Јонеску:
Откако пациентот веќе неколку недели беше подложен на специфична антимикотична терапија, се започнува со лишување на хранливи материи од печурките преку диета со малку јаглени хидрати. Диетата содржи малку шеќер и производи од брашно, ориз, но и одредени овошни сокови, како на пр Б. сок од портокал или јаболко. Овие формираат одлична хранлива основа за квасец и мувла. Исхраната мора да биде богата со посно месо, овошје и зеленчук со многу влакна во свежа или варена форма. Во случај на наезда со патогени бактерии, месните производи понекогаш мора да се намалат малку.
Д-р Јонеску:
Со цел да се спречи повторната колонизација на Кандида, покрај физичките процедури за чистење на цревата, неопходна е специфична антифунгална терапија, индивидуална долгорочна рехабилитација на цревната флора, како и индивидуална поддршка во исхраната со диета со малку јаглени хидрати или нискоалергенска адаптирана имунотерапија, бидејќи микозите денес се во општо ослабениот имунолошки систем многу тешко да се излечи во нашето општество.
Во нашата клиника тешко наоѓаме пациент кој покажува нормална цревна флора. Според нашата статистика и други студии, може да се заклучи од ова дека, дури и кај „здравата“ популација, нормални цревни состојби се наоѓаат само кај 80 и 90 години. Погрешната колонизација на дебелото црево за жал се случува многу рано. Тоа е веќе предизвикано кај бебињата од хоспитализам во акушерската клиника или од погрешно населените породилни канали на мајката. Неправилна диета во првите месеци од животот (хранење шише) и подоцна изложеност на еднострана храна и вишок јаглени хидрати, исто така, придонесуваат за тоа. Предвремената администрација на антибиотици, исто така, подготвува терен за колонизација на габи.