Енцефалопатија на Хашимото кај тироидитис на Хашимото

Тироидитис на Хашимото/Катерина Кон/shutterstock.com

енцефалопатија

Енцефалопатијата на Хашимото се смета за невролошка манифестација на тироидитис на Хашимото, но има и пациенти кои немаат Хашимотова болест.

Британските невролози Валтер Расел Бреин и неговите колеги опишани во реномираниот „Лансет“ - едно од најстарите медицински списанија во светот - во 1966 година 49-годишен пациент со тироидитис на Хашимото (мозок, Јелинек, Бол - Лансет 1966. 2: 512-514). Пациентот страдаше од промени во свеста, симптоми слични на мозочен удар, хемипареза, тремор, конфузија и халуцинации. После тоа, индивидуалните случаи со покачени антитела на тироидната жлезда и симптомите на Хашимото енцефалопатија беа објавувани повторно и повторно. Во 2003 година беа сумирани претходно познатите случаи на ваква Хашимотова енцефалопатија кај Хашимотовиот тироидитис. Фреквенцијата на болеста се проценува на околу 2 случаи на 100,000, со голем број на непријавени случаи и многу самоограничувачки форми на болест.

Неодамна објавените критериуми за возрасни за дијагностицирање на Хашимото енцефалопатија вклучуваат субклинички или благи заболувања на тироидната жлезда. Сепак, повеќето извештаи за случаи укажуваат на тоа дека повеќето деца третирани од Хашимото енцефалопатија немаат знаци на болест на тироидната жлезда. Патем, тироидитисот на Хашимото е една од најчестите автоимуни заболувања.

Енцефалопатија на Хашимото

Хашимото енцефалопатија обично може да се третира добро. До денес, опишани се само неколку случаи на пациенти од сите возрасни групи со Хашимото енцефалопатија, со различни невролошки и психијатриски симптоми. Некој зборува за притаена варијанта, како и за акутна васкулитична форма.

Општо земено, пациентите со Хашимото енцефалопатија добро реагираат на имуносупресивна терапија со кортизон. Затоа, со постојан третман, имате добра прогноза.

Причините за енцефалопатија на Хашимото сè уште не се познати. Според тироидитисот на Хашимото, зголемени антитела на тироидната жлезда - т.н. антитела на тироидната пероксидаза - може да се најдат во серумот или алкохолот. Но, според моменталната состојба на истражување, овие антитела се само показатели за зголемена состојба на автоимуна реакција - иако не се вклучени во развојот на болеста.

Соодветно на тоа, титарот на интрацереброспиналниот TPO антитело не е во корелација со клиничката слика. Постојат пациенти со енцефалопатија на Хашимото, кои немаат тироидитис на Хашимото.

Симптоми

Типични клинички симптоми на Хашимото енцефалопатија се конфузија, епилептични напади, треперења, атаксија, епизоди слични на мозочен удар и миоклонус. Нарушувања на чувствителност, нарушувања на спиењето, нарушувања на говорот или психијатриски симптоми, како што се вознемиреност или халуцинации, исто така, се најчесто пријавени симптоми. Во секој случај, во преглед во 2006 година, опишана е честа појава на следниве симптоми.

  • 84% тремор,
  • 73% привремено оштетување на говорот,
  • 66% напади,
  • 63% сонливост,
  • 63% несигурност во одењето,
  • 38% миоклонус,
  • 36% параноични психози или визуелни халуцинации,
  • 27% епизоди слични на апоплексија.

98% од пациентите покажале неспецифични промени во ЕЕГ, додека промени во компјутерската томографија или магнетна резонанца биле откриени кај 49% од пациентите. 78% покажаа промени во цереброспиналната течност, обично мало зголемување на бројот на клетки или содржина на протеини.

Во друга студија со 20 пациенти со Хашимото со енцефалопатија, најчести симптоми беа тремор (80%), миоклонус (65%), пореметувања во одењето (65%), напади (60%) и нарушувања на спиењето (55%).

Неодамнешна студија на случај, исто така, покажа поврзаност со не-синдроматски ретинитис пигметоза, наследна болест на окото. Истражувачите се сомневаат по обемно истражување дека ова е првиот пријавен случај на пациенти со Хашимото енцефалопатија поврзана со ретинитис пигметоза.

Резиме

Фактот дека енцефалопатијата на Хашимото е автоимуна болест е поддржана од претежно добра реакција на кортизон. Бидејќи има и случаи без тироидитис на Хашимото - зафаќање на тироидната жлезда не е задолжително - денес се претпочита терминот одговорен за стероидна енцефалопатија со автоимун тироидитис (СРЕАТ накратко).

Ghosh R, Chatterjee S, Roy D, Dubey S, Ray BK. Енцефалопатија на Хашимото во врска со ретинитис пигментоза - Прв пријавен случај. J Family Med Prim Care. 2020; 9 (3): 1765-1767. Објавено во 2020 година, 26 март. Дои: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1197_19

Дана Л. Минчер; Ишварлал iaиалал. Хашимото тироидитис. StatPearls [Интернет]. Последно ажурирање: 23 февруари 2020 година.

Adams AV, Mooneyham GC, Van Mater H, Gallentine W. Евалуација на дијагностичките критериуми за Хашемото енцефалопатија кај деца и адолесценти [објавено на интернет пред печатење, 2020 8 февруари]. Педиатр Неврол. 2020 година; S0887-8994 (20) 30030-8. дои: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.12.011

Brain L, Jellinek EH, Ball K. Хашимотова болест и енцефалопатија. Лансет. 1966 година 3 септември; 2 (7462): 512-4. ТОМ 288, БРОЈ 7462, П512-514, 03 СЕПТЕМВРИ 1966 година.

Маршал Г.А., Дојл Jеј. Долгорочен третман на Хашимото енцефалопатија. J Клиника за невропсихијатрија Неуроси. Зима 2006; 18 (1): 14-20.

Castillo P, Woodruff B, Caselli R, Vernino S, Lucchinetti C, Swanson J, Noseworthy J. Aksamit A, Carter J, Sirven J, Hunder G, Fatourechi V, Mokri B, Drubach D, Pittock S, Lennon V, Boeve B. Стероид-одговорачка енцефалопатија поврзана со автоимун тироидитис. Арх Неврол. 2006 февруари; 63 (2): 197-202.